心梗后心室重构及他汀类药物的干预

随着人们生活水平的提高及饮食习惯的改变,心肌梗死的发病率有逐年提高且年轻化的趋势。据相关统计,心肌梗死已成为严重威胁人们生命健康的常见心血管疾病,而心肌梗死后发生的心室重构则是并发室性心律失常(尤其是恶性室性心律失常)及心力衰竭的主要原因。本文主要阐述了心肌梗     

缬沙坦对急性心肌梗死大鼠左室重构及心功能的影响

目的 研究缬沙坦对大鼠急性心肌梗死（AMI）后左室重构及心功能的影响。方法 将80只雌性SD大鼠AMI后6 h随机分为:梗死对照组（MI-C组,n=30）、缬沙坦治疗组（MI-V组,n=30）及假手术组（Sham组,n=20）。MI-C组及MI-V组结扎冠状动脉左室支建立AMI模型,Sham组只在相同部位穿线后不结扎。MI-V组:将缬沙坦20 mg/(kg·d)以生理盐水15 ml/kg溶解后灌胃,每日2次,共7 d;MI-V组和Sham组:均以等量生理盐水灌胃,每日2次,共7 d。分别于AMI后12 h、3 d 及7 d,测定血流动力学,进行超声和形态学检查。结果 与Sham组比较,MI-C组的左室收缩压（LVSP）、左室内压最大上升速率（+dp/dt）和左室内压最大下降速率（-dp/dt）显著降低（分别为P<0.05及P<0.01）;左室舒张末压（LVEDP）显著增加（P<0.01）;左室舒张末期容积(LVEDV)、短轴(D)、左室相对质量（LVWI）逐渐增加,至7 d时显著增加（P<0.05或P<0.01）;长轴(L)、球形指数、短轴缩短率（FS）逐渐降低,至7 d时显著降低（P<0.05或P<0.01）。与MI-C组比较,MI-V组的LVSP、+dp/dt、-dp/dt显著回升（P<0.05或P<0.01）,LVEDP显著下降（P<0.05或P<0.01）,LVWI逐渐下降,至7 d时降低显著（P<0.05）,梗死范围从3 d、7 d开始显著减小（P<0.05）。LVEDV、D、LVWI及梗死范围均下降,至7 d时显著降低（P<0.05或P<0.01）,L、球形指数、FS逐渐升高,至7 d时显著上升（P<0.05或P<0.01）。结论 缬沙坦能减轻心肌梗死后左室构型的改变,改善早期AMI后大鼠的心功能,抑制左室重构,改善左室的功能。     

复方丹参滴丸联合替罗非班改善经皮冠状动脉介入术后冠状动脉慢血流及心肌局部微循环障碍62例效果分析

目的探究复方丹参滴丸联合替罗非班改善冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)择期治疗术后冠状动脉慢血流(CSF)及心肌局部微循环障碍的效果。方法选取 2017年 1月至 2018年 12月武汉市第三医院行 PCI择期治疗的冠心病病人 124例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组 62例，对照组采用替罗非班治疗，观察组采用复方丹参滴丸联合替罗非班治疗，评估两组病人的术后近期及远期疗效，同时评价病人的心肌微循环灌注情况。结果观察组术后心绞痛发作次数(2.09±0.44)次，对照组(4.58±0.84)次，观察组明显低于对照组(P＜0.05)，同时观察组肌钙蛋白(I cTnI)［(0.17±0.03)比(0.56±0.12)U/L］肌酸激酶(CK?MB)［(30.48±4.82)比(56.34±5.59)μg/L］和丙二醛(MDA)［(6.04±0.55)比(8.68±0.77)μmol/L］水平与对照组相比明、显降低(P＜0.05)。且观察组与对照组心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级、治疗后校正 TIMI帧数(17.75±5.65)比(26.38±6.34)和中医心血瘀阻证证候积分分级均差异有统计学意义(P＜0.05)。此外观察组治疗过程中冠状动脉血流储备(CFR)上升明显(P＜0.05)。结论复方丹参滴丸联合替罗非班进可明显改善冠心病 PCI择期治疗术后的 CSF现象，改善病人冠脉和心肌微循环灌注。     

重组人脑钠肽(rhBNP)对兔血流动力学和电生理的影响

目的:观察短期静脉滴注重组人脑钠肽(rhBNP)对家兔的血流动力学和组织电生理作用的影响.方法:健康家兔12只,以0.09 μg/(kg·min)静脉滴注rhBNP,应用单相动作电位记录技术,同步记录用药前后心外膜、中层及心内膜心肌单相动作电位(MAP)及体表心电图,分析相关参数的变化;颈总动脉插管,记录动脉血压曲线、左心室内压力曲线变化.结果:用药前后,血流动力学指标动脉收缩压(SAP),舒张压(DAP)和平均动脉压(MAP)下降;左室舒张末压(LVEDP),左室收缩压(LVSP)下降(P＜0.05). 左室内压最大上升、下降速率 (±dp/dt)max用药前后比较无显著差异. 电生理指标3层心肌单相动作电位时程,体表心电图指标无显著差异.结论:在健康家兔,短期静脉滴注重组人脑钠肽对电生理指标没有影响,可改变血流动力学指标.     

乐脉片治疗25例冠心病心绞痛临床疗效观察

选取2011年6月~2014年4月我院收治的50例冠心病心绞痛患者,按双盲法将其分成实验组和对照组各25例。实验组采用乐脉片治疗,对照组采用复方丹参片治疗,对比两组疗效。结果与对照组比较,试验组心绞痛治疗有效率为92.0%,缺血性心电图改善有效率为84.0%,高于对照组的64.0%、56.0%,组间差异具有统计学意义(P0.05)。为冠心病心绞痛患者应用乐脉片治疗,效果满意,值得临床应用、推广。     

缬沙坦联合骨髓间充质干细胞移植治疗糖尿病心肌病

目的:评价联合给予缬沙坦和骨髓间充质干细胞(BMSCs)治疗糖尿病心肌病的疗效及可能机制。方法:用高脂高糖饮食及小剂量链脲佐菌素(STZ)建立2型糖尿病心肌病大鼠模型,体外构建绿色荧光蛋白(GFP)标记的BMSCs便于示踪。造模成功后,单独及联合给予缬沙坦灌胃和BMSCs移植。4周后检测不同组大鼠心功能、心肌纤维化及心肌凋亡,免疫印迹方法分析基质金属蛋白酶(MMP)/金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)及结缔组织生长因子(CTGF)的表达。结果:模型组大鼠心功能及微血管密度下降,心肌纤维化及凋亡比率增加,处理后,心功能及微血管密度升高,心肌纤维化及凋亡率下降,联合组优于单独处理组(P<0.05)。模型组大鼠心肌MMP-9增高,TIMP-1下降,CTGF上调(P<0.05),处理后,单纯缬沙坦组CTGF下调(P<0.05),BMSCs移植组可见标记的BMSCs定植分化为新生血管,且MMP-9下降,TIMP-1增高。联合组MMP-9下降,TIMP-1升高,CTGF下降,且与单纯组及对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:联合缬沙坦和骨髓间充质干细胞能明显改善糖尿病心肌病大鼠心功能,诱导血管新生,改善心肌重构,具有协同作用。     

氟伐他汀对心梗家兔左室重构及心肌细胞NHE-1mRNA表达的影响

目的 研究氟伐他汀对正常血脂家兔心梗后左室重构及心肌细胞NHE-1mRNA表达的影响。方法 30只家兔随机分为3组（n=10）：假手术组,心肌梗死组和氟伐他汀干预组,干预组予以氟伐他汀10mg/kg/d灌胃给药,心梗组予以蒸馏水灌胃。喂养4周后,进行血流动力学指标、左室重量指数（LVWI）的测定,同时运用逆转录聚合酶联反应法（RT-PCR）检测左室非梗死区心肌NHE-1mRNA的表达。结果 心梗组左室重量指数（LVWI）增大、左室收缩压(LVSP)显著降低,而氟伐他汀干预组较心梗组LVSP增高、LVWI下降,NHE-1mRNA表达降低。结论 氟伐他汀改善家兔心梗后心室重构,并下调局部心肌NHE-1mRNA的表达。