乡镇卫生院的管理与发展探讨

作者就本院的管理工作做了一系列调查研究.在此,就其存在的问题略陈已见,供大家商讨.     

上颌后牙区倾斜种植的三维有限元分析

背景：上颌后牙区种植时往往存在骨量不足的情况,采用骨增量技术时有时候因为手术创伤或者费用等原因,患者不愿意接受。为此有学者提出倾斜种植技术,但该技术尚未得到大家认可,缺乏相关科学依据。目的：观察上颌后牙区种植体连接不同角度基台时种植体周围骨质的应变情况,分析种植体的安全系数,验证上颌后牙区倾斜种植的可行性。方法：通过建立三维模型,利用有限元软件分析种植体连接不同角度的角度基台时,在相同的力量加载下,观察种植体的安全系数,观察种植体及周围骨质的应力应变情况。结果与结论：种植体连接不同角度基台时,随着基台角度的增大,种植体周围骨质的最大应变值增加明显,种植体的安全系数逐渐减小。建议上颌后牙区不要采用倾斜种植技术。     

上颌前牙区非埋入式种植体不同角度基台的三维有限元分析

背景：研究发现,在上颌前牙区的角度基台增加到25°时,种植体应力增加18%,当种植体的应力增大到其所能承受的范围之外时必然会导致种植失败率的增加,因此角度基台角度肯定不是越大越好。那么到底使用最大多少角度的角度基台不会影响种植的成功率呢？以往的研究并未给予明确的答案。 目的：观察上颌前牙区种植体连接不同角度基台时的应力应变情况,分析种植体的安全系数,确定上颌种植时能用的基台角度。 方法：通过建立三维模型,利用有限元软件计算种植体连接不同角度的角度基台时,种植体及周围骨质的应力分布。 结果与结论：种植体连接不同角度基台时,随基台角度的增大,种植体的最大von-mises应力值逐渐增大,受力部位逐渐向种植体颈部转移,各模型组相互比较,差异具有显著性意义(P < 0.05)。提示上颌前牙区种植为了远期成功率建议最大不要超过25°的角度基台;使用大于25°角度基台时应适当减少其所受牙合力。     

浅谈新形势下如何开展城乡结合部社区卫生服务工作

近年来,随着城市进程化的不断加快、医学模式的变革和创新、人们生活水平的不断提高,城乡结合部现有的医疗服务体系已远不能满足人们的需求,人性化、社会化、体贴化、家庭化的服务,是今后卫生发展的一个重要方向.社区卫生服务中心,正向着一种适合广大居民卫生服务需求的方向发展.现就我中心如何在城乡结合部开展社区卫生服务工作谈几点体会.     

三维有限元分析前牙区单端固定桥及骨组织的应力与应变

背景：单端固定桥在临床修复牙列缺损时,对于种植体和桥体的数量、位置以及受力情况方面还存在一些争议。 目的：通过三维有限元方法分析前牙区单端固定桥的受力情况。 方法：应用计算机模拟三维有限元的方法,对种植体支持的固定义齿进行有限元分析,不同数量种植体以及种植体位于固定桥不同位置时,种植体及其周围骨组织的应力应变情况,为临床提供指导意义。 结果与结论：①当加载力量及角度相同的情况下,随种植体数量减少或桥体长度增加,种植体及周围骨质的最大等效应力值逐渐增大,最小安全系数逐渐减小。当加载角度为22.5°时,种植体及周围骨质的最大应力值最小,最小安全系数为所有加载角度的最大,随着角度的继续增大,种植体及周围骨质的最大应力逐渐增大,最小安全系数又逐渐减小。②单端桥修复前后应力分布不均,基牙骨支持组织的应力均集中于其颈部。③3个单位缺牙区域,基牙数越多,修复成功率越高。合理选择单端固定桥和双端固定桥的修复设计是治疗成功的关键。     

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目的微创拔牙法和传统凿骨劈冠法对下颌阻生智齿拔除效果的比较。方法对1999年6月至2011年5月在解放军第359医院口腔科须要拔除单侧下颌阻生齿的患者270例,随机分成A、B两组,每组135例,A组采用微创拔牙法,B组采用凿骨劈冠法,对拔牙时间及术中、术后并发症进行观察和统计分析。结果 A组(微创拔牙法)平均拔牙时间为(20.83±8.07)min,显著短于B组(凿骨劈冠法)平均拔牙时间(24.82±12.29)min(P<0.05),A组术中、术后的并发症显著少于B组。结论微创拔牙法拔除下颌阻生智齿,可以缩短拔牙时间,减轻手术创伤,减少术中、术后并发症的发生,值得临床推广使用。     

上颌后牙区倾斜种植的三维有限元分析

背景：上颌后牙区种植时往往存在骨量不足的情况,采用骨增量技术时有时候因为手术创伤或者费用等原因,患者不愿意接受。为此有学者提出倾斜种植技术,但该技术尚未得到大家认可,缺乏相关科学依据。 目的：观察上颌后牙区种植体连接不同角度基台时种植体周围骨质的应变情况,分析种植体的安全系数,验证上颌后牙区倾斜种植的可行性。 方法：通过建立三维模型,利用有限元软件分析种植体连接不同角度的角度基台时,在相同的力量加载下,观察种植体的安全系数,观察种植体及周围骨质的应力应变情况。 结果与结论：种植体连接不同角度基台时,随着基台角度的增大,种植体周围骨质的最大应变值增加明显,种植体的安全系数逐渐减小。建议上颌后牙区不要采用倾斜种植技术。     

上颌前牙区非埋入式种植体不同角度基台的三维有限元分析

背景:研究发现,在上颌前牙区的角度基台增加到25°时,种植体应力增加18%,当种植体的应力增大到其所能承受的范围之外时必然会导致种植失败率的增加,因此角度基台角度肯定不是越大越好.那么到底使用最大多少角度的角度基台不会影响种植的成功率呢?以往的研究并未给予明确的答案.目的:观察上颌前牙区种植体连接不同角度基台时的应力应变情况,分析种植体的安全系数,确定上颌种植时能用的基台角度.方法:通过建立三维模型,利用有限元软件计算种植体连接不同角度的角度基台时,种植体及周围骨质的应力分布.结果与结论:种植体连接不同角度基台时,随基台角度的增大,种植体的最大von-mises应力值逐渐增大,受力部位逐渐向种植体颈部转移,各模型组相互比较,差异具有显著性意义(P<0.05).提示上颌前牙区种植为了远期成功率建议最大不要超过25°的角度基台;使用大于25°角度基台时应适当减少其所受(牙合)力.     

利用数字外科技术辅助矫正偏颌畸形

背景:偏颌畸形涉及到的解剖部位较多,修复较复杂,同时由于此类疾病的治疗方法没有标准化的手术模式,患者的畸形类型也有很大差别,所以此类手术的设计和实施主要依靠医生的经验,会有许多不尽人意之处.目的:探讨利用数字外科技术制作仿真头颅模型,用来辅助手术设计和矫正偏颌畸形的方法.方法:针对1例上、下颌骨外伤性偏颌畸形患者,采用CT扫描和三维重建,应用快速成型技术,制作患者颅面部骨组织三维模型,在此模型上设计手术方案.为保持目前咬合关系,将上颌骨下份和下颌骨整体逆时针旋转5°,左侧下颌支去除部分骨质,将颏部左移至中线.模拟手术过程:在三维头颅模型上进行截骨、移位等操作,观察矫治效果.在三维头颅模型上制作必要的辅助工具,用来指导手术并提高矫治的精确性.结果与结论:患者矫治后对面部外形效果满意,咬合关系、咀嚼功能均未受到影响.提示数字外科技术能真实再现畸形颌骨的形态,为准确诊断、设计矫治方案、模拟矫治过程、指导手术进行提供理想的外科模型,对偏颌畸形的矫正有很好的辅助作用.     

上颌骨前牙区骨量不足种植研究进展

随着牙种植技术的发展,许多原来因自身牙槽骨骨量不足而不能进行牙种植的患者也可进行牙种植,并取得了良好的修复效果。上颌前牙区由于其临床位置及解剖特点,是最容易受外伤而导致牙缺失的部位。研究表明,有0．5％～16％的恒牙列受外伤导致牙齿脱落,而上颌中切牙是最频繁的。缺牙后牙槽突的吸收改形导致上颌前牙区骨量不足。对于上颌前牙区骨量不足的种植手术,普遍认为可以采用骨粉移植和贴膜来封闭缺损区;