新生儿环状胰腺的手术治疗体会

环状胰腺(简称环胰)是新生儿较常见的上消化道畸形及急腹症之一,临床发病率较低,国内报道较少,术前不易确诊,病死率高。我院1997～2003年,收治环状胰腺6例,经手术治愈,现报告如下。一、临床资料1.一般资料:本组6例患儿,男4例,女2例。日龄2～16d,其中早产儿2例。出生时体重2300～3820g,其中小于2500g1例。出生后1～2d内出现频繁呕吐,皆含胆汁,2例呕吐物含咖啡色,伴腹胀者3例。X线平片提示十二指肠或小肠高位近端完全性梗阻,有胃大泡或双泡征,其中1例结肠无充气,5例结肠充气少。皆伴有不同程度的水、电解质、酸碱平衡紊乱。出生时有正常胎粪…     

胰腺母细胞瘤一例

胰腺母细胞瘤一例王宗敏，方周溪，谢丽微，高宝辉，陈肖鸣患者女，２岁。因右上腹无痛性肿块５个月，逐渐增大于１９９２年９月２２日入院。其母于５个月前无意中发现患女右上腹有块状物，后逐渐增大，伴大便间歇性出血。体检：右上腹可扪及一肿块约７ｃｍ×６ｃｍ大小，...     

Palomo手术治疗儿童精索静脉曲张

目的:对经腹膜后集束结扎精索血管(Palomo手术)治疗儿童精索静脉曲张的可行性及疗效进行评价。方法:对采用Palomo术式治疗的36例精索静脉曲张患儿,于手术前、术后6个月、术后12个月采用彩色Doppler检查睾丸,测量患儿双侧睾丸体积。结果:全部治愈,术后随访12～36个月,所有患儿临床症状消失,所有患儿均未发生睾丸萎缩。术后患侧睾丸血供无明显减少,患侧睾丸体积术后增长明显快于对侧。结论:Palomo手术是一种治疗儿童精索静脉曲张简单易行、疗效可靠的手术方式。     

温医一院与“智慧”牵手

在温州医科大学附属第一医院（简称温医一院）,医院信息化不仅仅是信息科的事情,我们发动全院力量推进医院信息化建设,以学科建设的模式发展信息科。温医一院现有软件开发及硬件维护人员50多人,信息处集软件开发、教学、科研和软硬件维护为一体。目前,温医一院信息中心面积达1585平方米。     

小儿胰腺假性囊肿17例诊疗分析

目的探讨小儿胰腺假性囊肿的治疗体会。方法回顾性分析本院1999年1月至2012年12月收治的17例胰腺假性囊肿患儿临床资料,男8例,女9例,年龄2-16岁,平均年龄8．4岁,其中13例行保守治疗;1例行超声引导下经皮穿刺引流;3例手术治疗（1例行囊肿外引流术,1例行囊肿胃吻合术,1例行胰腺囊肿切除术）。结果13例保守治疗病例中,10例治疗有效;3例失败其中1例经皮穿刺引流病例好转出院。3例手术病例均治愈出院。17例中,1例复发,其余治愈及好转病例随访半年至1年均无复发及相关并发症出现。结论胰腺假性囊肿无论大小,大多数经早期保守治疗,可获好转或痊愈;出现手术适应证时应及时手术,手术治愈率高,囊肿吸收快,并发症少。     

婴幼儿胆道穿孔诊治体会

目的 探讨婴幼儿胆道穿孔的病因、诊断和手术方式. 方法 对我院1990~2005年间收治的10例婴幼儿胆道穿孔病例诊治情况进行回顾性分析. 结果 7例术前确诊,病因是先天性胆总管囊肿,行一期根治或引流术后二期根治术,另3例分别是胆石症、胆蛔症、医源性损伤,均治愈. 结论 婴幼儿胆道穿孔发病率低,病因主要是先天性胆总管囊肿.腹穿和腹水淀粉酶测定、B超检查有助于提高早期确诊率.初次手术提倡便捷有效的外引流术,术后需长期随访.先天性胆总管囊肿应行囊肿切除+肝总管空肠Roux-Y吻合术.     

一氧化氮在大鼠单侧睾丸扭转复位后对侧睾丸早期损伤中的作用

目的：了解单侧睾丸扭转后对侧睾丸早期的病理改变及组织中一氧化氮（NO）含量的变化，阐明NO与对侧睾丸早期损伤之间的关系。方法：将56只青春期前SD大鼠随机分为假手术组和扭转组，每组28只。假手术组将左侧阴囊打开分离暴露睾丸后，不予扭转，即将睾丸再固定于阴囊壁上，并缝合阴囊。扭转组则依Turner法建立左侧睾丸扭转模型，均于扭转4h后复位。两组分别于复位后1h、4h、24h、1周各处死大鼠7只，取右侧睾丸行一氧化氮合酶（NOS）活性、NO含量、丙二醛（MDA）含量检测及病理评分。结果：与假手术组比较，扭转组对侧睾丸的MDA含量、NO含量、NOS活性、病理评分等均有不同程度升高，且生精细胞层数结合精细小管直径所示的预后情况亦较差。结论：单侧睾丸扭转后对侧睾丸早期即可出现继发性损伤，过量NO在单侧睾丸扭转复位后对侧睾丸早期损伤中起主导作用。     

Cajal间质细胞、CGRP和nNOS在慢性便秘儿童乙状结肠中的表达

目的 研究Cajal间质细胞(ICC)、降钙素基因相关肽(CGRP)和一氧化氮合酶(nNOS)在儿童便秘患儿乙状结肠的分布,探讨儿童便秘的病因.方法 选对照组(直肠息肉)、慢传输型(STC)和出口梗阻型(OOC)便秘各10例,分别取乙状结肠黏膜下肌层组织1块,分别作ICC、CGRP和nNOS的免疫染色.结果 统计3组单位面积阳性的ICC、CGRP和nNOS分布的密度.SIC组的ICC的阳性细胞的密度较正常组和OOC组明显低.STC组的CGRP和nNOS的阳性神经纤维的密度较正常组和OOC组明显高.结论 乙状结肠的ICC和CGRP、nNOS的水平会导致肠蠕动变化,ICC减少、CGRP、nNOS的增高是STC便秘患儿的重要原因.     

小儿肝外伤的治疗及新评分方法的应用价值

目的 评价小儿肝外伤的临床评价系统,探索新的评价指标.方法 回顾性分析本院92例小儿肝外伤的临床资料,将所有病例分为肝脏手术组和非肝脏手术组.对二组入院后首次检测的血压、脉搏、血红蛋白、血清谷丙转氨酶及AAST肝损伤分级情况进行比较分析,并结合统计结果,提出新评分指标:收缩压值+血红蛋白值-AAST分级×50-25,正值提示可非手术治疗,负值提示需手术治疗.结果 本组14岁以下小儿肝外伤92例,非手术治疗81例,手术治疗11例,二组平均年龄均为5.5岁.手术组与非手术组间收缩压、血红蛋白差异均有统计学意义(P＜0.01),舒张压、脉压和血清谷丙转氨酶的差异无统计学意义(P＞0.05),而二组间肝损伤分级的构成比有明显差别.采用我们的新评分指标,非手术组仅1例为负值,准确率为98.8%,手术组仅1例为正值,准确率为90.9%.结论 小儿肝外伤是否需要手术治疗与入院后首次测量的收缩压、血红蛋白及AAST肝损伤分级有关,综合三者的新评分指标对决定治疗方法有一定价值.     

论大医院与中小医院合作双赢的现实措施

“看病难，看病贵”很大意义上指在大医院名医院就诊难治疗贵。通过大医院名医院与中小医院的合作，可以有效盘活并充分利用各自的优势卫生资源。大医院的高级医疗人力资源、先进医疗设备和管理理念可以有效提升中小医院的诊疗水平，同时常规诊疗和常见性疾病患者可以分流在中小医院，从而可以有效缓解大名医院患者“拥挤”中小医院“食不果腹”的现状。