胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石中的应用技巧

目的探讨胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用技巧。方法回顾性分析32例胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中应用的临床资料。结果32例腹腔镜胆总管切开取石术均成功完成，无中转开腹。除胆道残余结石外没有其他并发症。结论胆道镜在腹腔镜下的应用技巧的掌握有利于提高胆道镜取石的效率和效果，有助于腹腔镜胆总管切开取石术的顺利开展。     

剖宫产术式及母婴并发症的探讨(附1032例分析)

随着国内外剖宫产率的升高,手术并发症也相应增多。因此,提高手术技巧,降低母婴并发症,就成为产科工作十分重要的问题。现将我院1960年至1982年12月资料完整的1032例术式及术后并发症分析如下。一、手术方式我院剖宫产有子宫下段,古典式和腹膜外等,三种手术方式(见表1)。胎、胎儿介迫各4例,双子宫、先兆子宫破裂各2[ilJ,病理性宫颈、脐带脱垂各1例。     

38例十二指肠溃疡急性穿孔行穿孔修补术后的三联疗法

目的观察对十二指肠溃疡(DU)急性穿孔[不宜行胃大部切除术或高选择性迷走神经切除术(HSV)]的病例行穿孔修补术后,采用口服奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑三联疗法的治疗效果。方法治疗组38例,术后以口服奥美拉唑6周、阿莫西林和甲硝唑各2周三联疗法治疗;时照组31例,术后以单服奥美拉唑6周治疗。疗程结束后胃镜复查渍疡翕合率和复发率。结果复查渍疡愈合率,治疗组为94.7％(36／38),对照组为61．3％(19／31);复查溃疡复发率;治疗组为8．3％(3／36),对照组为73.7％(13／19)。结论时DU穿孔不宜行彻底性手术的患者,采用穿孔单纯修补术后,口服奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑的三联疗法,取得较为满意的疗效。     

腹腔镜胆总管切开取石术的经验体会

我院2003年5月-2005年12月，开展腹腔镜胆总管切开取石术10例，效果满意，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术352例分析

我院自2001-01∽2003-12共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)352例，效果满意。现将手术体会报道如下。     

大隐静脉曲张传统手术与腔镜下小腿交通静脉断离术的临床对比研究

目的 对比研究传统大隐静脉高位结扎加分段剥脱术和腔镜下小腿交通静脉断离加大隐静脉内翻式点状抽剥术的疗效.方法 研究组42例采用腔镜下交通静脉断离加大隐静脉内翻式点状抽剥术,对照组42例行传统手术.比较两组手术时间、术中出血量、术后开始下床活动时间、住院天数、疼痛程度、瘢痕、术后复发及溃疡愈合情况.结果 研究组手术时间、术后开始下床活动时间、住院天数均显著低于对照组(P＜0.01),溃疡愈合时间、疼痛程度及瘢痕亦明显轻于对照组.术中出血量较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).术后没有发生静脉血栓形成、皮肤坏死、下肢功能障碍等严重并发症.患者均痊愈出院.随访4～16个月均无复发,疗效满意.结论 腔镜下交通静脉断离加大隐静脉内翻式点状抽剥术治疗大隐静脉曲张的临床综合疗效明显优于传统手术方法,具有微创、瘢痕小、疼痛轻、住院时间短、无复发及溃疡愈合快等优点.     

胆肠桥式内引流术治疗晚期恶性梗阻性黄疸(附30例报告)

目的总结胆肠桥式内引流术治疗晚期恶性梗阻性黄疸的疗效。方法选择30例经手术和病理证实的晚期恶性梗阻性黄疸患者,应用导管(T管和硅胶管)施行腹腔内胆肠桥式内引流术。结果本组病例无术后并发症发生,黄疸均在术后2~5周内消退,术前血清总胆红质平均218.5μmol/L,术后两周血清总胆红质平均127.2μmol/L,平均下降91.3μmol/L。本组30例随访均无黄疸复发,术后生存期4~13个月,平均9个月。结论胆肠桥式内引流术方法简单易行,有良好的降压减黄效果,病人生存质量提高。     

开腹器械在36例腹腔镜胆总管切开取石术中的应用

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)中应用开腹器械取石的可行性。方法回顾性分析我院36例LCBDE取石的临床资料。胆总管切开后以纤维胆道镜检查确定结石的部位、大小及数量,以常规开腹胆道取石器械进行胆道取石,并与同期36例开腹手术进行比较。结果LCBDE组36例手术均获成功,无中转开腹。常规于术后4周行T管造影,34例示结石取净;胆道残余结石2例,均于术后6周经T管窦道胆道镜取石治愈。在手术时间上,LCBDE组与开腹手术组相比无显著性差异(P>0.05);术后住院时间较开腹手术组明显缩短(P<0.05)。两组均留置T管,均无胆瘘、胆管狭窄或出血病例,均痊愈出院。LCBDE组36例随访6~48个月均无异常。结论严格选择手术适应证,应用开腹器械进行腹腔镜胆道取石安全有效、操作容易、成本低、手术时间短。     

剖宫产手术率和指征的探讨(附944例临床分析)

近年来,随着围产医学的发展,剖宫产率亦逐渐上升。正确掌握剖宫产适应症是十分重要的。兹将我院1972年1月至1982年12月11年中剖宫产资料较完整的944例分析如下。临床资料一、剖宫产率11年中,分娩总数为19447次,其中剖宫产963例,占4.95％。1972年1月至1978年12月,剖宫严率2.62％(下称第一组);1979年     

床边插管腹膜透析治疗重症急性胰腺炎

目的 探讨床边插管腹膜透析（PD）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的可行性及疗效。方法 采用前瞻性随机对照研究，将33例SAP患者随机分治疗组16例（行内科常规治疗基础上配合床边插管PD）和对照组17例（仅采用内科常规治疗），观察2组治疗前后病情及生化指标的变化以及床边插管PD的安全性。结果 治疗组治疗期间发生脏器功能损害9例次（56．25％），明显低于对照组30例次（176．47％）（P〈0．叭）；治疗组病死率（18．75％）明显低于对照组（47．06％）（P〈0．05）。治疗组治疗48h后，血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血淀粉酶（AMS）、脂肪酶（LPS）下降水平与治疗48h、72h后APACHEⅡ评分降低水平，分别与对照组相比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。无1例因插管出现严重的并发症。结论床边插管PD是治疗SAP安全、简单、有效的方法，早期配合PD治疗，可明显降低SAP的死亡率，值得推广应用。