散发型无痛性甲状腺炎的探讨

近年来，一种散在发生的无痛性甲状腺炎在北京出现并逐渐增多。由于病程为自限性，患者无需服用抗甲状腺药物，在甲亢病人中对此症的识别具有重要意义。我们对近3年我院诊治的病例进行回顾性分析，探讨其发生率、病因、临床表现及实验室检查特点。 对象与方法 1.对象：1997～1999年我院诊治的甲亢病人符合以下条件者：①短暂的甲状腺毒症；②甲状腺不痛；③甲亢期甲状腺131I摄取率低和/或扫描摄锝功能差。本组46例，占同时期新发生甲亢患者的15%，男12例，女34例，男/女=1/3，年龄21～64岁，平均39.2±11.1岁。 2.方法：记录发病诱因、临床表现、甲状腺的物理、功能、相关抗体、同位素等检查结果与治疗：①甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4采用北京福瑞生物公司药盒放免法及sTSH采用中国原子能科学院药盒免疫放射法测定。正常值分别为：1.1～3.1nmol/L、64.5～162.5nmol/L、2.2～6.8 pmol/L、10.3～25.7pmol/L及0.3～3.5IU/L。批内差异分别为3.43%、3.21%、1.90%、2.93%及3.95%。批间差异分别为4.13%、8.85%、5.86%、6.65%及7.06%。②TRAb采用美国INCSTAR公司药盒放免法测定，正常值为0～13 U/L。③TGAb、TPOAb采用上海放射免疫分析技术研究所药盒放免法测定，正常值TGAb＜30%、TPOAb＜15%。④应用FH-408甲状腺功能仪测定口服Na131I 2 μCi后24小时摄取率。⑤应用法国SOPHA-DS 7型SPECT仪于口服Na99mTcO4 5 mCi后40分钟观察甲状腺显像。