氯普鲁卡因联合罗哌卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术中的临床观察

目的氯普鲁卡因联合罗哌卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术中的效果观察。方法RR组注入2.5%氯普鲁卡因混合0.5%罗哌卡因混合液4mL,R组注入3%氯普鲁卡因4mL,观察5min,无不良反应后再分次注入同种局麻药12mL。结果两组麻醉越效时间、痛觉消失时间、运动阻滞最大程度比较差异无统计意义。结论本麻醉方法能更好地抑制术中牵拉痛,提高麻醉效果。     

瑞芬太尼辅助硬膜外麻醉行剖宫产术的临床观察

目的 探讨瑞芬太尼辅助用于硬膜外麻醉下行刮宫产术中的有效性和安全性.方法 40例手术患者ASAⅠ级,随机分为两组,每组20例：瑞芬太尼组（R组）和对照组（D组）.硬膜外阻滞后麻醉平面达T6后开始手术,即静脉微泵注瑞芬太尼.记录血压、心率、SpO2、VAS评分,胎儿娩出时间,新生儿1min、5min Apgar评分及脉搏氧饱和度（SpO2）.结果 R组用药后血压、心率有轻微下降,与用药前比较无显著性差异,新生儿Apgar评分及脉搏氧饱和度两组无显著性差异.产妇安静程度,对手术牵拉反应抑制,麻醉效果的评价,R组明显优于D组,VAS评分两组有显著性差异.结论 瑞芬太尼作为硬膜外麻醉下行剖宫产术的辅助静脉用药,效果明显,能减轻手术带来的不适,提高麻醉满意度,且未发现对母婴有不良反应.     

手术导板应用于下颌骨精确截骨的前瞻性随机对照研究

目的根据CT数据进行三维虚拟手术设计并制作手术导板,用于术中指导下颌角截骨整形术,与传统手工截骨进行精确度的比较。方法将20例行下颌角截骨整形术的患者随机分成A、B组两组。A组为手术导板组,B组为对照组。两组均在术前采集三维CT图像,应用影像三维重建、计算机辅助设计技术设计截骨线,术中A组使用符合医疗器械标准的手术导板指导截骨,B组采用手工截骨。所有患者于术后2周复查三维CT,测量保留内板高度、保留外板高度、截骨长度、新下颌角角度,计算与术前设计相应数值之间的差值,并进行统计学分析。结果术后两组患者口内切口均一期愈合,无感染、血肿、张口困难等并发症发生,外观均显著改善。术前设计与术后2周三维CT之间各测量指标的差值比较,A组小于B组(P0.05)。结论应用手术导板可提高下颌角截骨整形术的精确度,保障手术安全性及有效性。     

瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在宫颈锥切手术中的效果观察

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在宫颈锥切手术中的效果。方法选择60例宫颈锥切术的患者,随机分为蛛网膜下腔麻醉组（简称腰麻组,C组）和瑞芬太尼复合异丙酚组（R组）,各30例。R组先给予瑞芬太尼0.5g/kg,续以4～6g·kg―1·h―1持续泵注,手术开始前静注异丙酚0.5mg/kg,随后以1.5～2mg·kg―1·h―1持续泵入;C组选择L3～L4腰麻,观察两组的麻醉效果及术中收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和血氧饱和度（SpO2）的变化和术中的不良反应。结果 C组手术时间为（32.15±2.14）min,R组手术时间为（31.85±3.11）min;两组差异无统计学意义（〉0.05）。R组满意度优于C组（〈0.05）。R组有6例（20%）出现轻度呼吸抑制,经呼唤患者令其深呼吸后迅速恢复至正常;C组无呼吸抑制现象。结论瑞芬太尼复合异丙酚微泵输注能很好地满足宫颈锥切术的需要,其麻醉效能安全、可靠且并发症少,患者术后清醒快、彻底,能早期活动,无不适感,不用留置导尿。     

基于全面部图像的黑色素痣自动检测算法及临床研究

目的 探讨多中心临床研究对全面部图像中黑色素痣自动检测、分割和定量分析算法的有效性.方法 自2019年1—6月,上海交通大学医学院附属第九人民医院、上海市奉贤区奉城医院和上海交通大学附属新华医院基于患者的全面部图像,采用Logistic回归和牛顿法对黑色素痣区域进行检测,再采用Python和OpenCV检测病变边缘,计...     

半面短小下牙槽神经管解剖位置的影像学评估

目的 探究半面短小（hemifacial microsomia, HFM）下牙槽神经管（inferior alveolar nerve canal, IANC）的解剖走行位置。方法 回顾性分析自2014年11月至2021年10月,上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科收治153例HFM患者,先予Pruzansky-Kaban分型,在Mimics 19.0软件中三维重建后勾画双侧IANC的入口、走行与出口解剖位置,采用双侧Fisher精确检验比较患侧与健侧差异,Cochran-Armitage趋势检验分析IANC变异与下颌骨畸形严重程度的关系。结果 153例患者中Ⅰ型14例（9.2%）,Ⅱa型84例（54.9%）,Ⅱb型36例（23.5%）,Ⅲ型19例（12.4%）。Ⅰ型与Ⅱa型HFM患侧IANC解剖位置与健侧比较,差异无统计学意义,Ⅱb和Ⅲ型在IANC入口、走行和出口的差异具有统计学意义（P<0.05）,且下颌骨畸形程度越重的IANC变异发生率越高（P<0.05）。结论 Ⅱb和Ⅲ型的HFM患者IANC解剖位置存在变异情况,应加强患者的术前影像学评估。     

基于深度卷积神经网络的黑色素瘤诊断算法及临床验证

目的 利用深度卷积神经网络(Deep convolutional neural network,DCNN)架构训练皮肤疾病分类诊断系统,并验证该系统在黑色素瘤-黑色素痣二分类任务中的准确度.方法 基于数据库中14239张带有诊断标签的皮肤镜图像样本构建残差神经网络(ResNet DCNN),并在黑色素瘤-黑色素痣鉴别中...     

两种静脉麻醉方法用于宫腔镜手术的临床对比观察

目的　探讨异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉用于宫腔镜手术的麻醉过程特点及其对生命体征的影响。方法　选择ASAⅠ级拟行宫腔镜双极气化及热球治疗的住院手术患者 3 0例 ,随机分成异丙酚加氯胺酮组 (PK组 )和氯胺酮组 (K组 )各 15例。PK组用异丙酚 +氯胺酮进行麻醉 ,K组单纯用氯胺酮进行麻醉。比较两组患者围麻醉期的各项生命体征的变化和副作用发生情况。结果　氯胺酮用量PK组明显低于K组 (P <0 .0 1) ;注药后及术中两组SBP、DBP、HR均有不同程度升高 ,但K组升高更明显 (P <0 .0 5 ) ;术后完全恢复清醒时间两组间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;精神不良反应K组明显重于PK组 (P <0 .0 1)。结论　氯胺酮行静脉麻醉时 ,合用异丙酚可使麻醉更趋平稳 ,不良反应减轻     

数字化三维成形技术在复杂性颌骨凹陷畸形中的应用

目的 探讨数字化三维成形技术,在复杂性颌骨凹陷畸形修复中的应用效果。方法 自2014年1月至2016年5月,应用数字化三维成形技术,修复12例复杂性颌骨凹陷畸形,回顾性分析其手术方法、手术时机及预后。结果应用数字化三维成形技术修复复杂性颌骨凹陷畸形,提高了颌骨修补后与原来颌骨的一致性,且手术时间平均比传统方法缩短2 h。随访未发现有补体移位、外露或排异等严重并发症。结论 应用数字化三维成形技术修复复杂性颌骨凹陷畸形,可明显提高颌骨修补后与原来颌骨形状的一致性,同时缩短手术时间,降低手术风险,值得临床推广应用。