肺结核后发生混合性结缔组织病并骨髓增生异常综合征1例

1病例介绍 患者女性，32岁。因反复四肢末梢发绀4个月伴肿胀1个月，发热4d于2004年10月入院。4个月前始反复于接触冷水后出现四肢末梢变白，继而变紫伴麻木感，浸泡热水后渐缓解，1个月前出现双手指、双足趾肿胀伴僵硬感，双手不能握拳，近4d来出现弛张热，伴咽痛、轻咳、咳少量黄脓痰，倦怠软弱，动则气促，四肢肌肉及双膝关节酸痛，无咯血、盗汗，无脱发、皮疹、口腔溃疡、光过敏。既往史：2年前因右上肺结核予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺三联抗结核治疗半年，复查胸片示病灶已吸收、钙化、纤维化，     

英夫利西治疗对炎症性肠病患者骨代谢的影响

[目的]研究英夫利西治疗对炎症性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)患者骨代谢的影响。[方法]收集经英夫利西治疗(英夫利西组)或柳氮磺砒啶(柳氮磺砒啶组)治疗前和治疗6个月后的IBD患者各40例,测定其治疗前后血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),骨钙素(BGP)、I-型胶原C末端肽(CTX)水平以及股骨颈骨密度(BMD)。另选年龄、性别匹配健康志愿者43例作为对照(健康对照组)。[结果]英夫利西组与柳氮磺砒啶组患者治疗前血清TNF-α、CTX及BMD比较均差异无统计学意义,与健康对照组相比均差异有统计学意义(P0.05);英夫利西组、柳氮磺砒啶组治疗前BGP与健康对照组比较均差异无统计学意义(P0.05)。血清TNF-α与CTX呈正相关、与BMD呈负相关(P0.05)。英夫利西组治疗6个月后与治疗前相比,其血清中的TNF-α、CTX表达水平均显著下降(P0.05),同时BMD增高(P0.01);柳氮磺吡啶组治疗前后TNF-α、CTX、BMD比较均差异无统计学意义(P0.05)。与柳氮磺吡啶组治疗后比较,英夫利西组治疗后TNF-α、CTX显著性下降,BMD回升(P0.05);但2组患者治疗后血清BGP水平比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]IBD患者高水平表达的TNF-α促进骨吸收加强,是IBD骨质疏松的重要原因之一。应用英夫利西降低血清TNF-α水平,能有效阻止IBD患者的骨丢失及改善骨质疏松。     

系统性红斑狼疮患者51例甲状腺功能临床分析

目的 探讨影响系统性红斑狼疮（SLE）患者甲状腺功能的因素.方法 行甲状腺功能检查的SLE患者51例,分为甲状腺功能异常组（21例）和甲状腺功能正常组（30例）,分析2组间的狼疮活动指数（SLEDAI）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、补体C3、补体C4、IgG、IgM、IgA、年龄、病程、非甲状腺自身抗体[包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）、核抗原（ENA）抗体谱]阳性数、甲状腺抗体（Tgab、Tmab、Trab）阳性率、合并感染人数等指标,并进行比较.结果 甲状腺功能异常组SLEDAI均数及Trab阳性率高于正常组,而血清中CRP、补体C3水平及合并感染人数低于正常组,2组比较差别有统计学意义.结论 甲状腺功能异常主要与SLE病情活动有关,而与患者的年龄、病程、非甲状腺自身抗体阳性数、合并感染等因素无关;Trab阳性的SLE患者甲状腺功能异常的易感性明显增加.     

强直性脊柱炎患者87例抑郁症状临床调查

目的　了解强直性脊柱炎 (AS)患者的抑郁状况。　方法　 87例AS患者用抑郁自评量表 (SDS)进行问卷调查。　结果　 39%AS患者具有抑郁临床表现 ,其中忧郁、能力下降、易激惹、睡眠障碍、性兴趣减退、生活空虚感、易倦、兴趣丧失、体质量减轻、无用感等抑郁症状常见。抑郁临床表现患者中 ,以受教育程度低、从事体力劳动者为主 (P <0 0 5 ) ,抑郁表现与病程 (P <0 0 5 )及婚姻相关 ,与病情活动 (P >0 0 5 )无关。　结论　在AS患者中存在一定程度的抑郁症状 ,诊治过程中要关注患者的心理和情绪。     

原发性干燥综合征患者CA125变化初步探讨

目的：探讨原发性干燥综合征（pSS）患者血清CA125的变化，并了解其相关影响因素。方法：行血清CA125检查的厦门市第一医院体检健康人40人，pSS50例，继发性干燥综合征30例，其他结缔组织病40例，将这4组人群血清CA125采用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统测定，并进行比较。结果：原发性干燥综合征患者病情活动期56％伴血清CA125水平升高，且多见于病程长，腮腺摄取、分泌功能下降及唇腺有多灶淋巴细胞浸润者。结论：血清CA125检测是一种简便、无创、易接受的检查手段。对初步评判原发性干燥综合征活动性及唇腺受累程度有一定临床价值。     

环孢素A治疗原发性干燥综合征并难治性血小板减少症

目的：探讨环孢素A（cyclosporine A，CsA）联合肾上腺皮质激素、羟氯喹治疗原发性干燥综合征并难治性血小板减少症的疗效及不良反应。方法：对15例原发性干燥综合征并难治性血小板减少症患者，应用环孢素A5mg&#183;kg^-1&#183;d^-1联合肾上腺皮质激素、羟氯喹治疗，用药期间定期检查血象、肝肾功能、血压，观察不良反应。结果：与治疗前相比，治疗后血小板计数明显升高（P〈0．01），总有效率86．6％，其中显效率33．3％，良效率53．3％，不良反应轻。结论：CsA联合肾上腺皮质激素可作为治疗原发性干燥综合症并难治性血小板减少症一种有效方法，并且在大多数患者其毒副反应轻微，可以耐受。