胆总管十二指肠问舌样切除吻合治疗胆管结石

本刊顾问钱礼教授在审定此稿时写的按语:一个时期以来,外科界似乎对有胆肠内引流指征的病例,有以胆总管空肠Y 式吻合作为唯一术式的趋势.本人认为不妥,因任何一种术式都有其特定的适应证,而不可能是万能的.能取得同样疗效的术式以选用最简单者为宜.胆总管空肠Y 式吻合一般应限用于高位胆道病变之需行胆肠内引流者,如肝内胆管结石伴肝胆管狭窄,商位胆管癌和肝总管损伤性狭窄等.对胆总管结石,病变单纯者可以作胆总管切开取石加T 管引流.病情复杂者:①伴肝内胆管结石;②胆管泥砂样结石,不可能一次取尽;③胆总管已明显增厚扩张>2.5m,非作内引流不能再恢复胆道通畅引流;④壶腹或乳头已有(?)痕狭窄.则虚作胆肠内引流,并首选胆总管十二指肠吻合术.80年代以前曾盛行一时的胆总管十二指肠前壁间的裂隙样吻合,因术后易致吻合口再狭窄,已证明远期疗效不佳,浙江地区已基本弃用,而代之以胆总管十二指肠后壁间之洞式或舌样吻合.其主要特点是在吻合时切除了一块胆总管前壁和十二指肠后壁.因而吻合后的吻合口不会再度狭窄,从而避免返流性胆管炎和结石再生,盲端综合征亦可减少到最低限度.尤以舌样吻合操作简便,无须特殊器械,为本地区治疗复杂性胆总管结石之首选术式.本文之报道虽例数不多,但已可说明问题.刊出后以供外科同道研究和参考.     

原发性肠系膜肿瘤52例诊治报告

原发性肠系膜肿瘤５２例诊治报告温州医学院附属一院普外科（３２５０００）杨继华，陈钟齐原发性肠系膜肿瘤（ＰＭＴ）临床上较少见。我院普外科１９７０～１９９３年共收治经手术和病理证实的ＰＭＴ５２例。现报道如下。１临床资料男性２８例，女性２４例。年龄１４～７...     

介绍透视下直取金属异物的方法

本文介绍我院外科10多年来,在透视下直接取出金属异物近100例的具体方法。在病例选择上,不受软组织深度,外伤时间,试取次数等限制,应用较广,操作步骤也很简便,不需拍片定位,也不要特殊仪器。取出率高,在透视下可见的金属异物均可取出。手术切口小,对美容及关节功能影响小;故本法简便,经济、安全、可靠,易于普及推广。但在骨质中或骨后以及重要神经血管经过区域中的金属异物,不宜采用此法。     

胰－肠端端套入吻合应用的体会

胰－肠端端套入吻合应用的体会温州医学院外科学教研组（３２５００）杨继华温州医学院附属第一医院普外科陈钟齐，宋其同我院普外科在１９８１～１９９３年共行胰十二指肠切除术３１例，全部采用胰一肠端端套入吻合法Ｃｈｉｌｄ式重建。术后并发症中胰瘘４例，均经保守治...     

两种胆部管十二指肠吻合术治疗胆石症疗效评价

本文对两种胆总管十二指肠吻合术治疗胆石症的疗效作了比较。后吻合术治疗45例,前吻合术治疗52例,经2—8年的随访观察,术后疗效良好以上,前者为90％;后者为72.7％,差异有显著意义。后吻合术较前吻合术疗效高,而且具有盲端短,吻合口不易狭窄等优点。     

胆总管十二指肠孔洞式后吻合术治疗45例胆石症疗效分析

对原发性胆管结石的外科治疗,过去多采用胆总管和十二指肠前吻合术(以下称前吻合),但该术式尚存在远期吻合口狭窄机会多,易造成逆行感染,远端胆管形成盲端等缺点。1979年钱氏设计了一种胆总管十二指肠孔洞式后吻合术(以下称后吻合术),具有盲端短、不易发生盲     

胃切除术与胆囊原发结石关系的探讨

胃切除术与胆囊原发结石的关系已越来越引起人们的注意.国外文献报道胃切除术后胆囊结石的发病率明显增加,约为10～38%,而国内此类报道尚少.本文总结分析了我院1984～1988年间因胃十二指肠溃疡作胃大部切除术206例的随访结果,试对胃大部切除术与胆囊结石的关系作一探讨.