ERCP在胆囊切除术后综合征的应用

目的 了解内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆囊切除术后综合征的诊治作用. 方法 回顾分析了49例胆囊切除术后出现腹痛、黄疸或发热症状的患者,接受ERCP检查和治疗情况,比较B超、CT、MRI等影像学检查与ERCP诊断的准确性及ERCP对胆囊切除术后综合征的治疗效果.结果 ERCP检查对胆总管结石,胆总管下段炎性狭窄,胆道梗阻的诊断准确性高,而且治疗效果良好.结论 ERCP检查可明显提高胆囊切除术后综合征诊断的准确率,细化胆囊切除术后综合征之诊断内容及治疗的重要手段.     

腹腔镜胆总管切开应用开腹器械取石方法的探讨

目的　探讨腹腔镜胆总管切开取石术中用开腹器械取石的可行性。　方法　胆总管结石 73例随机分为两组。实验组 :腹腔镜下采用开腹器械镜下取石。对照组 :腹腔镜下经胆道镜取石网取石。比较两组间的结石除净率、手术时间、住院总费用及并发症。　结果　实验组结石除净率为 94 4 % (34/ 36 ) ,对照组为 94 6 % (35 / 37) (χ2 =0 0 0 0 ,P =1 0 0 0 ) ,两组无差异 ;手术时间实验组为 (1 5 0 9± 2 6 8)min ,低于对照组的 (1 72 3± 2 8 6 )min(t=3 2 97,P =0 0 0 2 ) ;住院总费用实验组为 (4 4 0 0±1 1 0 0 )元 ,低于对照组的 (5 0 0 0± 1 30 0 )元 (t=2 1 2 6 ,P =0 0 37)。两组均无严重的手术并发症。　结论　腹腔镜下采用开腹器械和胆道镜取石都是安全、可靠的 ,采用开腹器械取石费用低 ,手术时间短。     

不同手术方式对肝癌患者外周血甲胎蛋白mRNA的影响

目的通过对行腹腔镜肝癌切除术患者术前及术后外周血甲胎蛋白(AFP)mRNA的测定,探讨腹腔镜肝癌切除术对肿瘤外周血微转移的影响。方法采用实时定量的FQ-PCR方法,检测21例行腹腔镜肝癌切除术患者(腹腔镜组)术前及术后外周血AFP mRNA的表达;同时以33例开腹肝癌切除术(开腹组)及10例肝脏良性病变手术(良性对照组)作为对照,对比测定其术前术后外周血AFP mRNA的表达变化。结果术前腹腔镜组及开腹组外周血AFP mRNA表达阳性率分别为71.43%(15/21)、72.73%(24/33),明显高于良性对照组(良性对照组术前、术后均无阳性表达);术后外周血AFP mRNA表达阳性率腹腔镜组及开腹组分别为85.71%(18/21)、87.88%(29/33),与术前比较,差异均无统计学意义(χ2=1.273,P=0.259;χ2=2.395,P=0.122);术后腹腔镜组及开腹组之间比较,差异无统计学意义(χ2=0.053,P=0.817)。结论腹腔镜肝癌切除术相比传统开腹手术不增加肿瘤微转移的风险。     

ERCP对非结石性胆囊炎的诊断价值

目的探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)技术在非结石性胆囊炎中的诊断价值。方法回顾分析了73例非结石性胆囊炎的诊断资料。结果73例患者中,胆囊管扭曲35例,胆囊管过长30例,胆囊管增宽28例,胆囊折叠8例。结论ERCP对非结石性胆囊炎的诊断有非常高的价值,可以作为诊断非结石性胆囊炎的重要手段。     

Prox1基因在原发性肝细胞癌中的表达及其与病理学分级及临床分期的相关性研究

目的检测Prox1(prospero-related homeobox 1)基因在原发性肝细胞癌(HCC)中的表达,探讨其与HCC病理学分级及临床分期的相关性。方法应用RT-PCR方法检测51例肝癌组织、癌旁组织和16例正常肝组织中Prox1基因表达,并分析其与HCC病理学分级和临床分期的相关性。结果 Prox1 mRNA在肝癌、癌旁及正常肝组织中均有表达,但肝癌组织(0.243±0.102)和癌旁组织(0.537±0.235)的表达量均明显低于正常肝组织(0.812±0.372),P<0.01或P<0.05,且肝癌组织中Prox1 mRNA表达量又明显低于癌旁组织(P<0.05)。肝癌组织中Prox1 mRNA的表达量在不同病理学分级(F=97.950,P<0.001)和临床分期(F=228.300,P<0.001)的肝癌组织中差异均有统计学意义,且各病理学分级和临床分期间两两比较,差异也均有统计学意义(P<0.001,P<0.01)。Prox1 mRNA表达与肝癌的病理学分级(r=-0.930,P<0.01)和临床分期(r=-0.980,P<0.01)呈负相关。结论 Prox1 mRNA表达可能与HCC的发生、发展有关,然而其是否为HCC的抑癌基因有待进一步证实。     

老年新型冠状病毒肺炎临床特征回顾性分析

目的 分析老年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例临床特征.方法 回顾性分析武汉地区两家定点医院2020-01-24-2020-04-01收治的1014例60岁及以上老年新型冠状病毒肺炎确诊病例临床资料.结果 1014例患者中男493例,平均年龄(71.12±8.11)岁;其中普通型553例,重型337例,危重型1...     

脂蛋白相关磷脂酶A2、糖化血红蛋白水平与糖尿病患者冠脉病变程度的相关性分析

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平与糖尿病患者冠脉病变程度的相关性.方法 选取2017年7月至12月在陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科住院患者241例;按冠脉狭窄程度及糖尿病病史分为冠心病组(42例)、糖尿病组(34例)、糖尿病合并冠心病组(127例)、正常对照组(38例).按左心室射血分素(LVEF)结果分为LVEF＜ 50％组(91例)和LVEF≥50％(150例).检测循环Lp-PLA2和HbA1c水平并进行统计学分析.结果 糖尿病合并冠心病组Lp-PLA2水平显著高于糖尿病组和正常对照组(P ＜0.05);HbA1c在糖尿病合并冠心病组显著高于冠心病组和正常对照组(P＜0.05).多元线性回归分析Lp-PLA2、HbA1c与冠脉狭窄程度(Gensini积分)正相关(r值:0.189、0.138,P＜0.05).多因素Logistic回归分析Lp-PLA2、HbA1c为冠脉狭窄程度的独立危险因素(OR值:1.012、0.097、P＜0.05).LVEF＜ 50％组Lp-PLA2水平显著高于LVEF≥50％组(P ＜0.05);HbA1c水平两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病合并冠心病患者循环Lp-PLA2和HbA1c水平明显升高且与冠状动脉狭窄程度呈正相关,二者联合检测对预测糖尿病患者冠脉病变程度有较好的临床价值.     

胆囊结石伴急性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨胆囊结石伴急性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及手术时机选择。方法回顾性分析行LC治疗胆囊结石伴急性胰腺炎42例的手术效果与安全性。结果42例LC均获成功,12例放置腹腔引流管,于术后24～72小时拔除;38例恢复颇利,2例术后3天又发作急性胰腺炎,经保守治疗后症状缓解;2例术后疼痛、黄疸,经ERCP、EST取出胆总管结石而治愈;住院5～28天,平均为13天;其中32例随访6个月～3年,均无胰腺炎。结论对胆囊结石伴急性胰腺炎患者应尽早行LC术以去除原发病因,MRCP是重要的检查项目,ERCP、EST是重要的辅助治疗与补救手段。     

术后动力性胃排空障碍36例诊治体会

目的探讨腹部手术后动力性胃排空障碍的病因、发病机制、诊断和治疗方法。方法对36例腹部手术后动力性胃排空障碍病人的临床资料进行回顾性分析。结果动力性胃排空障碍发生在术后4～9天。34例（94．4％）经非手术治疗后7～30天恢复胃动力，2例自动出院而失访。结论腹部手术后动力性胃排空障碍的病因是多因素的，消化道造影和胃镜检查是重要的诊断方法，采取非手术治疗可取得满意疗效。     

医源性胆道损伤8例分析及处理

目的探讨医源性胆道损伤的原因、预防及治疗。方法回顾分析2004年5月-2009年5月收治的8例医源性胆道损伤病例。结果2例孔性胆管损伤经修补和腹腔引流术，治愈，4例经胆管修复＋T管引流＋腹腔引流术治愈，2例经胆道整形＋胆肠Roux—en—Y吻合术治愈。随访1—5年，无胆道狭窄、胆道感染、胆管结石及其它并发症发生。