肿瘤坏死因子-α-308基因多态性与广东汉族人颅内动脉瘤的相关性研究

目的探讨广东汉族人群肿瘤坏死因子(TNF)-α-308基因多态性与颅内动脉瘤(IA)的相关性。方法采用聚合酶链-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测115例IA患者与100名健康对照者TNF-α-308基因多态性,并对两组人群中该基因的基因型频率进行比较。结果在IA患者中,G/G基因型有87例(75.7%),G/A基因型有28例(24.3%);在对照组中,G/G基因型有88名(88.0%),G/A基因型有12例(12.0%)。TNF-α-308基因型频率在病例组与正常对照组差异有统计学意义(P<0.05)。关联分析显示A等位基因携带者患IA的风险较正常对照者升高2.36倍(OR=2.36,95%CI=1.13～4.94)。结论TNF-α-308基因多态性与中国广东汉族人群IA的发生具有相关性,该基因可能是广东汉族人IA的易感基因之一。     

基底动脉狭窄支架成形术并发症分析及预防(附3例报道)

血管内支架成形术是症状性基底动脉狭窄主要的治疗手段.本文回顾分析2005年7月至2009年11月广东省中医院脑病中心3例症状性基底动脉狭窄支架成形术围手术期发生严重并发症的临床资料,现报告如下.     

脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗

脑干海绵状血管瘤发病率约占颅内海绵状血管瘤的13%～35%[1].由于部位重要性,关于脑干海绵状血管瘤的显微手术时机和指征存在争议.笔者回顾性分析了自2007年1月至2010年5月收治的4例脑干海绵状血管瘤显微手术病例,现报告如下.     

脊髓髓周动静脉瘘13例

目的探讨脊髓髓周动静脉瘘显微手术和介入栓塞治疗的方法。方法对13例脊髓造影确诊为髓周动静脉瘘行外科治疗的患者的临床资料进行总结分析。结果男9例,女4例,年龄10～63岁,平均(36.3±6.49)岁;Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例;瘘口完全消失9例,瘘口残留4例。平均随访26个月,8例患者症状有不同程度好转,3例无明显变化,2例加重。结论根据分型选择不同治疗方法;无论采用手术治疗还是血管内治疗,完全切除或闭塞瘘口,是治愈髓周动静脉瘘的保证。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者围手术期中医证候演变规律研究

[目的]研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,ASAH)患者行颅内动脉瘤栓塞术或颅内动脉瘤夹闭术围手术期中医证候的演变规律.[方法]对117例ASAH患者进行一般资料分析和中风病中医证候评分,然后对围手术期的中医证候进行分析.[结果](1) ASAH患者围手术期中医基本证候分析结果显示:手术前及术后第1周中医证候以风证、火热证、痰湿证、血瘀证为主,术后第2周中医证候以火热证、血瘀证、气虚证为主,风证、痰证、气虚证有动态变化(与术前和术后1周比较,P＜0.01).(2) ASAH患者围手术期中医证候组合形式研究结果显示:手术前证候组合形式二证、三证、四证组合均可见,证候形态中以风痰证、风火痰证、风火痰瘀证为主.术后第1周证候组合形式与术前大致相同,二证、三证、四证组合均可见,证候形态中以痰瘀证、火热痰瘀证、风火痰瘀证为主.术后第2周证候组合形式以二证和三证为主,四证较少,证候形态以痰瘀证、气虚血瘀证、气虚痰瘀证为主.[结论]ASAH患者术前及术后早期的中医证候主要表现为实证,以风火痰瘀证为主;术后后期主要表现为本虚标实证,以气虚痰瘀证为主.     

益气活血化痰法联合颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病的疗效观察

目的 采用氙CT评价益气活血化痰法联合颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病的疗效.方法 回顾14例患者的临床资料,对中药联合手术治疗前后的氙CT脑血流灌注平均值及mRS平均分进行分析比较.结果 术后患者的脑血流量较术前增加,mRS评分改善（P＜0.05）.结论 益气活血化痰法联合颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病可改善患者术侧的脑血流量,降低致残率,改善预后.     

大脑中动脉狭窄后未经溶栓再通二例

患者1男,50岁。因左侧肢体乏力,伴发作性言语不利10h于2006年4月入院。既往无高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常等病史。体检：右侧肢体肌力Ⅲ级。磁共振弥散加权成像（DWI）显示：左侧颞叶、岛叶、放射冠梗死。入院第3天,DSA显示左侧大脑中动脉（MCA）分叉部“狭窄”（图1a,1b）,予以双重抗血小板聚集（阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg,口服,1次／d）、抗凝（低分子肝素钙0．4ml,     

中枢性发热的中医药治疗探讨

中枢性发热是神经科重症患者常见病证,临床可采用平肝清热、醒神开窍法;和解少阳、通腑泄热法;健脾益气、甘温除热法辨证论治,以期取得较好的临床疗效。