医院管理的九个要点

随着国家医疗卫生事业的发展,医学科学的进步,医学模式的转变和群众医疗观念的改变,使医院管理难度更大,对管理要求更高。医院管理主要包括医疗质量管理、后勤保障管理、经济成本管理和医德医风建设等。管理要制定明确的标准,责任分解到人,不断督查整改提高。只有不断地加强管理,才能进一步规范医疗服务行为,提高医疗质量,确保医疗安全,促进医院健康可持续发展。     

2012年医院101例急性化脓性阑尾炎治疗与用药分析

目的：调研2012年医院急性化脓性阑尾炎抗感染联合用药情况并进行点评,加强管理,促进合理用药。方法抽查2012年急性化脓性阑尾炎住院抗感染联合用药的治愈率（C）、人均住院天数（E）、人均日治疗金额J（F/D）、药品总金额占治疗总金额的比例I （ H/F ）、人均日药品金额G（H/D）、使用抗菌药物的比例M（L/A）,单用及联用抗菌药物频率排序、抗菌药物占药品总金额（O）的比例,使用抗菌药物的人均治疗金额、合理用药数字化点评等。结果 C为99.01%,E为7.64 d,G为720.46元,I为44.65%,K为321.70元,M（抗菌药物使用比例）为100.00%,O（抗菌药物占药品总金额的比例）为54.30%,使用抗菌药的人均治疗金额Q为5506.86元,单用抗菌药物使用频率排序为头孢西丁及氨曲南、头孢美唑和奥硝唑;二联抗菌药物使用频率排序为奥硝唑氯化钠＋头孢西丁、奥硝唑氯化钠＋头孢美唑、奥硝唑氯化钠＋萘夫西林、依替米星＋奥硝唑、头孢西丁＋氨曲南、依替米星＋氨曲南;三联抗菌药物使用频率仅为9.90%,主要为依替米星＋氨曲南＋头孢西丁（或头孢美唑）、依替米星＋奥硝唑＋诺氟沙星（口服）等。结论医院急性化脓性阑尾炎手术伴感染用抗菌药物基本合理,但联合抗感染用药有优化或商榷余地,应加强合理用药指导和管理。     

抗骨质疏松药物对糖皮质激素导致的骨质疏松症患者 骨代谢与糖代谢平衡影响的研究

目的研究抗骨质疏松药物对糖皮质激素诱导的骨质疏松症患者血糖稳态的影响。方法选取20TO年8月至2012 年8月于本院诊断为骨质疏松症且符合人组标准的122例患者为研究对象。随机将患者分为阿伦膦酸盐组,特立帕肽组,钙 制剂和维生素D组。比较并分析三组患者应用抗骨质疏松药物前后血糖水平(空腹血糖、糖化血红蛋白）和骨代谢水平（P淑 原特殊序列、骨钙素）变化情况。结果32名（26.2%)患者的骨钙素（OC)初始值水平低于正常标准。56名（45.9%)患者, 根据其血糖初始值水平,诊断为糖耐量异常或糖尿病。B组患者应用特立帕肽一年后的空腹血糖（FBG) (5. 2 ±0.8 mmolj) 显著低于初始值(5. 6 ±1.0 mmol/L) (P = 0. 049);—年后的糖化血糖蛋白（HbAlc)水平(5. 3 ± 1. 0% )显著低于初始值(5. 9 士 1. 3%)P = 0. 021)。且B组患者一年后糖耐量异常患者比例（7. 3%)较初始比例（24. 3% )显著下降（P = 0. 033 );糖尿病 (4.8%)比例较初始比例(21. 9%)亦显著下降(P =0.023)。A、B、C三组患者应用抗骨质疏松药物6个月及1年后,^胶原 特殊序列（P-CTx)水平均显著低于初始值(P值均< 0. 05);而OC水平均显著高于初始值(P值均< 0. 05)。B组应用抗骨质 疏松药物1年后,其OC水平（16. 4 ±0.9略/)显著高于同期A组（15.9±1.1略/)、C组（15.7±0.9略/)的OC水平（P值 分别为0. 027,0. 001)。结论初步认为骨形成促进剂类抗骨质疏松药物（特立帕肽）可以对糖皮质激素诱导的骨质疏松患 者的糖代谢平衡产生一定影响,但仍然需要更完善的实验去提供更多的循证依据。     

标准桃金娘油治疗慢性支气管炎和COPD的系统评价

目的:系统评价标准桃金娘油治疗慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及安全性。方法:计算机检索Co-chrane图书馆(2011年第3期)、EMbase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)关于标准桃金娘油治疗慢性支气管炎和COPD的随机对照试验(RCT)。对纳入研究的方法学质量进行评价,应用RevMan5.10软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入15项RCT,包括1617名患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,标准桃金娘油治疗慢性支气管炎和COPD能够显著提高治疗总有效率[RR=1.24,95%CI(1.15,1.35),P<0.00001];改善血气分析,提高氧分压(PaO2)[MD=7.55,95%CI(4.60,10.50),P<0.00001],降低二氧化碳分压(PaCO2)[MD=-5.46,95%CI(-6.69,-4.24),P<0.00001];改善肺功能,提高每秒用力呼气容积(FEV1%)[MD=7.27,95%C(I5.98,8.56),P<0.00001];改善临床症状体征;减少急性发作次数[RR=0.58,95%C(I0.42,0.79),P<0.05],差异均有统计学意义。在不良反应发生率方面,与对照组比较差异无统计学意义。结论:标准桃金娘油治疗慢性支气管炎和COPD有效,安全性好。但由于纳入研究质量不统一,本结论尚需要更多大样本、高质量RCT予以证实。     

联合还原型谷胱甘肽治疗乙型肝炎疗效的Meta分析

目的:系统评价联合还原型谷胱甘肽治疗乙型病毒性肝炎的有效性。方法:计算机检索PubMed、Medline、Embase、Co-chrane图书馆和CBM、VIP、CNKI数据库,按纳入与排除标准选择随机对照试验(RCT),对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料,用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果:总共纳入11篇文献,均存在方法学质量问题,可能存在较高的偏倚风险。Meta分析结果表明:①还原型谷胱甘肽+常规治疗组在改善总有效率[RR=1.23,95%CI(1.13,1.33)]、降低丙氨酸氨基转移酶(ALT)[WMD=22.00,95%C(I0.18,43.82)]方面优于常规组,但在降低天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及总胆红素(TBIL)方面,2组比较无统计学差异;②还原型谷胱甘肽+甘草酸二铵+常规治疗组在改善总有效率[RR=1.23,95%CI(1.13,1.33)]、ALT[WMD=30.40,95%CI(23.97,36.84)]、AST[WMD=51.39,95%CI(11.54,91.24)]、TBIL[WMD=13.64,95%CI(11.49,15.44)]方面都优于甘草酸二铵+常规治疗组;③还原型谷胱甘肽+甘草酸苷+常规治疗组在改善总有效率[RR=1.50,95%C(I1.20,1.88)]方面优于甘草酸苷+常规治疗组。结论:联合还原型谷胱甘肽治疗乙型病毒性肝炎有一定的疗效,可提高治疗的总有效率,降低ALT、AST、TBIL水平。     

2013年中国药学会药事管理专业委员会年会暨“医药安全与科学发展”学术论坛召开

2013年8月2–4日,2013年中国药学会药事管理专业委员会年会暨"医药安全与科学发展"学术论坛在逸夫楼报告厅召开。本次会议由中国药学会药事管理专业委员会主办,北京大学药学院和医药管理国际研究中心承办,中国食品药品检定研究院《中国药事》编辑部协办。来自全国各大高等院校、药监、药检、医疗机构、企事业60多个单位近200名代表参加了会议。本次会议由中国药学会药事管理专业委员会主任委员白慧良主持。会议邀请了卫生和计划生育委员会药物政策与     

标准桃金娘油的临床应用进展

目的 介绍祛痰药标准桃金娘油的临床研究与应用进展.方法 查阅国内外文献,进行分析和归纳.结果 标准桃金娘油临床应用广泛,对呼吸系统疾病、耳疾病、喉疾病等均有良好的疗效.结论 标准桃金娘油具有重要的临床应用价值,随着研究的深入,其临床应用将有更大的发展空间与潜力.     

美常安联合常规治疗对溃疡性结肠炎的系统评价

目的系统评价美常安联合常规治疗对溃疡性结肠炎的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2012年第1期)、EM-Base、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)(各数据库检索时间均从创建之日起至2012年5月)关于美常安治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验。用RevMan5.12软件对数据进行Meta分析。结果共纳入24篇RCT,包括1 358例患者。与对照组相比,美常安组总有效率优于对照组[RR=1.34,95%CI(1.25,1.42),P<0.000 01];缓解复发率优于对照组[RR=0.23,95%CI(0.12,0.45),P<0.001];症状缓解率(腹痛、腹泻、黏液血便、里急后重)优于对照组;评分改善(大便菌群积分比、Sutherland指数、肠镜分级积分)优于对照组,差异均有统计学意义。美常安组不良反应发生率[OR=0.74,95%CI(0.42,1.30),P=0.29]与对照组之间差异没有统计学意义。结论基于现有临床证据,美常安联合常规治疗对溃疡性结肠炎有效、安全性好,但由于纳入研究数量较少,研究质量不统一,此结论尚需要更多大样本、高质量临床随机对照试验予以证实。     

多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价

目的：系统评价多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的有效性和安全性。方法：计算机检索CNKI、维普、Co-chrane图书馆、PUBMED、MEDLINE、EMBASE等数据库，按Cochrane系统评价方法评价纳入研究的质量，并进行Meta分析。结果：按照纳入标准共纳入10个RCT，Meta分析显示：多索茶碱治疗COPD在咳嗽有效率、喘息有效率、哮鸣音有效率等方面均优于氨茶碱，不良反应发生率低于氨茶碱。结论：基于现有证据分析，多索茶碱治疗COPD优于氨茶碱。     

黄芪注射液辅助治疗病毒性心肌炎的系统评价

目的:系统评价黄芪注射液辅助治疗病毒性心肌炎(VMC)的有效性。方法:计算机检索PubMed、Medline、Embase、Co-chrane图书馆和CBM、VIP及CNKI数据库。按纳入与排除标准选择文献,对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料后采用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入15篇随机对照试验,1886例患者。Meta分析结果显示,黄芪注射液加常规西药治疗VMC的总有效率、病毒学指标阴转率、左室射血分数、肌酸磷酸肌酶、天冬氨酸氨基转移酶水平与单纯西药治疗比较,差异有统计学意义(P<0.05),在改善乳酸脱氢酶水平方面,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪注射液+牛磺酸/丹参与西药联用治疗VMC比单纯西药治疗疗效更佳。但由于纳入研究较少,研究质量不高,上述结论还需多中心、大样本、随机双盲对照临床试验加以证实。