两种微创取石术治疗输尿管上段结石的效果比较

目的:比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法:选取2013年2月至2018年2月南方医科大学顺德医院新诊断输尿管上段结石患者140例,按随机数字表法分为MPCNL组和RLU组,每组70例。MPCNL组行MPCNL治疗,RLU组行RLU治疗。观察两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率以及结石清除率。结果:MPCNL组手术时间、结石清除率显著低于RLU组,差异具有统计学意义(P0.05);MPCNL组术中出血量显著高于RLU组,差异具有统计学意义(P0.05);两组术后住院时间、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:与MPCNL比较,RLU治疗输尿管上段结石能缩短术后住院时间、减少术中出血量、降低并发症发生率、提高结石清除率,可是手术步骤更为繁琐。     

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值及其安全性研究

目的:探究超声引导下经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值及其安全性。方法:回顾性分析本院2010年1月-2017年6月疑似前列腺癌患者150例,所有患者均采用超声引导下经直肠前列腺穿刺活检进行诊断,分析比较所有患者的临床资料。结果:其中51例患者确诊为前列腺癌,占34.00%;前列腺癌患者影像学形态不对称、回声结节、液性回声的声像图表现异常率均明显高于前列腺良性增生患者,比较差异均有统计学意义(P0.05);活检后患者出现下尿路刺激症候、急性尿潴留、血尿等不良反应发生率仅为11.33%。结论:超声引导下经直肠前列腺穿刺活检对疑似前列腺癌病例进行诊断,具有较高的临床价值与安全性。     

后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿

目的:探讨肾盂旁囊肿的后腹腔镜治疗.方法:回顾分析2005年10月至2011年9月,行后腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术病例7例,观察手术时间、术中出血量、并发症及手术疗效.结果:7例均在腹腔镜下经肾后完成手术,未中转开放,囊肿直径在4～8cm,平均6.8cm,手术时间平均45min,出血量少,术后3～5天拔除引流管,随访3～48月复查B超均无复发.结论:腹腔镜经腹膜后入路行肾盂旁囊肿去顶减压术,创伤少,恢复快,囊肿壁切除充分,复发率低,术中应注意保护肾血管及集合系统.     

斜卧截石位行经皮肾镜联合输尿管镜下取石术在复杂性输尿管结石中的应用

目的 探讨斜卧截石位行经皮肾镜联合输尿管镜处理复杂性输尿管结石的可行性及疗效.方法 2010年10月至2011年12月共68例72侧复杂输尿管结石患者.所有患者采取斜卧截石位,先行超声定位下经皮肾镜术,建立通道并处理结石.随后自尿道行输尿管镜,将剩余结石冲入肾盂自经皮肾镜通道将结石取出.结果 67例71侧碎石取石术均获得成功,术中无严重并发症.手术时间(自穿刺开始至手术结束)15-60 min(平均34.3±12.2 min).1例患者输尿管出口及上段狭窄行二期肾切除术,1例先行肾盂穿刺造瘘二期手术患者,发现瘘道在结肠,即行变换穿刺通道手术成功.术后平均住院日6 d,结石取净率100%.结论 斜卧截石位下行经皮肾镜联合输尿管镜术治疗复杂性输尿管结石安全有效,体位舒适,手术时间短,有利于术中麻醉监护,碎石取石效果好,可作为其微创治疗的首选治疗手段,值得在基层医院中临床推广.     

腰部小切口治疗第5腰椎水平输尿管上段结石

输尿管上段大结石(≥1.0 cm)的手术治疗方法较多,但对于第5腰椎水平上下输尿管大结石的手术治疗,腰部小切口输尿管切开取石术具有很大优势,现报告我院2001-2011年63例输尿管上段结石切开取石的体会. 1资料与方法 1.1 临床资料男42例,女21例;年龄24 ～ 68岁,平均46岁;左侧34例,右侧29例.术前均经B超、泌尿系平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)检查确诊,结石大小1.0 ～ 2.4 cm,位于第2腰椎至第1骶椎范围;结石上方输尿管均扩张、患侧肾孟中重度积液.     

坦洛辛联合托特罗定治疗Ⅲ型前列腺炎尿路症状的临床观察

慢性前列腺炎是中青年男性的常见疾病,而Ⅲ型前列腺炎是慢性前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90％以上[1].我院应用坦洛辛或坦洛辛联合托特罗定治疗,现报告如下.     

不同方法引导下建立经皮肾通道治疗无明显积水肾结石的临床研究

【摘要】目的比较C臂X光、B超凸阵探头及B超穿刺探头引导在经皮肾穿刺的成功率和穿刺效果。方法回顾性分析行经皮肾镜取石术的138例无明显积水肾结石患者的临床资料,根据经皮肾穿刺时采用的引导方法分为C臂X光组（46例）、B超凸阵探头组（46例）和B超穿刺探头组（46例）,比较不同方法引导经皮肾穿刺的成功率及效果。结果138例均成功地建立了通道,B超穿刺探头组1次穿刺成功率67.39%,≤2次穿刺成功率89.13%,高于B超凸阵探头组和C臂X光组（P<0.05）;B超穿刺探头组平均穿刺次数最少;B超穿刺探头组有41例（89.13%）经肾盏穹窿部进入,穿刺效果优于B超凸阵探头组和C臂X光组（P<0.05）。结论B超穿刺探头用于经皮肾穿刺的实时引导,成功率较高,穿刺效果较好,方便实用。     

腹腔镜腔内超声引导下经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床应用研究

目的:探讨腹腔镜腔内超声引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法:将2015年9月~2017年5月间收治的140例复杂性肾结石患者采用随机数表法分为观察组和对照组各70例,观察组行腹腔镜腔内超声引导下PCNL,对照组行B超引导下PCNL,比较两组围术期情况(术中一次穿刺成功率、术中出血量、手术时间、住院时间)和术后3天结石残留率,检测术前、术后3天降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等炎性反应指标和血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等肾功能指标。结果结果:(1)观察组较对照组术中一次穿刺成功率高(P0.05)、术中出血量少(P0.05)、手术时间和住院时间短(P0.05)。(2)术后3天,观察组结石残留率显著低于对照组(P0.05)。(3)术后3天,两组PCT、CRP水平均显著高于术前(P0.05),但观察组增幅小于对照组(P0.05);两组Scr、BUN水平均显著低于术前(P0.05),且观察组降幅大于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜腔内超声引导下PCNL治疗复杂性肾结石有利于提高术中一次穿刺成功率、减少术后残留率,并对控制机体炎性反应和改善肾功能有益。     

精细化护理在肾结石经皮肾镜钬激光碎石术治疗中的效果

目的 分析肾结石经皮肾镜钬激光碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）患者采取精细化护理的应用价值。方法 选取2019年6月—2020年6月收治的肾结石患者200例,均给予MPCNL治疗,根据护理方法不同分为两组,对照组采取常规护理,观察组实施精细化护理,对比生活质量、观察指标、并发症、护理质量评分。结果 观察组护理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组住院时间、手术时间、术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组生活质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组术后1 d应激反应指标（CRP、PCT）水平均有升高表现,但是对照组升高范围明显高于观察组,组间对比差异有统计学意义（P <0.05）。结论 精细化护理在MPCNL治疗肾结石患者中效果显著,值得应用。     

斜卧截石位联合体位行经皮肾镜取石术的可行性与疗效

目的探讨斜卧截石位联合体位行经皮肾镜取石术的可行性与疗效。方法 54例肾或输尿管结石患者采用斜卧截石位联合体位在B超定位下建立操作通道行经皮肾镜取石术。51例行单通道,3例肾多发结石行双通道取石。结果 54例碎石取石术均成功,其中输尿管结石手术时间25～60 min,平均(44.7±9.8)min,肾结石手术时间45～150 min,平均(88.7±27.7)min,无术中大出血,麻醉监测患者无氧分压降低情况,生命体征平稳,无肾盂穿孔、气胸、结肠损伤等并发症,术后平均住院7 d,输尿管结石及肾盂结石一期结石取净率100%,多发肾结石8例结石取净,3例术后结石残留需行体外震波碎石术2,例需二期变换穿刺通道再行经皮肾镜术。结论斜卧截石位联合体位下行经皮肾镜术安全有效,体位舒适,有利于术中麻醉监护,碎石取石效果良好,特别适合于复杂输尿管上段结石的微创治疗。