颞区液态硅胶注射后的并发症和处理

自１９９２年以来共收治２０例颞区液态硅胶注射后出现并发症的病人。综合其并发症主要有：（１）局部凹凸不平；（２）疼痛或压痛；（３）在局部或向周围皮下组织内浸润形成硬结；（４）肿胀或青紫。采用颞部发际内切口取出注射之硅胶，对颞部凹陷者于颞区纵切口处辅加一横切口，形成适当大小的蒂在前方的颞肌筋膜瓣翻转１８０°充填颞区，对向眼周及面颊浸润者采用重睑切口、下睑袋整形切口或鱼尾纹切口取出硅胶或同时行上下睑整形术，所有病人都自觉满意。认为利用上述这些切口一方面能满意地取出注射之硅胶，又不会在面部留下明显刀口瘢痕。颞肌筋膜瓣因其血运丰富、不被吸收、质地柔软，不失为一种良好的颞区凹陷充填材料。     

严重Pilon骨折的手术治疗

目的探讨严重Pilon骨折的手术治疗的方法及其临床效果。方法自2006年8月至2011年8月共收治严重Pilon骨折患者189例,获得随访的76例患者中,骨折按AO／OTA分类,均为C型,其中C1型19例,C2型35例,C3型22例。合并腓骨骨折75例。开放性骨折9例,软组织损伤程度按Gustilo分型,9例均I型。开放性骨折急诊行清创缝合及跟骨牵引后等待延期手术。闭合性骨折人院后均行跟骨牵引后延期手术。延期手术均在踝部肿胀消退后进行,伤后至手术时间5～14d,平均7．2d。65例行骨折切开复位内侧钢板螺钉内固定术,其中11例加用前或后侧小钢板固定,21例加用螺钉固定。11例采用骨折有限切开固定加超关节外固定架固定。有腓骨骨折者先行腓骨内固定术。61例取自体髂骨植骨。结果76例患者获得随访,随访时间10～54个月,平均27个月,术后骨折复位情况影像学评估结果（Burwell—Chamley标准）：解剖复位33例,复位一般41例,复位差2例。骨折全部愈合,愈合时间12周-73周,平均17．6周,其中骨折延迟愈合9例。皮肤创面浅表坏死7例,浅表感染6例,深部感染2例。发生踝关节创伤性关节炎18例,按美国骨科协会足踝外科分会（AOFAS）评分标准：评分为47～95分,平均82．7分。结论根据骨折类型和软组织损伤程度,对严重Pilon骨折采用手术治疗,通过合理的固定及早期功能锻炼,能取得满意的疗效,有效减少并发症的发生。     

关节镜下自体与同种异体肌腱重建前交叉韧带的临床对比分析

目的观察自体腘绳肌肌腱与同种异体移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带(ACL)的疗效与差异。方法将54例ACL损伤患者分为两组,自体腘绳肌肌腱移植组33例,男26例,女7例;年龄20～48岁。同种异体肌腱移植组21例,男16例,女5例;年龄18～52岁。均采用美国强生公司生产的Rigidfix及Intrafix系统固定,评价项目包括手术时间、发热天数、大腿周径患健侧比值、Lachman试验、中立位前抽屉试验(ADT)和国际膝关节评分委员会(IKDC)、Lysholm及Tegner评分。随访时间6～12个月,平均8个月。结果两组患者术后膝关节稳定性均得到明显好转,除手术时间外,物理检查及功能评分差异均无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下自体及同种异体肌腱重建ACL都有较好的疗效,可根据患者的病情及主观要求灵活选择。     

胫骨平台骨折的治疗进展

胫骨平台骨折是常见的关节内骨折,直接影响膝关节的功能,若处理不当,易出现膝关节不稳定,晚期发生膝关节退行性变。随着现代骨科的发展以及对胫骨平台骨折研究的不断深入,治疗方法在逐步改进和完善,治疗概念也不断更新。本文就近年来胫骨平台骨折治疗的进展作一综述。     

中原油区531例天然气烧伤统计分析

中原油区５３１例天然气烧伤统计分析高洪君，陈金民，方振玉，易兰君我科自１９８６至１９９３年间共收治５３１例天然气烧伤病人，占同期收治的烧伤病人总数的３１．５％，现仅就油田地区天然气烧伤的特点，致伤原因，年龄分布，烧伤面积及部位等进行分析总结如下。一、...     

全膝关节置换术后感染诊断的研究进展

人工膝关节置换术（TKA）已成为人们广泛接受的治疗方法，但仍有许多并发症发生，其巾感染是灾难性的，一旦出现则意味着手术失败。术后感染的发病率为1％-2％，目前术后感染的治疗以失败居多，关键在预防。根据起病病程，TKA术后感染可分为急性或早期感染（术后2w内）和慢性感染（术后2W后）。早期及时发现感染可减少不良后果，并可通过简单方法防止或减缓病情发展，提高治愈率。笔者综述国内外相关文献，以期为TKA术后感染的早诊断提供依据。     

乳房下皱襞韧带与隆乳术

1994年 Bayati 等通过13例尸解,并于临床进一步证实了乳房下皱襞处皮肤与肋骨骨膜及肋间肌筋膜间存在一束状纤维组织结构,并命名为乳房下皱襞韧带。1995年3月～1996年12月间我们在行隆乳术时对这一结构进行了大体观察,并保留其完整性不被破坏,共施行12例,取得了满意效果。1 手术方法从乳头至乳房下皱襞的距离作为所选定假体的半径,以乳头为中心画圆,标出胸肌后所需分离的范围。在局部浸润麻醉下,缘下半乳晕缘作切口,深达乳腺包膜,沿此平面向乳房下皱襞方向分离4～5cm,以放射状切口切开乳腺实质至胸大肌前,沿肌纤维方向钝性分开胸大肌,然后用食指钝性分离胸大肌后间隙。先分离乳房内、上、外侧,再分离乳房下方,在到达乳房下皱襞前较易分离,至乳房下皱襞时则较为坚韧而遇有阻力。以拉钩拉开暴露腔穴,发现阻力来自一较坚韧的纤维结缔组织结构,附着于第5肋肋骨骨膜和第5、6肋问肌筋膜上,与乳房下皱襞走行方向相同,呈弧形(图1),     

指蹼的Y－2V瓣修复方法

指蹼的Ｙ－２Ｖ瓣修复方法张巨祥，方振玉，高洪君，陈金民，傅双印，段世荣１９９１年６月～１９９３年６月，我科对１６例２８个烧伤指蹼采用Ｙ－２Ｖ瓣修复方法，并与单三角瓣法对照，术后６～１２个月随访，效果满意。现报道如下。１临床资料男１０例，女６例。成人１...     

球囊扩张可注射硫酸钙骨水泥填充与传统螺钉固定治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折的疗效对比

目的:探讨球囊扩张可注射硫酸钙骨水泥填充与传统螺钉固定在SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折治疗效果上的差异.方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月我院收治的26例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者的临床资料,其中13例患者采用球囊扩张可注射硫酸钙骨水泥填充为研究组,13例采用传统螺钉固定为对照组.比较2组患...