右美托咪定用于老年高血压患者椎管内麻醉的临床研究

目的探讨右美托咪定用于老年高血压患者椎管内麻醉的临床效果及其安全性。方法选择行下肢骨折内固定术老年高血压患者68例,按随机数字表法分为试验组(38例)和对照组(30例),患者行腰硬联合麻醉后,试验组静脉泵注右美托咪定至手术结束,对照组以生理盐水静脉泵注至手术结束。比较两组患者术中生命体征、Ramsay镇静评分、麻醉效果、硬膜外总用药量及不良反应发生情况。结果试验组较对照组术中血流动力学变化更稳定,Ramsay镇静评分高,麻醉效果优,硬膜外总用药量更少,且不良反应的发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定减少老年高血压患者硬膜外总用药量,麻醉效果良好,且无明显不良反应,用于老年高血压患者椎管内麻醉是安全、有效的。     

右美托咪定用于无痛纤支镜检查的效果评价

目的观察评价右美托咪定应用于无痛纤支镜的麻醉效果。方法接受纤支镜检查的患者60例,采用单盲法设计随机对照试验,采用随机数字表法将研究对象分为A组(舒芬太尼+丙泊酚),B组(右美托咪定+舒芬太尼+丙泊酚)各30例。A组患者在表面麻醉的基础上依次给予舒芬太尼0.15μg/kg和丙泊酚2 mg/kg。B组在10 min泵注完毕右美托咪定0.5μg/kg,以0.4μg/(kg·h)维持,再按照A组给药。观察患者入室时(T1)、开始检查纤支镜抵达声门时(T2)、纤支镜经过气管隆突时(T3)、检查完成时(T4)、检查完成后10 min(T5)血流动力学相关指标,血清炎症因子和不良反应发生率。结果与A组比较,B组T2时HR指标显著降低(P0.05);T3、T4时MAP、HR指标降低(P0.05);T3时Sp O2指标增高(P0.05);T3、T4、T5时RR指标增高(P0.05);B组患者检查后除IL-10外各炎症因子指标均降低(P0.05);B组患者检查后不良反应发生率显著低于A组(P0.05)。结论右美托咪定用于无痛纤支镜检查的麻醉更能稳定术中血流动力学的改变,降低炎症因子的表达和不良反应发生率,值得推广。     

B超对复方右旋糖酐40注射液急性高容性血液稀释扩容效果评价的研究

目的:研究复方右旋糖酐40注射液行急性高容性血液稀释(AHH)扩容的效果以及B超评价这种效果的可行性.方法:50例病人随机分为A组(右旋糖酐组)和B组(乳酸林格氏液组).诱导插管后按照20ml/kg的扩容量分别输注复方右旋糖酐40注射液和乳酸林格氏液.观察记录两组病人麻醉前(T0)、扩容前(T1)和扩容后(T2)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)以及右颈内静脉(IJV)直径的大小.结果:两组病人在诱导插管后MAP均较麻醉前降低(P<0.05),右IJV直径增加(P<0.05).扩容后A组右IJV直径较扩容前增加(P<0.05),较扩容后B组也明显增宽(P<0.05),而B组扩容前后无统计学意义(P>0.05).结论:复方右旋糖酐40注射液在AHH中扩容是有效的,在心功能正常病人中用B超测定右IJV直径大小来评价扩容效果的方法是可行的.     

等比重罗哌卡因腰硬联合椎管内麻醉减少剖宫产术仰卧位低血压综合征的临床观察

目的研究等比重罗哌卡因腰硬联合椎管内麻醉预防剖宫产术仰卧位低血压综合征（SHS）的效果。方法选择在腰硬联合椎管内麻醉下行剖宫产术的待产妇150例,ASA1～2级。随机分为常规罗哌卡因组（A组）,等比重罗哌卡因组（B组）,每组75例。A组蛛网膜下腔注入15mg常规罗哌卡因;B组蛛网膜下腔注A．15mg等比重罗哌卡因。比较两组术中镇痛的评价、术中肌肉松弛的评价及发生SHS的情况。结果两组产妇术中镇痛的评价及肌肉松弛的评价比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组发生SHS的情况比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,B组比A组发生率更低,但是B组和A组的发生率同样偏高。结论等比重罗哌卡因腰硬联合椎管内麻醉能够有效减少剖宫产术SHS的发生。     

不同通气策略对严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者肺顺应性、氧合功能及术后早期感染指标的影响

目的:探究不同通气策略在合并严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者中的应用比较。方法:选择择期拟行脊柱侧凸矫形手术合并肺功能不全患者,按术中通气策略方式的不同分为保护性肺通气策略A组(PA组)、保护性肺通气策略B组(PB组)、常规通气策略组(C组);监测不同时间点呼吸参数、动脉血气;计算动态肺顺应性(Cdyn)、驱动压(DP)、氧合指数(OI);监测术后第1、3、7天的静脉血白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及第7天肺感染评分等指标。结果:术中C组DP明显高于PA、PB组,术后不同时间点IL-6、CRP比较,C组明显高于PA、PB组,术后第1天OI明显低于PA、PB组(均P<0.05)。PA、PB组间比较,各时点Cdyn、DP、OI、炎症因子及肺感染评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:术中保护性肺通气策略有助于降低严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者气道压力,减轻术后炎症反应并保护残余肺功能。     

基于miR-34a/HMGB1轴探讨七氟醚对胃癌细胞恶性生物学活性的机制

目的 基于miR-34a/HMGB1轴探究七氟醚对胃癌细胞恶性生物学活性的影响。方法 将胃癌细胞分为NC组,SEV-1.7%组、SEV-3.4%组、SEV-5.1%组。miR-34a组、SEV-5.1%+anti-miR-34a组、SEV-5.1%+pcDNA-HMGB1组和SEV-5.1%+pcDNA-HMGB1+miR-34a组。CCK-8、Transwell小室法分别检测细胞增殖和侵袭移能力;qRT-PCR检测miR-34a表达;蛋白质印迹检测细胞中HMGB1蛋白表达;双荧光素酶报告系统实验检测miR-34a和HMGB1的靶向关系。结果 和GES-1细胞系相比,胃癌SGC-7901细胞（0.23±0.03）中miR-34a表达降低,HMGB1蛋白（0.85±0.10）表达升高（P<0.05）。和NC组相比,SEV-1.7%组、SEV-3.4%组、SEV-5.1%组细胞中miR-34a表达均升高,细胞存活率、细胞侵袭数目和HMGB1蛋白表达均降低（P<0.05）。和SEV-5.1%组相比,SEV-5.1%+anti-miR-34a组细胞存活率[24 h、48 h分别为（...     

左侧口角入路与传统入路气管插管声门暴露及用力度的交叉研究

目的寻求解决困难气道简单有效的方法,比较左侧口角入路与传统入路气管插管声门暴露情况及用力度。方法选择需气管插管的非头颈部手术全麻患者76例,采用交叉设计方案,随机分为两组。常规全麻肌松后3min,R-L组先传统入路再左侧口角入路暴露声门,L-R组先左侧口角入路再传统入路暴露声门。用Macintosh记录Cormaek-Lehene分级和用力分级。结果合并病例或分组病例左侧口角入路Cormack-Lehene分级和用力分级均明显低于传统入路（P〈0．01）,组间比较无统计学差异（P〉0．05）;左侧口角入路Cormack-Lehene3级发生率明显低于传统人路（P〈0．05）。结论左侧口角人路气管插管声门暴露率高,用力相对轻,有利于气管插管,是临床可选方法,特别在困难气管插管。     

盐酸羟考酮联合丙泊酚应用于无痛纤支镜对血流动力学及相关指标的影响

目的 探讨盐酸羟考酮联合丙泊酚应用于无痛纤维支气管镜(以下简称纤支镜)对血流动力学及相关指标的影响.方法 选取自2016年1月至2017年5月接收纤支镜检查的患者90例,采用随机数字表法将90例患者均分为舒芬太尼十丙泊酚组(A组)和盐酸羟考酮十丙泊酚组(B组),每组45例.观察两组患者血流动力学指标、术中丙泊酚用量及不良反应发生率.结果 开始检查纤支镜抵达声门时(T2)时A组呼吸频率(RR)指标明显高于B组(P＜0.05);纤支镜经过气管隆嵴时(T3)、检查完成时(T4)A组患者平均动脉压(MAP)、心律(HR)、血氧饱和度(SpO2)、RR指标均明显高于B组(P＜0.05);检查完成后10 min(T5)时A组患者RR指标明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);丙泊酚的用量A组明显高于B组(P＜0.05);A组患者检查后不良反应发生率为31.11％,明显高于B组的6.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸羟考酮联合丙泊酚比舒芬太尼联合丙泊酚更能稳定在纤支镜检查过程中血流动力学参数的改变,且可减少丙泊酚用量和不良反应发生率.     

右美托咪定在经尿道前列腺电切术患者中的应用观察

目的观察右美托咪定在经尿道前列腺电切术患者麻醉中的镇静镇痛作用。方法选择ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的患者60例,随机分为实验组(D组)和对照组(S组),各30例,两组电切开始后均给予10%氯化钠持续泵注,D组给予右美托咪定(艾贝宁2ml,0.2mg,江苏恒瑞医药股份有限公司)以1μg/(kg.h)泵注10min后,以0.3～0.6μg/(kg.h)术中维持,S组以同等速度和剂量泵注生理盐水。观察记录两组患者在麻醉前(T0),给药后10min(T1),30min(T2),60min(T3)至手术结束时(T4)的平均动脉压,心率,血氧饱和度,镇静程度和10%氯化钠输注痛的疼痛发生率。结果①D组患者在T1～T4的MAP,HR均明显低于S组(P<0.05);②D组患者的Ramsay镇静评分及高渗氯化钠输注痛在T1～T4也明显低于S组(P<0.01)。结论右美托咪定能有效镇静且不影响呼吸并减轻输注痛的发生率。