磁导航支气管镜与肺穿刺在肺外周病变中的诊断率和安全性研究

目的 评价磁导航支气管镜与肺穿刺两种活检方式在肺外周病变中的诊断率和安全性,探索基于患者的病变特征及其他临床表现,选择低风险高获益的活检方法。方法 对2020年—2022年因肺外周病变在复旦大学附属华东医院住院接受磁导航支气管镜下活检和（或）肺穿刺活检的患者进行回顾性分析,根据基线特征进行倾向评分匹配后,对比两种活检方式的诊断率和安全性。结果 共纳入磁导航组126例,肺穿刺组104例,进行倾向评分匹配后获得83对病例。相比于磁导航组,肺穿刺组的诊断率更高（90.4%比48.2%,P<0.001）,但同时更易发生气胸（1.2%比21.7%,P<0.001）。在磁导航组中,诊断效能与病变直径相关[P<0.001,比值比（odds ratio,OR）=0.183,95%置信区间（confidential interval,CI）0.071～0.470],不同肺段之间的诊断率差异无统计学意义（P>0.05）。在肺穿刺组中,不同病变特征等对诊断率没有显著影响,但是病变直径≤30 mm(P=0.019,OR=5.359,95%CI 1.320～21.753)、距胸膜距离≥2...     

丙氨酸-谷氨酰胺对呼吸衰竭患者营养治疗及免疫功能的影响

目的评价丙氨酸-谷氨酰胺(Ala-Gln)肠外营养对慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的呼吸衰竭患者营养治疗作用及免疫功能影响。方法22例COPD呼吸衰竭患者随机分为2组进行营养支持治疗,总能量摄入为基础能量消耗(BEE)的1．4倍。Ala-Gln组除给予鼻饲流质外,按1．5 mL·kg-1静脉补充Ala-Gln;对照组单纯给予鼻饲流质。在治疗前1d及治疗后d7、14、21测定氮平衡、营养指标、免疫功能指标及肝肾功能。结果Ala-Gln组前清蛋白(P-ALB),d 7达到(251±85)g·L-1,对照组为(222±69)g·L-1(P<0．05);白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRP)在治疗后d 21基本恢复正常,分别为(34．5±2．9)g·L-1、(2．34±0．37)g·L-1,对照组为(33．8±3．7)g·L-1、(2．21±0．48)g·L-1(P<0．05)。治疗前SIL-2R低于正常值,IL-6、IL-8高于正常值; Ala-Gln组治疗中SIL-2R升高,IL-6和IL-8降低,治疗后d 14分别为(31．2±5．1)pmol·L-1、(73．3±16．3)ng·L-1、(56．8±9．1) ng·L-1;对照组分别为(22．9±3．4)pmol·L-1、(86．4±13．6)ng·L-1、(64．7±8．6)ng·L-1(P<0．05),d 21接近正常值。2组治疗过程中无肝肾功能异常病例出现。结论肠外营养补充Ala-Gln对呼吸衰竭患者不仅辅助营养支持,并能调节细胞、体液免疫功能。     

上海地区老年汉族人群护骨素基因T950C多态性与冠心病及其严重程度的相关性研究

目的探讨护骨素（osteoprotegerin,OPG）基因T950C位点基因多态性与冠心病（coronary artery dsease,CAD）及其严重程度的相关性。方法290例行冠状动脉造影患者根据造影结果,分为正常冠脉组102例和冠心病组188例。冠心病组根据病变冠脉病变支数,分为单支组57例、双支组50例、三支组68例、四支组13例;冠心病组再根据病史分为急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）组133例和稳定型冠心病组55例。介质纯化法提取白细胞DNA,聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）扩增包含护骨素T950C位点的DNA片段,连接酶检测反应（ligase detection reaction,LDR）检测PCR产物,识别多态性位点。结果在正常冠脉组和冠心病组之间,在正常冠脉组和ACS组之间,在ACS组和稳定型冠心病组之间,在正常冠脉组和不同病变冠脉数量组之间,护骨素基因T950C的各基因型频率和分布差别无统计意义;冠心病组CC基因型的Gensini评分要高于TT基因型的Gensini评分。结论研究中未发现护骨素基因T950C位点基因多态性与冠心病相关;T950C位点多态性与冠心病的严重程度有相关性,CC基因型的冠脉狭窄程度较TT基因型更严重。     

慢性阻塞性肺疾病伴营养不良患者瘦素受体基因Gln223Arg多态性研究

目的探讨瘦素受体基因Gln223Arg多态性与慢性阻塞性肺疾病伴营养不良的关系。方法观察158例COPD临床稳定期老年患者及108例健康对照者,并根据体重指数（BMI）、理想体重百分比（NW％）、三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂中点臂围（MAC）、血清白蛋白（ALB）、总淋巴细胞（LYM）等营养参数,将COPD组分为营养不良组（COPD1组）66例,COPD非营养不良组（COPD2组）92例。用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清瘦素水平,采用聚合酶链式反应及连接酶检测反应方法（PCR—LDR）测定158例COPD患者与108例对照组的瘦素受体基因Gln223Arg多态性的基因型。结果COPD营养不良组Gln223Arg基因型GG、GA及AA的频率分别为0．924、0．061和0．015,G和A等位基因频率分别为0．955和0．045;COPD非营养不良组Gln223Arg基因型GG、GA及AA的频率分别为0．783、0．206和0．011,G和A等位基因频率分别为0．886和0．114;对照组Gln223Arg基因型GG、GA及AA的频率分别为0．769、O．222和0．009,G和A等位基因频率分别0．88和0．12;COPD1组Gln223Arg基因型及等位基因频率与COPD2组和对照组比较差异有显著性;COPD2组和对照组比较差异无显著性。不同基因表型血清瘦素水平GG型低于A／G型＋AA型（40．08±17．53ng／mLVS44．35±16．95ng／mL）,但差异无统计学意义。结论瘦素受体基因Gln223Arg多态性可能与COPD营养不良有关。