Clinical analysis of autoimmune diseases associated with interstitial lung diseases initially presented with idiopathic pulmonary fibrosis

<正>Objective To describe the clinical characteristics of patients with autoimmune diseases associated interstitial lung diseases(AID-ILD) initially presented with idiopathic pulmonary fibrosis(IPF) in a tertiary Chinese hospital.Methods We conducted a retrospective analysis of 14 patients diagnosed with AID-ILD during the IPF follow-up between January 2016 and December 2021.     

表现为重度哮喘的IgG4相关性疾病1例

IgG4-相关性疾病(IgG4-related disease, IgG4-RD)是一大类以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的慢性炎症和病变部位纤维化为特征的系统性疾病, 呼吸系统受累并不少见, 但其临床表现并无特异性且异质性很大, 易与其他呼吸系统疾病混淆。本文报道1例以长达7年的重度哮喘为主要表现患者, 伴有重度过敏性鼻炎、外周血嗜酸性粒细胞增多、血清总IgE及IgG4均明显升高;最终经颌下腺及颈部淋巴结活检确诊IgG4-RD, 经口服激素和免疫抑制剂后控制病情。     

中弓韧带压迫综合征的诊断及治疗

<正>中弓韧带(median arcuate ligament)是连接主动脉裂孔两侧膈脚的纤维韧带,构成主动脉裂孔的前缘。腹腔干动脉多在中弓韧带稍下方发出,随后分为肝总动脉、脾动脉及胃左动脉。在人群中,10%~24%的腹腔干紧邻中弓韧带发出,并可能被中弓韧带压迫,使相应脏器血供减少而产生症状[1]。Katz-Summercorn等[2]研究显示,99例尸检中92.6%腹腔干紧     

急性肾损伤,多发血管平滑肌脂肪瘤,双肺囊性病变

正1病例简介患者女性,20岁,主诉"咳嗽18 d,发热、血肌酐升高13 d",于2016年12月30日收住北京协和医院肾内科。1.1现病史患者2016年12月12日无明确诱因出现咳嗽、咳少量黄黏痰,咳嗽时伴胸痛,无发热、憋气、咯血,当地医院考虑"肺炎",予阿奇霉素(剂量不详)静     

肉芽肿性多血管炎并发大动脉病变诊疗一例

正肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA)属于系统性血管炎分类的小血管炎中抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关血管炎中的一种[1],其病变主要累及小血管,包括毛细血管、微静脉、微动脉、中/小静脉、中/小动脉等。GPA并发大动脉病变在临床     

多排螺旋CT血管成像诊断急性消化道出血的价值及相关进展

<正>急性消化道出血的临床表现包括呕血、黑便、便血等,可伴有血容量迅速减少引起的急性周围循环衰竭,为临床常见急症。其病死率较高,在出现血流动力学不稳定的患者中病死率高达40%[1],早期诊断及处理十分关键。根据出血部位,以Treitz韧带为界可将消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。随着内镜检查的广泛应用,临床上亦有将消化道出血分为上(胃镜可及之处)、中(小肠)、下(结肠镜可及之处)三段之法,本文仍采用传统的上、下二分法。与上消化     

肺间质异常患者并发新型冠状病毒肺炎的临床分析

目的总结肺间质异常(interstitial lung abnormalities, ILA)患者在新型冠状病毒(新冠)流行期间感染新冠病毒后发生肺炎的临床特征。方法回顾性纳入2021年1月以来北京协和医院诊断并规律随诊6个月以上的ILA患者, 统计2022年12月至2023年1月患者新冠病毒肺炎的发生情况, 共纳入34例感染新冠的ILA患者, 其中男20例, 女14例, 年龄41～80(64.0±8.8)岁。根据是否发生肺炎将患者分为肺炎组(12例, 12/34, 35.3%)与非肺炎组(22例), 分析两组疫苗接种情况、疾病临床特征及转归等资料。结果本组ILA患者的特征为:近胸膜纤维化性ILA 7例, 近胸膜非纤维化性ILA 10例, 远离胸膜的ILA 17例;基线自然状态下指氧饱和度为96%～99%(97.38%±0.87%);肺功能用力肺活量(FVC)占预计值%为65%～132%(97.6%±18.1%), 一氧化碳弥散率(DLCO)占预计值%为53%～108%(76.2%±16.3%)。34例中19例接种了3剂新冠疫苗, 其中肺炎组5例(5/12, 41.7%), 非肺炎组1...     

微信公众平台对促进医学生自主学习的作用探究

微信公众平台是一种新的信息传播和交互方式,由于其传播内容及时、丰富,传播渠道便捷、通常,传播效果个性、智能,可帮助医学生自主学习。"协和八"微信公众号对微信公众平台如何促进医学生的自主学习,进行了研究,探索了兴趣导向的自主学习模式、协作导向的自主学习模式和反思导向的自主学习模式,取得了良好的效果。     

滤泡性淋巴瘤-反复发热-肺部阴影

本文报道1例65岁男性患者, 因滤泡性淋巴瘤接受奥妥珠单抗治疗联合化疗, 于第2程化疗后感染新型冠状病毒, 主要表现为发热、咳嗽, 影像学示双肺多发磨玻璃影, 抗病毒治疗后鼻咽拭子新型冠状病毒核酸可暂时转阴, 但此后反复阳性。第4次新型冠状病毒核酸阳性后出现活动后气短, 伴低氧血症, 乳酸脱氢酶及1, 3-β-D葡聚糖试验升高, 痰肺孢子菌核酸阳性。诊断新型冠状病毒持续感染、新型冠状病毒肺炎(重型), 合并肺孢子菌肺炎, 给予康复期血浆输注、磺胺、糖皮质激素治疗后病情好转, 出院后随访患者病情稳定。     

类风湿关节炎肺部受累胸部高分辨CT影像学分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)肺部受累患者胸部高分辨CT(HRCT)的影像学分型,提高对RA肺部受累影像表现的认识。方法 收集161例确诊RA伴肺部受累的病例,回顾性分析患者的胸部HRCT影像学表现,并结合病史、肺部活检病理、肺泡灌洗或肺功能检查等将RA相关肺部病变(RA-LD)进行影像学分型,并比较其临床特点。结果 161例RA-LD患者男56例、女105例,确诊RA-LD时平均年龄(60.7±12.8)岁(14~85岁),包括寻常型间质性肺炎(UIP)样改变87例、非特异性间质性肺炎(NSIP)样改变44例、机化性肺炎样改变10例、淋巴细胞性肺炎样改变7例、小气道病变(SAD)9例、其他表现4例。UIP样改变组平均年龄最大[(63.3±12.1)岁]、吸烟比率最高(41.4%),SAD及其他组平均年龄最小[(54.7±15.1)岁]且均无吸烟史,两组差异有统计学意义(P=0.020,P<0.001)。70例(43.5%)RA-LD患者合并胸膜病变。结论 RA累及肺部影像学表现多样,最主要的表现是间质性改变,以UIP和NSIP样改变为主;RA患者应尽早做肺HRCT以了解肺部受累与否及相关类型。