用超声心动图观察手术前后心功能的变化

60例上腹部手术病人按性别分组,应用超声心动图分别在本前静息状态及术后疼痛进测定Dd、Ds、EPSSb、Ws、HR,由Teichholz纠正公式等有关公式,计算SV、CJ、EF、△D%、VPI、T、SWI、III等左室功能指标。结果:①两组的HR、SV、△D%、T、SWI、Ws术后值增大(P<0.05～0.001),符合应激状态下心功能变化.②的变化无统计学意义(P>0.05),提示该指标对监测正常心功能的动态改变意义不大。认为超声心功能测值用于自身的动态观察比较,可反映不同状态下心室容积、心排血量及心室收缩功能的变化。     

硬膜外应用碳酸利多卡因混合丁卡因行下肢手术的效果观察

碳酸利多卡因用于硬膜外麻醉有作用快、阻滞完善等优点 ,但又存在维持时间短 ,易逾量中毒等缺点。为扬长避短 ,本作者试用 0 .86%碳酸利多卡因混合 0 .2 5%丁卡因用于下肢手术 ,以延长其作用时间 ,减少单位时间内碳酸利多卡因用量 ,取得良好效果。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择下肢手术 1 50例 ,ＡＳＡ分级Ⅰ -Ⅱ级 ,男 1 2 0例 ,女 3 0例 ,平均年龄3 0 .8± 1 5岁 ,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ组 ,分别用药如下 :Ａ组 :用药为 0 .86%碳酸利多卡因 ;Ｂ组 :用药为 1 %盐酸利多卡因混合0 .2 5%丁卡因 ;Ｃ组 :用药为 0 .86%碳酸利多卡因混合0 .2 5…     

低浓度左旋布比卡因在乳腺癌根治术中的应用

目的:观察左旋布比卡因硬膜外麻醉用于乳腺癌根治术的临床效能,探讨临床应用的可行性,并与常用的局麻药布比卡因作比较.方法:择期行乳腺癌根治术病人60例,随机分为两组,每组30例,选择T3～4间隙行硬膜外穿刺置管,实验组用0.25%左旋布比卡因(LB组),对照组用0.25%布比卡因(B组),两组分别注入左旋布比卡因或布比卡因4ml试验量,确定在硬膜外腔后,实验组注入0.25%左旋布比卡因8～10ml,对照组注入0.25%布比卡因8～10ml.同时观察两组麻醉起效时间T0、完全起效时间T1、麻醉持续时间T2、总用药量、双上肢Bromage评分、双上肢运动完全恢复时间T3.结果:两组麻醉效果均较满意,但对照组心血管反应较实验组明显,两组比较有显著性差异(P＜0.05),而两组T0、T1、T2、T3及Bromage评分无显著差异.结论:0.25%左旋布比卡因与等浓度的布比卡因用于乳腺癌根治术的麻醉都是安全有效的,临床效能无明显差别,鉴于左旋布比卡因有较低的神经及心脏毒性,临床安全范围更大,具有一定的优越性.     

中心静脉导管在腰大池持续引流术中的应用

江西省赣州市人民医院从1999年起采用中心静脉导管置入腰大池行持续引流，取得满意效果，现介绍如下。     

七种不同药液硬膜外术后止痛的临床观察

选择腹部手术病人130例(ASAI～Ⅱ),随机分成7组.应用吗啡、氯胺酮、布吡卡因等硬膜外术后止痛,并与生理盐水对照双盲法观察研究。结果显示:起效时间以布吡卡因类药物最快,吗啡次之,氯胺酮较慢(P>0.05)。镇痛效果以布吡卡因类及吗啡更为确切,氯胺酮较差,生理盐水亦有少数出现镇痛。镇痛持续时间:吗啡组>布吡卡因组>氯胺酮组>对照组, 在布吡卡因各组中,0.25%布吡卡因+维生素B_(12)>0.25%布吡卡因≈0.375%布吡卡因≈0.25%布吡卡因+肾上腺素。作者对不同药液硬膜外术后镇痛的并发症及药物选择进行了讨论。     

电视腹腔镜手术的麻醉处理

电视腹腔镜手术的麻醉处理陈远伟黄秀美丁劲龙（赣州地区人民医院麻醉科赣州３４１０００）电视腹腔镜手术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＶｉｄｅｌＯｐｅｒａｔｉｏｎ，ＬＶＯ）是当前国内外盛行的高科技手术〔１，２〕。我院自１９９５年引进美国最新Ｃａｂｏｔ－３００...     

剖宫产手术腰硬联合麻醉腰麻布比卡因最适剂量的探讨

目的：探讨剖宫产手术中腰麻液布比卡因的最适剂量。方法：360例剖宫产患者随机分为4组,每组90例,腰麻布比卡因剂量A组4mg,B组6mg,C组8mg,D组10mg。记录术前及注药后5min、10min、15min、30min的血压（BP）、心率（HR）以及腰麻平面固定后的绝对平面和相对平面,绝对平面低于1、8者通过硬膜外导管推入1．6％利多卡因并记录推入的数量（ml）,BP〈基础值30％或收缩压（SBP）〈90mmHg时静注麻黄素5～10mg,并记录麻黄素的用量（mg）。结果：A组麻醉平面较低,需加入较大量的利多卡因才能满足手术的需要,与其它三组相比差异有显著性（P〈0．05）,D组麻醉平面过高,BP,HR变化剧烈,需加用较多的麻黄素以维持BP、HR的稳定,与其它三组相比差异有显著性（P〈0．05）,B、C两组麻醉平面适宜,BP、HR稳定,硬膜外加入少量的利多卡因,能取得满意的麻醉效果。结论：剖宫产手术时腰麻布比卡因剂量6～8mg能维持血流动力学稳定,又能很好的满足手术要求。     

小剂量哌替啶复合低浓度左布比卡因在肌间沟阻滞中的应用

肌间沟阻滞法具有操作易于掌握,定位也较容易,出现并发症的机会较少[1],而广泛用于上臂手术.但肌间沟阻滞法存在镇痛不完善致病人产生疼痛引发心血管反应,对患者的术后恢复有一定影响,使其应用受到一定限制.本试验应用小剂量哌替啶复合低浓度左布卡因行肌间沟阻滞,提高了阻滞效果,现报道如下.     

银环蛇咬伤致呼吸肌麻痹半月一例

银环蛇咬伤致呼吸肌麻痹半月一例陈远伟成斌廖晓辉（赣州地区人民医院麻醉科３４１０００）我院最近遇１例被剧毒银环蛇咬伤右脚致呼吸停止半月之久，经抢救气管内插管并运用呼吸机治疗后痊愈出院。现报告如下。１临床资料患者女性，４０岁，农民。因右脚被银环蛇咬伤７ｈ...     

预铸直角弯度型气管导管在口腔颌面外科手术中的应用

口腔颌面外科手术多在颌面部及狭小口腔内进行,手术时间较长,手术细致,需要手术视野清晰,要求麻醉医师与麻醉机远离手术部位.在这种情况下,如何监测病人生命体征,确保气道通畅,使气管导管妥为固定,我院麻醉科在这方面作了有益探索。