福辛普利对心力衰竭患者血浆内皮素-1和降钙素基因相关肽的影响

目的 了解心力衰竭患者血浆内皮索-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和降钙素基因相关肽(CGRP)的变化,并观察福辛普利对其的影响.方法 测定40名健康者(正常对照组)和90例心力衰竭患者血浆ET-1、AngⅡ和CGRP浓度,随后90例心力衰竭患者被随机分成常规治疗组和福辛普利组(常规治疗+福辛普利10 mg,1次/d),每组45例.治疗14 d后复测血浆ET-1、AngⅡ和CGRP浓度,同时应用彩色多普勒超声显像仪测量正常对照组和心力衰竭患者治疗前后的左心室射血分数(LVEF).结果 与正常对照组相比较,心力衰竭患者血浆ET-1、Ang Ⅱ明显升高(P＜0.01),ET-1和AngⅡ与LVEF呈负相关(r=-0.71,r=0.62,P＜0.01),ET-1和AngⅡ呈正相关(r=0.69,P＜0.01).治疗14 d后,福辛普利组血浆ET-1和AngⅡ明显下降(P＜0.01),CGRP显著升高,(P＜0.01),LVEF得到改善(P＜0.05),而常规治疗组无明显变化(P＞0.05).结论 心力衰竭患者血浆ET-1、AngⅡ浓度明显升高,且与LVEF呈负相关,血浆CGRP显著下降.福辛普利具有降低ET-1和Ang I、升高CGRP并改善LVEF的作用.     

辛伐他汀对冠心病患者纤溶参数的影响

目的了解冠心病患者纤溶参数的变化,并观察辛伐他汀对冠心病患者纤溶参数的影响。方法测定87例正常对照者和108例冠心病患者血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)活性和纤溶酶原激活物抑制物-(1PAI-1)活性,随后108例冠心病患者被随机分成常规治疗组和常规治疗+辛伐他汀40mg每日一次(辛伐他汀组)。治疗14d后复测t-PA活性和PAI-1活性。结果与正常对照组相比较,冠心病患者纤溶参数异常,t-PA活性下降,PAI-1活性上升(P<0.01)。常规治疗组治疗后纤溶参数无显著变化(P>0.05)。辛伐他汀组纤溶参数明显改善,表现为t-PA活性上升,PAI-1活性下降(P<0.01)。结论冠心病患者纤溶参数明显异常,辛伐他汀能改善冠心病患者纤溶参数。     

心血管病治疗中的联合用药问题分析

目的研究探讨心血管病治疗中的临床联合用药情况。方法对心血管住院病人的临床用药情况采取合理用药监测系统进行连续监测,并进行数据分析。结果对心血管住院病人的296条临床用药医嘱单进行监测。286条药物相互作用合理,10条存在不合理配伍情况。结论对心脑血管疾病治疗中的联合用药问题要加强重视,监测观察药物之间的相互作用,制定安全有效地联合用药方案及措施。     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的:对比观察72例美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:选取72例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为两组,对照组36例采用传统抗心力衰竭治疗,治疗组36例在此基础上加用美托洛尔治疗,剂量递增,比较两组治愈率及治疗前后血压、心率等改善情况。结果:两组患者在治愈率、血压、心率改善情况等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:美托洛尔在临床治疗慢性充血性心力衰竭效果显著,能够较好的改善患者的临床症状及心功能,用药用量具有一定的规律性。     

早发急性心肌梗死患者预后影响因素研究

目的探讨早发急性心肌梗死患者预后影响因素,为采取针对性的干预措施提供参考依据。方法采用自编问卷收集2010年9月至2011年9月在我院心内科收治的153例早发急性心肌梗死患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析找出早发急性心肌梗死患者预后影响因素。结果早发急性心肌梗死患者预后不良率占17.65%。多因素Logistic回归分析结果显示,B型钠利尿肽水平高(OR=23.086)、高敏肌钙蛋白I水平高(OR=5.95)、血清胱抑素C水平高(OR=4.024)、超敏C-反应蛋白水平高(OR=5.185)、N末端B型脑钠尿肽前体水平高(OR=4.380)和有早发心梗家族史(OR=3.338)是早发急性心肌梗死患者预后欠佳危险因素。结论早发急性心肌梗死患者预后总体欠佳,预后受诸多因素影响,应针对各种危险因素采取针对性的措施干预患者病情,改善患者的预后。     

辛伐他汀对急性心肌梗死病人细胞因子的影响

目的了解急性心肌梗死病人血清肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)和C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)的变化,以及辛伐他汀对急性心肌梗死病人外周血单核细胞(peripheralbloodmononeuclearcell,PBMC)分泌的细胞因子的影响。方法测定冠心病稳定期病人93例(对照组)和急性心肌梗死病人102例血清TNF-α,IL-6和CRP浓度。离心取PBMC,分别加入辛伐他汀(浓度0,0.1,1.0,10μmol/L)和脂多糖诱导,进行细胞培养,孵化48h后,取上清液,用酶联免疫吸附法测定TNF-α和IL-6。结果与对照组比较,急性心肌梗死病人血清TNF-α,IL-6和CRP浓度明显升高,并随心功能Killip分级程度加重而升高(P<0.01),TNF-α和IL-6呈正相关(r=0.67,P<0.01),辛伐他汀剂量依赖性抑制PBMC分泌TNF-α和IL-6。结论急性心肌梗死病人TNF-α、IL-6和CRP浓度明显升高,辛伐他汀能抑制急性心肌梗死病人细胞因子的生成。     

动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值

目的探讨动态心电图对无症状心肌缺血（SMI）的诊断价值。方法回顾性选择经冠脉造影确诊为冠心病的患者115例,且这些患者造影前已行动态心电图检查。采用动态心电图记录结合患者生活日志分析诊断及结果。结果符合心肌缺血性ST段压低发作要求（ST段压低≥0.1mV,持续时间≥1min,2次间隔≥1min）的有82例,占总例数的71.3%,其中共发生缺血性ST-T改变353阵次,其中SMI发生率（79.9%,282/353）高于症状性心肌缺血发生率（20.1%,71/353）,差异有统计学意义（P〈0.05）。06：00～12：00SMI发生率（52.8%,149/282）最高,0：00～06：00SMI发生率（8.9%,25/282）最低,差异有统计学意义（P〈0.05）。SMI发作时,231阵次伴平均心率≥85次/min,占81.9%,51阵次伴平均心率〈85次/min,占18.1%,SMI发生时心率快,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论动态心电图是无症状心肌缺血的有效的检查方法,对冠心病患者临床诊断和治疗具有重要意义。     

高血压患者心血管危险性分层与治疗情况分析

目的:探讨高血压患者的心血管危险性分层对治疗效果的指导意义.方法:选取2010年5月至10月住院高血压患者126例,仔细询问病史并体检,对危险性进行分层,并给予相应的治疗.3个月后复诊,与治疗前进行对比,观察治疗效果.结果:126例高血压患者,治疗前高危组73例(57.9%)、中危组40例(31.8%)、低危组13例(...     

胺碘酮抑制肿瘤坏死因子-α生成对心力衰竭患者猝死的预防价值

目的观察胺碘酮抑制心力衰竭患者外周血单核细胞（PBMC）分泌的肿瘤坏死因子-α（（TNF-α）的生成对心力衰竭患者猝死的预防价值。方法160例慢性心力衰竭患者被随机分成胺碘酮组（80例，常规治疗＋胺碘酮，200mg，每日1次）和对照组（80例，常规治疗＋安慰剂）。在完成基线评估后，胺碘酮组服用胺碘酮片2年，对照组维持常规治疗。首要终点为全死因死亡，次级终点为猝死和心力衰竭患者心衰加重再入院率。随访期间观察心力衰竭患者左心室射血分数（LVEF）和TNF-α浓度变化。结果与对照组相比，胺碘酮组死亡率风险比下降29％（95％ CI 5％-45％，P=0．025），猝死率风险比下降32％（95％ CI 11％～48％，P=0．016），再入院风险比下降39％（95％ CI 14％-49％，P=0．0027）。胺碘酮显著提高了心力衰竭患者LVEF，抑制了TNF—α浓度（P均〈0．01），LVEF与TNF-α浓度呈显著负相关（r=0．31，P〈0．01）。结论胺碘酮通过抑制心力衰竭患者PBMC分泌的TNF—α的生成，能改善心力衰竭患者心功能，降低心力衰竭患者的死亡率和猝死率。     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征和高血压关系的探讨

目的:分析阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)伴或不伴高血压患者的睡眠呼吸障碍,探讨两者之间的关系。方法:对76例行整夜的床旁多导睡眠监测确诊为OSAHS患者,分为高血压组(58例)和非高血压组(18例),对两组进行基础情况和夜间缺氧程度以及OSAHS患者中高血压的危险因素进行分析。结果:高血压组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)高于非高血压病组(P<0.05),夜间平均血氧饱和度(SpO2mean)显著下降(P<0.01)。年龄、BMI是OSAHS患者高血压患病的独立危险因素。结论:高血压组AHI、BMI高于非高血压病组。年龄和肥胖是OSAHS合并高血压的独立危险因素。