肝脏局灶性小占位的磁共振信号强度比与病灶性质的相关性

目的 计算肝细胞癌、肝转移瘤、肝脏海绵状血管瘤和肝囊肿的病灶／肝脏磁共振信号强度比（SIR）,并评价其与病灶性质的关系。方法 随机选择经确诊的肝细胞癌、肝转移瘤、肝海绵状血管瘤和肝囊肿病例共92例（148个病灶）行前瞻性磁共振成像（0．5T）研究。计算4种病灶的SIR,并进行统计学分析。结果 在T1W图像上,肝海绵状血管瘤与恶性肿瘤的SIR值间差异无显著性（t=1.799,P=0.075);质子加权像上,良恶性肿瘤的SIR之间无统计学意义（t=0.691,P=0.491);T2WI上,良性病变的SIR显著高于恶性肿瘤（P＜0．01）,且4种病变的SIR值与回波时间（TE）之间均存在线性正向相关关系。结论 在T2WI个测得的SIR可用于区分肝脏占位性病灶的性质。     

2019年中国医科大学附属第一医院细菌耐药性监测结果分析

目的 探讨2019年中国医科大学附属第一医院临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药率,为临床经验性抗感染治疗提供依据.方法 收集2019年1月至12月我院检验科分离的非重复细菌,按统一方案进行菌株鉴定及药敏检测,应用Whonet?5.6软件对数据进行分析.结果 ?2019年共收集5?061株非重复菌株,其中,革兰阳性菌占31...     

FMEA在降低自动口服摆药机调剂差错风险中的应用

目的：探讨失效模式和影响分析（failure mode and effect analysis,FMEA）在降低自动口服摆药机调剂差错风险中的应用。方法：运用FMEA识别自动口服摆药机调剂过程中的失效模式,分析其出现的原因,制定降低调剂差错的措施。结果：实施风险控制措施后,影响自动口服摆药机调剂差错风险失效模式的风险优先指数（risk priority number,RPN）值由119分降到55分,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：FMEA应用于自动口服摆药机调剂差错的风险管理,可有效降低调剂差错,提高药学服务质量。     

社会办医格局下山东省公立医院与民营医院DEA效率对比研究

[目的]对比研究2014-2018年山东省公立医院与民营医院的运营效率,为山东省医院的总体规划和绩效提升提供参考.[方法]运用数据包络模型(DEA)的规模收益可变(VRS)BC2模型比较山东省公立医院和民营医院的运营效率.[结果]2014-2018年山东省公立医院机构数从854个减少为807个,民营医院机构数从1000...     

汉石桥湿地的四季剪影

总有一个地方让你流连忘返,总有一片风景让你莫名的感动。位于京东平原的顺义汉石桥湿地公园就有着这样的魔力,让走进它的人放松疲惫的身心。湿地的美来自四季的变化。每一个季节,它都会向世人呈现出一片独特的风光。湿地内的动植物成全了它的美丽,同样     

成年后找回“玩”的能力

玩的困惑 风和日丽的午后,海边有三个小男孩在学着螃蟹的样子走路.他们边 走边看着另外两个伙伴,咯咯地笑个不停.沙滩上留下了一排排小脚印.一个浪头涌上来,脚印没了.大一点的男孩说了一声"冲啊",另外两个就一起跟着向海水里跑去.他们使劲踩着海水,溅起了一束束浪花.也不知是谁踩起的浪花打在了自己的脸上,男孩儿们嬉闹着向伙伴的脸上撩海水.到了海水稍深一点的地方,他们兴奋地浮在水面上,手脚并用地划着水. 黄鑫和茜茜坐在沙滩上,出神地看着不远处三个快乐的小男孩.     

TLR的结构与功能及其肝癌免疫应答的研究进展

Toll样受体(TLR)主要位于免疫细胞表面,由胞外区、跨膜区和胞内区3部分组成,是模式识别受体家族之一。已发现的TLR家族成员共有12种,参与病原体及其产物等特异性配体的识别与信号转导,这可在病原体入侵机体的早期启动机体固有免疫应答,并诱导机体产生获得性免疫,从而清除入侵的病原体。此外,TLR与肝癌的发生、发展、转移有密切关系。本文综述了TLR的结构、分类、分布、功能以及其与肝癌的关系。     

CT及MRI多模态参数对鉴别胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的价值

目的分析胰头部肿块型慢性胰腺炎(MFCP)与胰头癌的CT以及MRI定性及定量表现,总结二者有效的影像鉴别特点。方法选取我院16例胰头部MFCP及16例胰头癌临床及影像资料进行回顾性分析。结果胰头部MFCP与胰头癌影像表现:1)肿块形态密度:分叶状(2例,11例),假性囊肿(11例,0例),肿块内钙化(6例,0例);2)DWI高信号:(2例,14例);3)静脉期相对低密度(3例,15例);ROC曲线分析示静脉期CT差值鉴别二者的AUC=0.852;4)胰胆管表现:主胰管扩张(9例,12例),胰管病灶处截断(1例,10例),胆总管扩张(6例,12例),胆总管病灶处截断(2例,10例),双管征(7例,11例),不相交征(1例,12例),肝内胆管扩张(2例,11例);5)周围组织表现:肾周筋膜增厚(9例,3例),胰周血管包绕受侵(1例,2例)。结论胰头部MFCP与胰头癌的影像学表现具有特异性,肿块的形态、DWI信号、胰胆管扩张程度及二者的血供特点有助于二者诊断及鉴别诊断。     

腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤的护理比较

目的:比较腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤术后的患者的护理对策,为不同手术方式的患者护理提供参考依据。方法:将56例子宫肌瘤患者按照不同的手术方式分为研究组与对照组,其中研究组28例采用腹腔镜下阴式子宫切除术和术后护理,对照组28例采用开腹筋膜内子宫切除术和术后护理,比较两组患者的术后最高体温、尿管留置时间、下床活动时间、肛门排气时间、术后镇痛剂使用率、住院时间和护理满意度等指标,评价两组患者护理措施的效果。结果:研究组患者在腹腔镜下阴式子宫切除术治疗后最高体温、尿管留置时间、肛门排气时间、镇痛剂使用率、住院时间和护理满意度等指标均优于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:由于腹腔镜下阴式子宫切除术患者伤口小,恢复快,痛苦少,因此,患者对常规护理需求减少,护理服务可延伸至对患者的心理护理,一定程度上可促进患者的康复。     

标准化工作量法在京郊山区社区卫生服务机构绩效考核中的应用及问题探究

目的 了解京郊山区社区卫生服务机构运用标准化工作量法开展绩效考核的情况,分析考核效果及其影响因素并提出解决对策。 方法 在绩效工资总额限定的情况下,将考核可用于自主分配的绩效工资人为分成单项考核部分和月考核部分,再将月考核部分根据考核项目细分为工作数量、工作质量及满意度,每项对应一定的绩效工资,并根据该项考核结果进行发放。工作数量部分将一致性高的医疗服务项目的标准化工作量值直接与绩效工资挂钩,而岗位差异性大的部分将标准化工作量值转化为定性指标与绩效工资挂钩。 结果 3年来,中心家庭医生签约服务人数年均增长4.68%,高血压规范管理率年均增长25.96%,糖尿病规范管理率年均增长27.37%,门诊诊疗人次年均增长31.26%;预防保健岗位工作人员本岗位工作量增长94.5%,家庭医生签约工作的工作量增长41.5%,医疗岗位工作人员本岗位工作量增长48.0%,家庭医生签约工作工作量增长83.1%。 结论 运用标准化工作量法在山区社区卫生服务机构开展绩效考核能够调动职工工作积极性,促进各项工作开展。但是标准化工作量法开展绩效考核工作,要对医疗服务项目进行分类,因此在医务人员较少的山区,对于家庭医生签约服务等一致性高、标准统一的服务项目,可以直接将标准化工作量值与绩效工资挂钩;对于差异性较大的服务项目,可以将定量资料转化为定性资料,充分体现绩效考核调动医务人员积极性、促进管理和提升综合服务水平的目的。