储存式自体输血在Rh(D)阴性血型孕妇中的应用与评价

目的探讨储存式自体输血在Rh(D)阴性孕妇中的应用。方法对温州医学院附属第一医院2009年1月至7月17例符合储存式自体输血的Rh(D)阴性孕妇在预产期前7～10d实施储存式自体输血的血液采集,采血前均严格履行知情告知制度,并让患者鉴署知情同意书,由输血科负责采血200mL置4℃贮血冰箱内保存备用。并测定孕妇采血前后血常规及胎心音等指标。结果采血前后孕妇的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)、血小板(PTL)、白细胞(WBC)值及胎心音改变比较差异无统计学意义,17例产妇献自体储存血,均无发生采血不良反应,出生的新生儿Apgar评分都在8～10分。结论储存式自体输血能解决Rh(D)阴性血稀缺问题,使剖宫产或产后大出血产妇能尽快得到输血,且对孕妇及胎儿无明显不良影响,值得临床推广应用。     

输血前患者传染病指标的检测分析与临床意义

目的 调查医院输血前患者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)及梅毒4项传染病指标的感染情况,为进一步降低输血风险、加强医护人员的自我防护意识提供依据.方法 采用ELISA法对2010-2012年接受输血治疗的4152例住院患者进行HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV检测.结果 在4152例患者中,HBsAg阳性626例,阳性率为15.07％;抗-HCV阳性57例,阳性率为1.37％;抗-TP阳性152例,阳性率为3.66％;HIV阳性1例,阳性率为0.02％.结论 尽管输血前患者传染病指标阳性率不高,但进行这些指标的检测不可忽视.     

妊娠期IgG抗A(B)效价监测对ABO新生儿溶血病患儿溶血严重程度预测的价值

目的:探讨孕妇妊娠期Ig G抗A(B)效价监测对ABO新生儿溶血病(HDN)患儿溶血严重程度的预测价值。方法:选取ABO HDN患儿488例,回顾分析其母亲在孕期孕16周后监测的血清Ig G抗A(B)效价,根据首次及末次效价是否增高及末次效价是否高于256分为效价上升组低组、效价上升组高组、效价稳定组低组和效价稳定组高组,比较4组间新生儿血清间接胆红素水平的差别。结果:Ig G抗A(B)阳性孕妇,其患儿血清间接胆红素浓度在4组间比较差异有统计学意义(P=0.000)。两两比较后,Ig G抗A(B)效价上升组高组患儿的血清间接胆红素浓度高于效价上升组低组(P<0.001)。Ig G抗A(B)效价上升组高组及效价上升组低组患儿血清间接胆红素的浓度均高于效价稳定组低组和效价稳定组高组(P<0.001);而Ig G抗A(B)效价稳定组低组与效价稳定组高组间均无统计学差异(P>0.05)。结论:ABO HDN患儿血清间接胆红素水平与其母亲孕期Ig G抗A(B)的效价动态升高及升高幅度有关。动态上升且末次Ig G抗A(B)效价越高的孕妇,其子女发生HDN的溶血现象越严重。     

血栓弹力图在重症肺炎患者凝血管理中的应用

目的 探讨血栓弹力图（Thrombelastography,TEG）在重症肺炎患者凝血管理中的临床应用价值。方法 收集本院5例重症肺炎患者,采用血栓弹力图技术对其进行凝血功能的动态监测,分析治疗期内血栓弹力图各凝血相关实验参数的变化规律及其与病情进展的关系,并随访18个月,根据其预后分为存活组和死亡组。结果 重症肺炎患者重型期凝血功能：CI、R、MA、K、Angle、Ly30的实验数值总体处于正常凝血状态;重症肺炎患者危重型期凝血功能：CI、MA、Angle的实验数值低于参考值,R、K的实验数值高于参考值,Ly30的实验数值在参考值范围内,总体凝血功能偏低凝或凝血危象状态,其中存活4例,死亡1例。结论 重症肺炎患者的重型期与危重型期凝血功能存在较大差异,临床对重症肺炎患者开展血栓弹力图动态监测,有助于其病情进程的判断并有望改善临床预后。     

O型孕妇血清IgG抗AB效价测定的临床意义

目的对夫妻血型不合的O型孕妇进行血清IgG抗AB效价测定并初步探讨其临床意义。方法采用2-me裂解-37℃吸收-56℃释放-微柱凝胶法分别检测O型男性献血员血清和不同胎次孕妇的血清IgG抗AB效价。结果O型男性献血员血清IgG抗AB总阳性率为18．3％（11／60），且IgG抗A或抗B效价小于512者血清中均未检到IgG抗AB；孕妇组的总阳性率为52．8％（38／72），其中第一胎孕妇血清IgG抗AB阳性率为47．4％（18／38），非第一胎孕妇血清IgG抗AB阳性率为58．8％（20／34）。统计学结果表明，孕妇组与献血员组的IgG抗AB阳性率有显著性差异（P〈0．01）。结论IgG抗AB与妊娠可能密切相关，胎母血型不合的妊娠（包括流产），可能会导致O型孕妇血清IgG抗AB效价升高。通过IgG抗AB效价的动态测定有望对新生儿溶血病或者胎儿血型进行预测。     

新生儿IgG亚型抗体测定对新生儿ABO溶血病、高胆红素血症的预测作用

目的:探讨新生儿IgG亚型抗体测定对新生儿ABO溶血病高胆红素血症的预测作用。方法:选择该院2009年2月~2010年7月187例A型或B型血清学检验结果阳性的新生儿,回顾性分析其IgG亚型抗体测定情况,统计不同测定结果时新生儿ABO溶血病、高胆红素血症的发生情况。结果:新生儿红细胞结合IgG亚型抗体越多,新生儿ABO溶血病发病率越高,高胆红素血症的发病越早;本组共47例发病,发病组患儿及其母亲的血清IgG1、IgG3、IgG4的含量均明显高于正常组。结论:新生儿IgG亚型抗体测定对新生儿ABO溶血病高胆红素血症具有临床预测作用,值得临床关注。     

一例罕见AB类孟买血型的鉴定分析

目的：对一例AB类孟买血型的先证者进行血型血清学鉴定和分子生物学机制研究。方法：采用血型血清学技术分别对先证者红细胞上ABH抗原、唾液中ABH血型物质、红细胞上Lewis抗原及血浆中红细胞不规则抗体进行检测;采用PCR技术分别扩增先证者ABO基因第6、第7外显子及FUT1、FUT2基因全部编码区域,PCR产物纯化后直接测序,通过Chromas软件与人类红细胞血型基因数据库进行基因序列比对,查找突变位点。结果：血清学实验结果表明,先证者红细胞上检到弱A抗原、Leb抗原,未检到B抗原、H抗原及Lea抗原,唾液中检到A、B、H血型物质,血浆中检到IgM类抗HI抗体。DNA测序结果显示先证者ABO基因型为*A1.02/*B.01;FUT1基因存在c.551＿552delAG杂合缺失突变及c.881＿882delTT杂合缺失突变,FUT2基因存在c.357C>T纯合多态性。结论：FUT1基因双杂合缺失突变是导致先证者为AB类孟买血型的主要原因。     

37例血浆因素引起正反定型不符原因分析

目的对37例由于患者血浆因素干扰反定型结果而引起的正反定型不一致标本进行原因分析。方法对18016例标本,用微柱凝胶法进行正反定型。并对其中37例正反定型不一致标本进行红细胞不规则抗体的鉴定。抗人球蛋白实验。红细胞吸收释放实验,唾液血型物质测定。结果正确确定上述37例标本的血型,并根据临床诊断。将原因分为缗钱状凝集。自身抗体含量下降及其他原因。结论进行血型鉴定时一定要进行正反定型。一旦出现正反定型不一致,必须查明原因。结合临床及进一步的血清学试验进行综合判断,方可确定血型。以确保安全输血。     

疑难血型血清学一例

笔者最近遇到 1例罕见的疑难血型血清学病例 ,鉴定结论为 :Rh(D)阴性病人误输Rh(D)阳性血 ,导致Rh(D + ) /Rh(D - )血型嵌合体和免疫性抗D抗体的产生 ,从而引起血型鉴定的困难。特报告如下。1　临床资料　患者 ,女 ,2 5岁 ,未婚 ,否认有妊娠史和流产史。因原发性血小板减少性紫癜 (ITP)从外院转入本院。在外院有过两次输血 ,第一次输血在 2年前 ,第二次在最近 2d前。现因病人中度贫血而向本院输血科申请输血。2　方法和结果　2 .1　血型鉴定 (试管法 ) :A型 (抗A 4 + ;抗B - ) ;Rh(D) :1+(弱 )。2 .2　交叉配血2 .2 .1　盐水法 :与所…