呼吸困难护理综合评分和儿童呼吸困难评分在中重度支气管哮喘患儿护理干预中的应用对比

目的比较呼吸困难护理综合评分(BRNCS)和儿童呼吸困难评分(PRAM)在中重度支气管哮喘儿护理干预中的应用效果。方法将126例中重度支气管哮喘患儿随机分为观察组和对照组,每组63例。观察组根据PRAM评价结果分为重度支气管哮喘患儿(8分≤PRAM≤12分,n=31)和中度支气管哮喘患儿(4分≤PRAM≤7分,n=32);对照组根据BRNCS评价结果分为重度支气管哮喘患儿(BRNCS>50分,n=33)和中度支气管哮喘患儿(26分≤BRNCS≤50分,n=30)。对中度哮喘患儿调配1名护师和1名护士进行护理,对重度哮喘患儿调配1名主管护师、1名护师和1名护士进行护理。比较两组护理前后日间和夜间哮喘症状评分、肺功能、1个月内哮喘发作情况及健康调查简表(SF-36)评分。结果护理干预前观察组和对照组日间和夜间哮喘症状评分、肺功能、1个月内哮喘发作率和SF-36评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与护理前比较,观察组和对照组护理2周和4周的日间和夜间哮喘症状评分及1个月内哮喘发作率均降低,且观察组低于对照组;PEF%Pred、FEV1%Pred等肺功能指标和SF-36评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PRAM指导中重度支气管哮喘患儿护理干预,可更有效缓解患儿的哮喘症状,提高其肺功能和生活质量,减少其哮喘的发作率,值得临床推广应用。     

早期综合康复干预对行机械通气重症监护病房患者谵妄发生率的影响

目的 探讨早期综合康复干预对行机械通气的重症监护病房(ICU)患者谵妄发生率的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月惠州市第三人民医院ICU收治的300例行机械通气患者的一般资料,以2020年1～12月接受专科护理干预的150例患者为对照组,以2021年1～12月接受早期综合康复干预的150例患者为观察组。对比2组患者的谵妄发生情况、意识状态及恢复情况。结果 观察组的谵妄发生率低于对照组,机械通气时间、入住ICU时间及总住院时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组(P均<0.05)。2组在入住ICU第3天和第5天的重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)评分均较入住ICU当天更高,转出ICU当天的ICDSC评分均较入住ICU当天更低(P均<0.05);2组在入住第5天的ICDSC评分均较入住第3天更高,转出当天均较入住第3天更低(P均<0.05);观察组在入住第3天、入住第5天和转出当天的上述评分均较同期对照组更低(P均<0.05)。结论 将早期综合康复干预应用于行机械通气的ICU患者,可改善患者的意识状态,加快恢复进程,降低谵妄和并发症的发生率。     

浅析失效模式与效应分析在危重患者转运流程再造中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析（failure mode and effects analysis,FMEA）在危重症患者转运流程中的应用效果。方法 将2018年7月-2019年8月实施常规转运方式的62例危重症患者设为对照组,2019年9月-2020年8月实施基于FMEA转运方案的62例危重症患者设为观察组。对比两组转运不良事件和家属、接收科室转运满意度。结果 观察组转运不良事件发生率3.22%,低于对照组的12.90%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组家属和接收科室满意度分别为（87.33±3.52）分、（90.21±3.67）分,高于对照组的（81.54±4.67）分、（83.74±4.24）分（P<0.05）。患者转运耗时具体体现在确认转运信息、患者及家属准备、物品准备、转运人员准备、转送途中,观察组各项耗时均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论FMEA在危重症患者转运流程再造中运用效果良好,有效降低转运不良事件发生率,保障患者安全,提升家属和接收科室转运满意度。