腹膜透析充分性指标的临床应用

连续非卧床腹膜透析（CAPD）已成为尿毒症病人替代治疗的重要方法。1994以来，我们将每周尿素清除指数（KT／V）、每周肌研清除率（CrCL）、蛋白分解率（PCR）应用于部分腹透患者，作为判断透析充分性指标，而以腹膜平衡试验（PET）作为每个患者达到充分性指标方案调整的客观依据，以处方透析替代了既往的公式透析。现总结如下。资料与方法CAPD患者24例，男女各12例，年龄22～71岁。病因：慢性肾炎15例，糖尿病肾病5例，高血压肾动脉硬化3例，紫癜性肾炎l例。手术置管后均先采取间歇性腹膜透析（IPD）3～7天，交换8～10次／日，总量8～10升，后行CAPD，交换4次／日，总量6～8升。透析2周时测定PET，采用Bexter公司提供的操作方法，并根据Twardowski判断腹膜对溶质转运能力的标准，将测定结果分为高转运（H）、高一平均（H－a）、低一平均（L一的和低转运（L）四个等级。收集腹透方案调整前后的24小时尿液、腹透液，分别记录总量；测血BUN、Cr；测身高、体重，计算CrCL、KT／V、PCR。观察血压，食欲、浮肿、有无心衰等临床表现；定期复查血白蛋白（ALB）。观察时间2．5～32个月。判断标准：K...     

尿毒症性肺部病变特征56例临床分析

尿毒症并发肺部病变常见。本文收集我院自１９８９年４月～２００１年４月间收治的５６例尿毒症并发肺部病变患者,着重对其临床表现、实验指标、胸部Ｘ线、血气变化及治疗效果进行分析,现报告如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组５６例均为经临床及实验室检查确诊为尿毒症患者。其中男２９例,女２７例,年龄在１５～７４岁,平均年龄５１±１６．２３岁,病程７天～５年。肾功能检查,Ｂｕｎ２７．６± ７．２ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｓｃｒ８８７．４±２３·５μｍｏl/Ｌ,肌酐清除率（Ｃｃｒ）７·４±２·8ｍｌ／ｍｉｎ。血红蛋白７８±…     

连续性肾替代治疗在老年急危重症中的应用

目的:探讨连续性肾替代治疗(CRRT)应用于老年急危重症透析患者的治疗效果。方法:对32例老年危重症透析患者应用CRRT疗法,透析时间3～12 h。置换液采用Port配方,采用前或后稀释法,根据液体平衡情况决定补给量。结果:CRRT应用于ARF,特别是危重患者的救治中,提高了患者生存率及器官功能恢复率,在临床疗效及提高患者存活率方面优于传统的间断血液透析。结论:CRRT由于能恒定调节水和电解质平衡,加之心血管系统的相对稳定性,对于老年危重症透析患者,尤其是伴有老年多脏器功能障碍综合征(MODS)患者,CRRT是有效的治疗方法,可提高重症患者的存活率。     

肾性高血压患者血浆网膜素-1水平及与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨肾性高血压患者血浆网膜素-1水平与血压、胰岛素抵抗和颈动脉粥样硬化(AS)的关系。方法选择肾性高血压患者83例(非斑块组35例,斑块组45例)作为患者组,健康体检者35例作为对照组,应用ELISA方法测定受检者血浆网膜素-1水平及相关生化指标,使用超声诊断仪测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果血浆网膜素-1水平斑块组和非斑块组均低于对照组(P均0.05);斑块组血浆网膜素-1水平显著低于非斑块组(P0.05)。Pearson相关分析显示:血浆网膜素-1水平与收缩压、舒张压、高敏C反应蛋白、肌酐、视黄醇结合蛋白、颈动脉IMT和胰岛素抵抗指数均呈负相关(r=-0.355,-0.388,-0.125,-0.491,-0.166,-0.721和-0.539,P均0.05);多元逐步Logistic回归分析结果显示颈动脉IMT、胰岛素抵抗指数、收缩压和低密度脂蛋白是网膜素-1的独立影响因素。结论血浆网膜素-1水平随血压升高而降低,胰岛素抵抗和颈动脉IMT与网膜素-1变化关系密切,低血浆网膜素-1导致肾性高血压的发生发展及颈动脉IMT增厚,为防止肾性高血压及预防心血管危险因素找到有效药物作用途径。     

甲硝唑治疗老年人COPD48例临床疗效观察

本文收集自1988年1月～1993年10月间,应用抗生素治疗不佳的老年人慢性阻塞性肺病(COPD)患者48例,经伍用甲硝唑治疗,收到满意效果.报道如下:     

血液透析低血压30例临床分析

维持性血液透析是目前治疗尿毒症的主要方法之一，随着透析患者的增加，透析中急性并发症——低血压的发生率也越来越高。在血液透析中预防低血压的发生、及时处理低血压和防止再次复发，对于提高患者的生存质量和延长寿命尤为重要。现将我院2007年1月至2008年3月诊治的血液透析低血压30例患者总结如下。     

连续肾替代治疗在急危重症中的应用（附60例分析）

本文通过对临床资料较完整的60例急危重病人行连续肾替代治疗（CRRT）进行临床分析，结果表明：CRRT由于能恒定调节水和电解质平衡，缓慢连续超滤脱水，等渗对流溶质特点，加之心血管系统的相对稳定性，对危急重症的治疗方面显示独特功效。     

老年慢性肺心病并发气胸18例诊治体会

老年慢性肺心病并发气胸１８例诊治体会南京市溧水县人民医院急诊科赵孝林，陈白生关键词肺心病；气胸；老年人中图法分类号Ｒ５４１．５老年慢性肺心病并发自发性气胸比较常见，但易漏诊。能否抢救成功，取决于是否能早期作出诊断与及时紧急处理。现就我院１９８６年至１...     

快速免疫比浊法测定尿微量白蛋白/肌酐的临床价值

目的评价快速免疫比浊法测定尿微量白蛋白/肌酐在诊断糖尿病早期肾损害的临床应用价值。方法以放射免疫法作对照,用快速免疫比浊法测定30例糖尿病患者的尿微量白蛋白/肌酐比值。结果以放射免疫法为金标准,统计分析放射免疫法和快速免疫比浊法,两者测定结果统计差异无显著性差异（P〉0.05）。结论快速免疫比浊法作为一种方便、快速、定量的测定尿微量白蛋白/肌酐方法,与放射免疫法比较差异无显著性,在诊断糖尿病早期肾损害中有与放射免疫法同样的临床应用价值。