阿斯匹林在冠心病患者中的应用

阿斯匹林(Aspirin ASA)作为血小板抑制剂,在防治心脑血管血栓性疾病中的有益作用得到了充分肯定,但其应用剂量大小目前临床尚未达成共识。综合近年来有关研究资料,对ASA在冠心病患者中的应用剂量作一简要总结。 1 血小板活化与冠心病的关系 血小板活性的异常增高,在冠心病患者心肌缺血发生发展过程中起重要作用。冠心病患者冠状动脉血管内皮细胞因多种因素受到损伤后,血小板便在该处粘附聚集,同时释放出血栓素A_2(TXA_2),TXA_2是一种很强的缩血管物质不但使血管挛缩,还可进一步促进血小板粘附聚集而形成血栓。前列腺素I_2(PGI_2)是血管内皮细胞释放的扩血管物质,具有抑制血小板粘附聚集的作用,可以抑制血栓形成。另外,血小板活化尚可通过释放血小板生长因子,刺激平滑肌细胞增长并移行到内膜下层,引起结缔组织和内膜增生,促进粥样斑块形成。因此,血小板活化、TXXA_2-PGI_2平衡失调在冠状动脉痉挛、粥样硬化、血栓形成及急性心肌梗塞中起重要作用。     

早期2型糖尿病肾病尿微量蛋白与幽门螺杆菌感染相关性研究

目的探讨早期2型糖尿病肾病尿微量蛋白与幽门螺杆菌（HP）感染的关系。方法75例2型糖尿病患者（T2DM,HP感染组39例,无HP感染组36例）和正常对照组30例尿白蛋白（Alb）、α1-微球蛋白（α1-MG）、血浆同型半胱氨酸（HCY）、血清血管性血友病因子（vWF）和血小板膜表面GMP-140（GMP140）进行了测定。结果①T2DM患者尿Alb、α1-MG和血中HCY、vWF、GMP-140皆显著高于正常对照组（P〈0.05）,且HP感染组显著高于无HP感染组（P〈0.01）;②HP感染组微量蛋白阳性率显著高于无HP感染组（P〈0.01）;③HCY与尿中Alb、α1-MG、血中vWF、GMP-140成正相关系（P〈0.05）;经多元回归HP感染是T2DM尿微量蛋白升高的因素。结论HP感染在T2DM发展成早期肾病的过程中可能扮演了重要的角色,起到了引发、加速早期肾病的作用。     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血栓前状态的影响

探讨持续正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）患者血栓前状态（PTS）的影响。对49例OSAS患者治疗前及经CPAP治疗30d后血小板聚集率（PAG）、P-选择素、内皮素-1（ET-1）及血清血友病因子（vWF）进行了放免或酶免测定,并与42名健康对照组的检测结果进行了比较。结果显示,OSAS患者治疗前PAG、P-选择素、ET-1、vWF均高于治疗后及正常对照组（P〈0.01）,经CPAP治疗30d后,上述患者检测结果与对照组无明显差异（P〉0.05）。结论：OSAS患者治疗前多存在PTS,用CPAP治疗可纠正血小板活化,有利内皮细胞修复,对于减轻患者临床症状起到一定的作用。     

DCG对急性心肌梗死合并室性心律失常的分析

动态心电图（DCG）作为一种长时间观察患者心电图变化规律的方法已广泛应用于临床。随着现代医学的不断发展,在急性心肌梗死（AMI）死亡率明显下降的情况下,如何改善AMI的预后,日益引起重视。笔者收集到26例AMI者的DCG进行分析,现报告如下。     

早期应用β受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者心脏功能的影响

目的探讨早期应用美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者心脏功能的影响。方法将76例纽约心脏病协会(NYHA)心脏功能分级Ⅱ～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者随机分为治疗组(38例)和对照组(38例),两组均给予常规内科治疗,治疗组早期加用美托洛尔缓释片;对照组待症状好转(能平卧可室内活动)、水肿达轻度或消失后加用美托洛尔缓释片,总疗程均为3个月。观察两组治疗前后NYHA心脏功能分级、心功能恶化及治疗期间病死人数,以及心脏功能相关指标的变化。结果治疗组治疗后心脏功能NYHA分级、左室射血分数、血浆B型脑利钠利尿肽水平及6 min步行距离明显优于对照组(P<0.05);心功能恶化及治疗期间死亡人数明显低于对照组。结论早期合理应用美托洛尔缓释片能改善慢性心力衰竭患者心脏功能并且安全可行。     

急性脑梗死早期应用纳络酮治疗的临床研究

缺血性脑血管病是临床常见病、多发病，病情发展快，病残、致死率高。脑缺血时，脑神经节β-内啡肽成倍释放，是引起脑水肿、颅脑神经细胞损伤的重要因素，脑梗死的发生、发展、预后与β-内啡肽有密切相关性。纳络酮作为阿片类受体拮抗剂，能竞争性的与阿片类受体结合，对抗β-内啡肽作用。我院近年来对138例脑梗死患者选用纳络酮进行治疗为对照组，同时选取138例对照组。就两组的结果进行了回归分析，旨在进一步探讨纳络酮对脑梗死患者病情发生、发展及预后的影响。     

P-选择素和胰岛素抵抗对糖尿病肾病的影响

目的 研究P-选择素、胰岛素抵抗（IR）与糖尿病肾病（DN）的关系。方法 对109例2型糖尿病（T2DM）患者（有肾病者为DN组、无肾病者为DM组）和正常对照组（NC）,进行空腹血糖（FPG）、胰岛素、P-选择素测定,计算HOMA法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 DN和DM组血中的FPG、胰岛素、P-选择素及HOMA-IR均高于NC组（P〈0.01）,且DN组上述结果都高于DM组（P〈0.01）,相关分析表明IR与P-选择素呈正相关,多元回归显示DN发生与高FPG、高胰岛素、IR及P-选择素相关。结论P-选择素参与了IR,且P-选择素与IR一起参与了他T2DM患者DN的发生、发展过程。     

持续正压通气对阻塞型睡眠呼吸暂停综合症患者血小板活化因子表达及凝血功能的影响

探讨持续正压通气（CPAP）对阻塞型睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）患者血中血小板活化因子（PAF）表达及凝血系统功能的影响。对40例OSAS患者治疗前及CPAP治疗30日后血小板活化因子、血栓素B2（TXB2）和凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）水平进行了监测,并与37名正常对照者进行了比较。OSAS患者治疗前PAF、TXB2、FIB均明显高于CPAP治疗后及对照组（P〈0.01）,PT、APTT明显低于CPAP治疗后及对照组（P〈0.01）,且经CPAP治疗30日后,上述检测结果与对照组无明显差异（P〉0.05）。OSAS患者体内多存在血小板活化、表达异常及高凝状态,CPAP治疗可有效地降低PAF、TXB2水平,纠正凝血功能的异常,对减轻OSAS的临床症状及预后将起到一定作用。