观察不同程度的呼气末正压通气对肺栓塞患者吸入麻醉中的效果

目的观察不同程度的呼气末正压通气(EEPP)对肺栓塞(PE)患者吸入麻醉中的效果。方法选取我院2013年6月至2017年6月接收的78例PE手术患者作为研究对象,随机分成三组,分别为对照组(常规机械通气,潮气量10~12 mL/kg,EEPP 0 cm H_2O)、低水平EEPP组(潮气量6~8 mL/kg,EEPP 5 cm H_2O)和高水平EEPP组(潮气量6~8 mL/kg,EEPP 10 cm H_2O),每组26例。观察点为手术前(T_0)、手术插管后30 min(T_1)和拔管后15 min(T_2),于三个时间点采集桡动脉血行血气分析,记录各时间点的动脉氧分压(Pa O2)、中心静脉压(CVP)、二氧化碳分压(PaCO_2)、气道峰压(Ppeek)以及肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_2)等指标。并比较三组患者的麻醉效果以及术后并发症发生率。结果低水平EEPP组和高水平EEPP组患者的麻醉成功率显著高于对照组患者,术后并发症显著低于对照组患者。低水平EEPP组和高水平EEPP组拔管后15 min氧分压(PaO_2)、气道峰压(Ppeek)以及肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_2)显著高于对照组,其中低水平EEPP组患者的上述指标均高于高水平EEPP组患者(P0.05)。结论采用低水平EEPP对PE患者进行吸入麻醉,麻醉效果更好,并发症较少,对肺功能的影响更小。     

俯卧位机械通气对重症吸入性肺炎患者氧合及血流动力学的影响

目的对重症吸入性肺炎患者应用俯卧位通气的效果进行探讨。方法选取上海交通大学医学院附属瑞金医院北院2015年7月—2017年6月收治的重症吸入性肺炎患者60例,依据随机数字表法分为实验组和常规组,每组各30例。实验组行俯卧位机械通气,常规组行仰卧位机械通气,统计并对比两组血流动力学指标、血气分析指标。结果通气后3小时、6小时实验组Pa CO_2、PaO_2/FiO_2显著高于常规组(P0.05)。通气后6小时实验组PaO_2显著高于常规组(P0.05)。机械通气6小时后实验组HR显著高于常规组(P0.05)。机械通气后3小时、6小时实验组MAP显著高于常规组(P0.05)。结论在重症吸入性肺炎患者中应用俯卧位机械通气效果显著,能够有效地改善患者血流动力学、血气分析指标,值得临床上广泛推广。