包延疗法治疗小儿二度烧伤创面485例临床观察

我科近5年来对485例四肢小面积烫伤患者,创面应用0.5:100氟呱酸溶液一次性包扎治疗,取得理想效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 485例。年龄1岁～2岁110例,3岁～4岁257例,5岁～12岁118例;烧(烫)伤面积1岁～2岁在1％～7％,3岁～4岁在7％～11％,5岁～12岁在11％～16％;单个肢体368例/肢,双侧117例/18肢;均为二度烧伤;入院时有休克者89例,经即时抗休克复苏治疗,休克体征均在入院后2小时～4小时内缓解。     

早期创面冷疗在中小面积烧伤治疗中的应用

目的观察中小面积烧伤创面早期冷疗在烧伤治疗中的疗效。方法用手术专用泡手桶盛放蒸馏水配制成的1：5000新洁尔灭溶液,温度维持在10～15℃。将烧伤肢体创面浸泡在液体中,头面部及躯干创面使用无菌湿冷棉垫冷敷。根据患者对冷疗的耐受情况调整冷疗液的温度,观察患者生命体征变化,观察创面肿胀、渗出及色泽变化,将创面愈合时间和愈后瘢痕增生情况与常规治疗组进行比较。结果对168例中小面积Ⅱ度烧伤患者,冷疗后疼痛多在3～5min明显减轻或缓解。与对照组相比愈合时间明显缩短、疼痛大大减轻。随访半年无严重瘢痕增生。结论中小面积烧伤早期进行冷疗,减轻痛苦,缩短疗程,促进创面愈合、减少瘢痕增生,值得临床推广应用。     

冷藏自体皮的临床应用

目的观察冷藏自体皮临床应用的效果。方法将自体刃厚皮片用生理盐水纱布及凡士林纱布包裹,消毒容器内密封,置于0～4℃温度下,保存4～6d,生理盐水复温后植于新鲜创面或残留的肉芽创面上,观察成活率,并与新鲜自体皮作比效。以植皮后第4d皮片基底牢固、外观鲜红、强去出血为成活。结果临床应用16例,成活时间均为移植后4～5d,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,成活率库存自体皮（92%）高于新鲜自体皮（89%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论保存良好的库存自体皮,4～7d内再应用,成活率依然良好,且成活率略优于新鲜自体皮。酌情按需应用冷藏自体皮可有效利用皮源,缩短病程,改善预后。     

严重烧伤急性感染期创面菌种调查与分析

目的了解严重烧伤患者、急性感染期,创面感染菌群分布,为防治创面浸润性感染提供实验室依据。方法选择住院的、总面积(TBSA)>31%、以深二度和三度为主的患者163例,性别年龄不居。在伤后13~15 d急性感染期,进行一次性创面分泌物普通培养,用VITEK2全自动细菌鉴定仪,进行细菌鉴定;药敏实验采用纸片扩散法程序进行操作,按美国临床实验室国家标准化委员会(NCCLS)标准进行结果判断。结果共得菌种24种、163株,阳性率为100%,其中假单孢菌属占首位(33.1%),次为球菌属(22.7%)。伤后10 d左右,预防性应用亚胺培南或头孢吡圬、万古霉素或呋喃妥因3 d;163例治疗期间均未发生伤面脓毒症,并顺利治愈。结论重度烧伤伤后13~15 d,应用亚胺培南或头孢吡圬、万古霉素或呋喃妥因,能预防创面脓毒症的发生和提高临床治愈率。     

持续负压封闭吸引技术在特殊部位创面植皮中的应用

目的观察负压封闭吸引技术（VSD）在特殊部位创面植皮中的应用效果。方法特殊部位创面植皮后,以VSD材料外固定,观察皮片成活率。结果临床应用39例,皮片固定可靠,成活率98％,明显优于传统方法。结论VSD技术对特殊部位创面植皮能起到良好的加压、固定和引流作用,有效提高植皮的成活率。