不同剂量辛伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者炎症因子和肾功能的影响观察

摘 要 目的： 观察不同剂量辛伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者炎症因子和肾功能的影响。方法: 160例老年早期糖尿病肾病患者随机分为对照组、低剂量组、常规剂量组和大量组。各组均给予基础治疗,低剂量组、常规剂量组、大量组分别在基础治疗同时加用辛伐他汀10,20,40 mg·d^-1。4周后观察比较各组患者治疗前后炎症因子（CRP、ICAM-1、IL-1β）和肾功能指标（BUN、Cr、UAER、24hUpro、Uβ₂-MG）变化及药品不良反应。结果: 治疗后大量组CRP水平较治疗前显著降低,且明显低于对照组治疗后（P<0.05）;治疗后低量组、常量组和大量组ICAM-1水平均较治疗前显著降低,且明显低于对照组治疗后（P<0.05）;治疗后4组IL-1β水平均无明显变化（P>0.05）。治疗后4组BUN水平均无明显变化（P>0.05）;Cr、UAER水平均较治疗前显著降低（P<0.05）,且辛伐他汀各剂量组均低于对照组治疗后（P<0.05）,常量组和大量组低于低量组（P<0.05）;治疗后辛伐他汀各剂量组24 h Upro、Uβ₂-MG水平均较治疗前显著降低,且低于对照组治疗后（P<0.05）;且常量组和大量组Uβ₂ MG水平低于低量组治疗后（P<0.05）,大量组低于常量组治疗后（P<0.05）。四组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05)。结论:辛伐他汀治疗从炎症因子和肾功能指标两个方面可以改善糖尿病肾病的病情,大剂量辛伐他汀表现出一定的优势。     

UⅡ在原发性系膜增生性肾小球肾炎的表达以及与中医辨证分型的相关性

目的:研究尾加压素Ⅱ(UⅡ)在系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)中的表达趋势及MsPGN与中医辨证分型的相关性.方法:回顾性的分析原发性MsPGN 110例,根据中医辨证分为4型.从轻、中、重度的MsPGN 患者肾穿组织蜡块中,随机选取36块肾穿组织标本,应用免疫组化Envision二步法检测肾小球及肾小管区UⅡ表达变化情况,采用HPIAS-2000型高清晰度彩色病理图像分析系统半定量分析肾小球和肾小管间质特异染色部分的相对面积,同时进行统计学处理.结果:UⅡ染色相对面积随系膜增生病变程度加重而增加.系膜增生不同程度的肾小球、肾小管间质UⅡ染色相对面积不同,且它们之间的差异有统计学意义(P<0.01).肺肾两虚型病理类型相对较轻,脾肾阳虚型、气阴两虚型比肝肾阴虚型相对较轻.其对应的UⅡ在肾小球、肾小管间质的表达亦呈逐渐增强阳性表达.结论:UⅡ与MsPGN病变程度相关;不同病理类型的MsPGN患者,可以有不同的证候,提示在治疗中应该注意把握要点.     

羟氯喹联合黄芪片治疗糖尿病肾病疗效观察及机制研究

目的:探讨羟氯喹联合黄芪片治疗糖尿病肾病疗效及对血清TNF-α、PDGF-BB、TGF-β₁水平的影响。方法:选择选取2020年07月—2021年06月我院门诊收治的96例糖尿病肾病患者作为研究对象，随机将患者分为三组，每组32例，其中A组采用厄贝沙坦+黄芪片治疗，B组采用厄贝沙坦+羟氯喹治疗，C组采用厄贝沙坦+羟氯喹+黄芪片治疗，疗程均为12周。比较三组治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR),24 h尿蛋白定量以及血清血小板衍化生长因子(PDGF-BB)、转化生长因子β₁(TGF-β₁)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。结果:治疗后，A组与B组血清Scr、BUN及eGFR与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);但是C组Scr、BUN明显降低，且明显低于A组和B组，eGFR明显升高，且明显高于A组和B组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后，三组尿蛋白定量水平均明显降低，C组明显低于A组和B组，B组低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后，...     

HIF-1α在原发性系膜增生性肾小球肾炎的表达以及与中医辨证分型的相关性

目的:研究缺氧诱导因子-1(HIF-1)在系膜增生性肾小球肾炎中的表达趋势及MsPGN与中医辨证分型的相关性。方法:回顾性的分析我院收治的原发性MsPGN120例,根据中医辨证分为四型。随机选取40块肾穿组织标本,应用免疫组化Envision二步法检测标本肾小球及肾小管区HIF-1α表达变化情况,采用HPIAS-2000型高清晰度彩色病理图像分析系统半定量分析肾小球和肾小管间质特异染色部分的相对面积,同时进行统计学分析。结果:系膜增生性肾小球患者肾穿组织中HIF-1α随着肾小球系膜增生性病变加重在肾小球肾小管区表达增强,而且在肾小球硬化出现片状表达。MsPGN中医辨证分型中,肺肾气虚型与脾肾阳虚型中HIF-1α在肾小球的表达各与其他三型差异有统计学意义(P<0.05);气阴两虚型与肝肾阴虚型中HIF-1α在肾小球的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HIF-1α与MsPGN病变程度相关;不同病理类型的MsPGN患者,可以有不同的证侯,提示在治疗中应该注意把握。     

2型糖尿病肾病患者贫血的特点及影响因素分析

目的 分析2型糖尿病肾病患者的贫血特点及其影响因素。方法 选取2019年1月—2020年4月杭州市富阳区第一人民医院门诊就诊和住院治疗的2型糖尿病肾病患者185例为观察组,并根据贫血情况分为贫血组(52例)和非贫血组(133例);另选取同期在我院门诊就诊和住院的2型糖尿病尿蛋白正常患者105例为对照组。分析2型糖尿病肾病患者的贫血特点及其影响因素。结果 观察组贫血发生率(28.11%)明显高于对照组(3.81%,P<0.01);88.46%的贫血患者为正细胞正色素性贫血,23.08%的贫血患者肾小球滤过率(eGFR)>90 mL/(min·1.73 m²),34.62%的贫血患者血肌酐(Scr)在正常水平时已发生贫血。贫血组Scr水平、胱抑素-C(Cys-C)水平明显高于非贫血组(均P<0.01),而血红蛋白(Hb)浓度、eGFR水平、白蛋白(ALB)水平、前白蛋白(PLB)水平明显低于非贫血组(均P<0.05);Scr升高、Cys-C升高、eGFR降低、ALB降低、PLB降低为2型糖尿病肾病患者发生贫血的独立危险因素。结论 2型糖尿病肾病...     

中药口服及灌肠治疗慢性肾功能不全患者疗效观察

[目的]探讨慢性肾功能不全有效治疗途径。[方法]48例患者随机分为治疗组24例,采用中药口服及灌肠治疗;对照组24例,给予优质低蛋白饮食、调控血压、血糖、纠正贫血等对症处理。[结果]治疗组总有效率高于对照组,且差异显著(P0.05)。治疗前两组肌酐、尿素氮均值无明显差异(P0.05),治疗组均值低于治疗前,且差异显著(P0.01),治疗后治疗组均值低于对照组,且差异显著(P0.05)。[结论]中药口服及灌肠治疗慢性肾功能不全疗效可靠。     

排石汤加减治疗尿路结石56例

尿路结石是常见病、多发病，目前虽然体外震波碎石术在临床上已广泛应用，但中药疗法以其无创伤性、不良反应少等优势被众多尿路结石患者所接受。笔者近年来应用排石汤加减治疗尿路结石56例，取得了较为满意的疗效。现介绍如下：     

达格列净治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血清TNF-α、IL-6水平的影响

目的:探讨达格列净治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:选择浙江中医药大学滨江学院附属富阳第一医院肾内科于2019年1月至2020年4月期间收治的82例早期糖尿病肾病患者,随机分为两组,每组各41例,两组患者均予口服厄贝沙坦治疗,对照组予口服二甲双胍片降糖治疗,观察组予达格列净片降糖治疗。比较两组患者治疗前后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2h postprandial blood glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)和血肌酐(Scr)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)水平的变化,及血清TNF-α、IL-6水平的变化。结果:治疗后,观察组与对照组的FPG、2hPG及HbA1c均明显降低,且观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的Scr水平与治疗前及两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的UAER及血清Cys C水平均明显降低,且观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的血清TNF-α、IL-6水平均明显降低,且观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义义(P<0.05)。结论:达格列净治疗早期糖尿病肾病可有效控制患者的血糖,同时降低血清TNF-α、IL-6水平,减少尿蛋白、保护肾功能。     

宁肠汤对腹泻型肠易激综合征模型大鼠酪神经肽的影响

目的：从宁肠汤对束缚应激致腹泻大鼠小肠运动功能及血浆酪神经肽（NPY）的影响,探讨宁心安神法对腹泻型肠易激综合征（IBS）治疗的作用机理。方法：将72只雄性大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、得舒特组、宁肠汤低、中、高剂量组,采用williams改良方法建立束缚应激＋适度夹尾刺激致大鼠泄泻模型,观察宁肠汤对大鼠小肠运动功能的影响;并以酶联免疫分析法检测各组大鼠血浆中NPY的变化。结果：模型对照组大鼠小肠墨汁推进率较正常对照组明显提高（P〈0.05）,而各治疗组较模型对照组明显下降（P〈0.05）;模型组大鼠血浆NPY水平较正常对照组明显升高（P〈0.01）,大剂量宁肠汤能明显降低已经升高的大鼠血浆NPY含量。结论：宁肠汤可调节束缚应激致腹泻大鼠的小肠运动功能,大剂量宁肠汤能明显降低已经升高的大鼠血浆NPY含量。     

羟氯喹治疗IgA肾病疗效与安全性的单中心回顾性分析

目的:评价羟氯喹（hydroxychloroquine, HCQ）治疗IgA肾病（IgA nephropathy, IgAN）的疗效与安全性。方法:回顾性分析2016年5月至2020年8月于浙江大学医学院附属第一医院行肾活检确诊、应用羟氯喹6个月以上且无其他免疫抑制剂治疗的IgAN患者资料,并根据基线尿蛋白/肌酐比值（...