自制模体验证三维适形放射治疗计划系统的探讨

目的探讨建立一套适用于三维适形放射治疗计划系统位置和剂量精度验证的装置。方法利用聚苯板制作一个模体,按立体定向定位的要求进行CT扫描,将图像输入TPS,制定放疗计划,在治疗机下测量计划多种条件下等中心点的各射野的实际吸收剂量总和,并与计划结果的预定剂量值总和进行剂量比较,在模拟机条件下将计划结果的靶中心坐标与机器等中心坐标的符合度进行位置比较。结果在输入与治疗机的实测百分深度量(PDD)等数据到TPS后,靶区中心点实测剂量总和与治疗计划预定剂量总和基本相符,误差在0.7%以内,治疗计划靶中心位置与机器等中心点位置误差≤1.5 mm。结论本系统可用于放射治疗计划设计,TPS使用前应输入加速器的实测数据,并对其制定的计划进行相关的验证,从而确定该TPS系统能否用于临床。     

早期乳腺癌保留乳房手术后全乳腺大分割与常规分割放疗的疗效和毒副反应比较

目的 比较早期乳腺癌保留乳房手术后全乳腺大分割放疗与常规分割放疗的近期疗效和毒副反应.方法 选择2010年1月至2013年10月我院放疗科收治的84例术后早期乳腺癌患者,根据随机数表法将患者随机分为观察组与对照组,每组42例,所有患者均接受保乳手术治疗,观察组术后予大分割放疗,全乳计划靶区为42.56 Gy/16f,疗程共25~27 d,对照组则予常规分割放疗,50 Gy/25f,疗程为6周.比较两组患者的不良反应、美容效果及随访生存情况.结果 观察组与对照组组患者1级急性皮肤反应、1级皮肤及皮下组织晚期反应、1级白细胞减少发生率及美容效果优良率分别为57.14%、16.67%、11.90%、59.52%和47.62%、7.14%、19.04%、64.29%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访3年时,两组患者的生存率均为100%,且均未出现局部复发.结论 保乳术后全乳腺大分割放射治疗可缩短疗程,具有确切的疗效,且并未增加不良反应发生率.     

DC与FC方案治疗中晚期鼻咽癌的比较

目的 比较两组不同化疗方案对鼻咽癌的疗效和毒性.方法 统计分析DC(多西他赛+顺铂)方案和FC(氟尿嘧啶、顺铂)方案治疗的41例中晚期鼻咽癌的临床资料.结果 DC 组有效率为85.7%,其中完全缓解率为33.3%;FC组有效率为45%,其中完全缓解率为5%,两组疗效有显著性差异(P=0.021).毒副反应主要为脱发、骨髓抑制和轻度心脏毒性、胃肠道反应.结论 DC方案较传统治疗方案效果明显,值得临床推广.     

肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾透明细胞癌1例

1病例介绍 患者，男，24岁，因体检发现左肾肿块，于2006年11月来笔者所在科治疗。病程中无腰痛，无发热，无尿频、尿急及尿痛，无肉眼血尿，无明显消瘦。查体：神志清，精神好，无贫血貌，心、肺、腹检查未见异常。双肾区无饱满及隆起，无扣击痛，双侧输尿管行径区无压痛，膀胱区不胀。     

初治鼻咽癌患者的细胞免疫功能和检测指标的评价

目的检测初治鼻咽癌患者疗前的多项细胞免疫指标,判断其细胞免疫功能状态,比较不同检测指标的准确性.方法 2003年3月～2003年12月收治鼻咽癌患者105例,疗前抽取晨起空腹外周静脉血,流式细胞术检查其T淋巴细胞亚群、T细胞活化水平、B细胞和NK细胞比例,3H-TdR释放法检测LAK活性,并结合肿瘤的临床分期和乙肝两对半检查,研究各指标之间的相关关系.结果根据1992年福州分期,Ⅰ期6例,Ⅱ期21例,Ⅲ期48例,Ⅳa期30例.所有患者的BUN、Cr均大致正常,且排除HIV感染.CD8与病期有显著相关(r=0.218,P=0.013);与病期有接近显著相关关系的指标有CD4/CD8比值(P=0.051)、CD8 CD25 细胞(P=0.059)和LAK细胞活性(P=0.057).患者的临床病期与HBsAg阳性有显著相关关系(r=0.220,P=0.012).排除HBV因素后与病期有显著相关关系的指标有CD4(r=-0.253,P=0.025)、CD8(r=0.284,P=0.013)、CD4/CD8比值(r=-0.346,P=0.003)、B细胞(r=-0.221,P=0.043)和CD8 CD25 细胞(r=-0.436,P=0.000).结论鼻咽癌初治患者的细胞免疫抑制与临床病期有关,还与HBV感染相关.CD4和CD8细胞百分比及其比值、CD8 CD25 细胞百分比、LAK细胞活性是较敏感的指标.     

DC与FC方案治疗中晚期鼻咽癌的比较

目的比较两组不同化疗方案对鼻咽癌的疗效和毒性。方法统计分析DC（多西他赛＋顺铂）方案和FC（氟尿嘧啶、顺铂）方案治疗的41例中晚期鼻咽癌的临床资料。结果DC组有效率为85．7％，其中完全缓解率为33．3％；FC组有效率为45％，其中完全缓解率为5％，两组疗效有显著性差异（P=0．021）。毒副反应主要为脱发、骨髓抑制和轻度心脏毒性、胃肠道反应。结论DC方案较传统治疗方案效果明显，值得临床推广。     

老年食管鳞癌三维适形放疗预后影响因素分析

目的:分析探讨老年食管鳞癌三维适形放疗预后影响因素。方法:选取2012年1月至2015年12月揭阳市人民医院收治的食管鳞癌老年患者60例,对其临床资料进行回顾性分析。全部患者均接受CT模拟定位和三维适形放疗,总结影响患者预后的因素,单因素采用SPSS 19.0软件,多因素采用Logistic回归分析模型。结果:本组患者均接受12～36个月随访,随访率为100.00%。接受三维适形放疗治疗后,本组患者中1年生存率为63.33%(38/60),2年生存率为20.00%(12/60)。本组患者的中位生存期为(14.8±2.6)个月。单因素分析结果显示:性别、年龄、病变部位、病变长度、吸烟史、大体肿瘤体积(GTV)为影响老年食管鳞癌三维适形放疗预后的因素;多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、病变部位、病变长度、GTV为老年食管鳞癌三维适形放疗长期生存的独立预后因素。结论:年龄、病变部位、病变长度、GTV为老年食管鳞癌三维适形放疗长期生存的独立预后因素。     

60例食管癌适形放疗临床疗效分析

目的探讨分析食管癌患者适形放疗方法与临床治疗效果。方法对该院收治的60例食管癌患者行三维适形放射治疗（A组）,选取同期60例行常规放疗的食管癌患者（B组）,对比分析二组临床治疗效果。结果A组患者甲级、乙级占比显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组1、2、3年的局部控制率分别为74．3％、63．1％与46．5％,生存率分别为68．0％、57．8％与45．1％,三年的局部控制率与生存率均显著高于B组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者放疗不良反应率对比。差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对食管癌患者采用三维适形放射法进行治疗,能有效提高患者的近期疗效水平,提高局部控制率与生存率,产生的临床效果显著,值得临床上进一步研究与推广。     

自制模体验证三维适形放射治疗计划系统的探讨

目的探讨建立一套适用于三维适形放射治疗计划系统位置和剂量精度验证的装置。方法利用聚苯板制作一个模体,按立体定向定位的要求进行CT扫描,将图像输入TPS,制定放疗计划,在治疗机下测量计划多种条件下等中心点的各射野的实际吸收剂量总和,并与计划结果的预定剂量值总和进行剂量比较,在模拟机条件下将计划结果的靶中心坐标与机器等中心坐标的符合度进行位置比较。结果在输入与治疗机的实测百分深度量（PDD）等数据到TPS后,靶区中心点实测剂量总和与治疗计划预定剂量总和基本相符,误差在0．7％以内,治疗计划靶中心位置与机器等中心点位置误差≤1．5mm。结论本系统可用于放射治疗计划设计,TPS使用前应输入加速器的实测数据,并对其制定的计划进行相关的验证,从而确定该TPS系统能否用于临床。