丙泊酚、氯胺酮全凭静脉麻醉应用于烧伤病人的临床研究

目的:研究微量注射泵输注丙泊酚和氯胺酮全凭静脉麻醉在烧伤患者切痂植皮手术中的临床效果。方法:选择期手术患者,随机分为丙泊酚、氯胺酮组(P·K组)和咪达唑仑、氯胺酮组(M·K组)。P·K组术前10min首次静注丙泊酚2mg·kg和氯胺酮2mg·kg。M·K组术前10min首次静注咪达唑仑0 2mg·kg、氯胺酮2mg·kg ,随后两组以微量注射泵输注控制在P·K组丙泊酚6 6 . 6 6 μg·kg-1·min-1和氯胺酮4 1 .6 6 μg·Kg-1·min-1。记录注药后5、10min、切痂、取皮、植皮及停药后5、10min各时段无创血压(MAP)心率(HR)脉搏氧饱和度(SpO2 )及两组氯胺酮用药量变化。结果:P·K组氯胺酮用药量比M·K组少,P·K组MAP和HR无明显变化(P >0 . 0 5 ) ,M·K组MAP、HR均较麻醉前升高(P <0 . 0 1) ,两组SpO2 于诱导注药后均有一过性下降,数分钟恢复正常,两组比较差异无显著意义(P >0 . 0 5 )。结论:微量注射泵输注丙泊酚和氯胺酮全凭静脉麻醉安全可行,副作用小,可控性强,适用于烧伤患者切痂植皮手术。     

丙泊酚及氯胺酮持续泵注与间断静注的静脉全麻比较

目的比较丙泊酚复合氯胺酮静脉泵注与间断静注的静脉全麻效果及安全性。方法　20例ASA　I～II级静脉全麻手术患者随机为I、II组,每组10例,I组为丙泊酚及氯胺酮分次静注组,II组为丙泊酚及氯胺酮持续静脉泵注组。两组术前3分钟静注丙珀酚0.6mg/kg,氯胺酮1mg/kg。I组术中当麻醉转浅时静注丙泊酚(0.6mg/kg)和(或)氯胺酮(1mg/kg),Ⅱ组术中以微泵泵注丙泊酚(1～3mg·kg-1·h-1),氯胺酮(2～4mg·kg-1·h-1)。记录麻醉前至手术进行1小时每隔5分钟测得的平均动脉压(MAP)、呼吸(R)及脉搏氧饱和度(SpO);整个手术过程中麻醉药用量。结果2麻醉期间I组MAP、R波动大,Ⅱ组较平稳;I组有4例SpO下降至88%～94%;Ⅱ组所有病人SpO达98%～100%以上,22两组比较差异有显著性。Ⅱ组人均氯胺酮及丙泊酚用量显著多于Ⅰ组。结论　氯胺酮及丙泊酚微泵泵注给药麻醉效果好,术中BP和R平稳,麻醉药用量少,安全性好。     

两种全麻方法应用于小儿颅脑外伤手术的体会

我院神经外科9年来共收治小儿颅脑外伤患者63例，现就63例小儿颅脑外伤手术的麻醉处理体会报告如下。     

三种方法治疗肩周炎90例疗效比较

目的 比较肩周炎患者采用三种不同治疗方法的疗效。方法 选择90例肩周炎患者，随机分为三组，每组30例，各组条件基本一致，采用三种不同方法，进行疗效比较。A组口服消炎镇痛药芬必得每次0．6g，每日2次，通经活血药盘龙七每次0．6g，每日3次，10d为1个疗程；汽化药热疗，每日1次，10d为1个疗程。功能锻炼，每日数次。B组肩胛上神经阻滞（1％利多卡因10ml＋醋酸强的松龙25mg＋维生素B1 100mg＋维生素B12 500μg），口服盘龙七＋汽化药热疗＋功能锻炼。C组肌间沟臂丛神经阻滞（1％利多卡因10m1），待阻滞完善后行手法松解肩关节的粘连，松解粘连后采用痛点阻滞（2％利多卡因2ml＋醋酸强的松龙25mg＋维生素B1 100mg＋维生素B12 500μg），口服盘龙七＋功能锻炼。结果 三组治愈率：A组13％，B组66％，C组93％。C组明显优于A、B组（P〈0．05）。结论 综合疗法是治疗肩周炎较理想的治疗方法。     

产后抑郁的危险因素及预防

产后抑郁给母婴、家庭、社会；带来了一系列危害，为了降低其发生率，提高产妇的精神健康和生活质量，护理人员应能够：充分评估产后抑郁的危险因素，预测产后抑郁的发生，并积极采取经济、有效的预防性干预措施。     

经外周中心静脉置管与中心静脉置管临床应用效果的系统评价

目的通过对国内所有已经发表的有关经外周中心静脉置管(PICC)与中心静脉置管(CVC)随机对照试验进行系统的评价,进一步分析这两种置管方法在临床中应用的利弊。方法采用Cochrane协作网提供的有关干预试验的研究方法,采用GRADE3.5.1软件对所有纳入的文献进行证据质量评价,采用RevMan5.1.2软件对所有数据进行Meta分析。结果 PICC单次置管成功率高于CVC,差异有统计学意义[RR=1.21,95%CI(1.01,1.45);P=0.04];PICC组导管感染率低于CVC组,差异有统计学意义[RR=0.33,95%CI(0.12,0.89);P=0.03];PICC组误入动脉的发生率低于CVC组,差异有统计学意义[RR=0.11,95%CI(0.03,0.49);P=0.004];而PICC组静脉炎的发生率高于CVC组[RR=4.17,95%CI(1.42,12.29);P=0.01];两组气胸、导管阻塞、导管脱出、导管尖端异位、导管口渗漏的发生率间差异均无统计学意义(P>0.05);置管时间、导管留置时间间差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论 PICC具有单次置管成功率高、并发症少、留...     

放射性脑病吞咽障碍的护理干预

目的本文主要探讨护理干预对放射性脑病吞咽障碍患者的影响。方法将我科60名患者随机分成2组,对照组采用神经内科常规治疗护理,干预组在对照组基础上首先采用吞咽障碍评估筛查,根据评估结果,进行有针对性的康复训练、鼻饲护理、物理治疗。结果干预组饮水试验评定为轻度和中度的比例为93.3%,明显高于对照组的70%(P<0.05)。而住院期间,发生吸入性肺炎的比例,干预组为13.3%,低于对照的40%,差异有统计学意义。结论康复护理可以显著提高放射性脑病吞咽障碍病人康复效果和减少吸入性肺炎的发生。     

膀胱移行细胞癌中FHIT蛋白表达丢失研究

目的探讨膀胱癌组织中FHIT蛋白表达缺失与膀胱癌临床病理指标的关系。方法采用免疫组化EnVision二步法检测膀胱癌组织中FHIT蛋白的表达情况。结果正常膀胱黏膜中FHIT蛋白表达均为阳性（100％）,在膀胱癌组织中FHIT蛋白表达缺失率为56．25％（27／48）,I级与Ⅲ级相比差异有显著性（P〈0．05）;在临床分期中表达缺失率Tis～T1期50％（18／36）,T2-T4期75％（9/12）,两者比较差异无统计学意义。结论FHIT蛋白是一种重要的抑癌基因,其异常表达可作为膀胱移行细胞癌的肿瘤标志物和监测预后的指标。     

社区护理中存在的人际沟通问题及对策

目的 提高社区护理过程中人际沟通的效果,减少工作时不必要的问题纠纷.方法 分析社区护理时在沟通方面经常性存在的一些问题,同时给出相应的解决方案.结果 可以化解一些社区护理过程中不必要的人际矛盾,营造一种和谐的人际关系.结论 社区护理工作者为了更有效地服务于社区卫生,改善人际关系,需要自觉提高自身沟通技巧,扩大知识面、营造好的服务环境,才能进行有效的人际沟通.     

在校护理本科生评判性思维倾向的比较

目的了解在校学习护理本科生评判性思维倾向特征,为制定高等护理教学策略提供依据。方法运用评判性思维倾向测量表（CTDI-CV）对我院4年制本科1～3年级在校学习的296名护生进行问卷调查。结果护理本科生评判性思维倾向得分为（243.18±25.82）分,评判性思维倾向总体水平中等,仅4.7%的护生具有正性评判性思维倾向;不同年级评判性思维倾向得分差异具有统计学意义（F=6.54,P=0.002）,1年级学生的总分明显高于2年级和3年级;文理科学生评判性思维倾向得分差异没有统计学意义（t=-0.09,P=0.925）。结论目前的教学在提高护生的评判性思维能力方面可能存在缺陷,应加强高等护理教育改革。