胃旁路手术治疗2型糖尿病胃瘫吻合口出血并发症分析

目的 分析自愿接受胃旁路手术(GBP)的46例患者于术后并发胃瘫、吻合口出血病例的临床表现和特点.方法 通过临床观察胃管的引流量、上腹饱胀、呃逆、呕吐及禁食时间和近端胃腔经造影观察蠕动等情况.评价患者术后胃瘫、吻合口出血的发生情况和程度.结果 术后并发胃瘫6例,占13.04%(6/46),轻度胃瘫1例(禁食1周左右),中度胃瘫3例(禁食2周左右),重度胃瘫2例(禁食3周左右);吻合口出血2例,均有Ⅱ期高血压病史.结论 GBP治疗2型糖尿病术后并发胃瘫比一般胃大部切除术后胃瘫发生率高,且临床症状持续较长、程度较重,其机制与糖尿病患者胃底硝基能神经失支配使容受性松弛和适应性松弛受损所致. Abstract： Objective To analyze clinical manifestations and characteristics of gastroparesis developed in 46 patients with type 2 diabetes mellitus received GBP voluntarily. Methods The study evaluated gastroparesis and anastomotic bleeding condition of postoperative patients by observing tube drainage, swollen feeling in the upper abdomen, hiccups, fasting time, and evaluating gastric peristalsis function with proximal gastric angiography. Results There were 6 patients with gastroparesis after surgery, which accounting for 13.04%, including 1 case of mild gastroparesis (fasting 1 week), 3 cases of moderate gastroparesis (fasting 2 weeks), 2 cases of severe gastroparesis (fasting 3 weeks). And there were 2 cases of amastomotic bleeding. And all of the 2 cases with hepertention. Conclusions The incidence of postoperative gastroparesis is higher in type 2 diabetic treated by GBP than the average incidence after subtotal gastrectomy with other diseases, and there are longer and more serious clinical symptoms. The above mentioned are related to the mechanism of diabetic patients with the damage of gastric receptive expansion and adaptive relaxation caused by gastric nitro-innervation.     

基于思维导图引导的康复护理对慢阻肺稳定期患者肺功能的改善评价

目的：研究基于思维导图引导的康复护理对慢阻肺稳定期患者肺功能的改善。方法：择取在本院就诊的82例慢阻肺稳定期患者,接收时间段介于2021年1月至2021年12月间。通过计算机随机分组法规范分组,将实施常规护理干预的41例患者纳入对照组,观察组则纳入施以基于思维导图引导下康复护理的41例患者。对比两组的干预效果。结果：观察组干预后的慢阻肺康复知识得分、FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC以及6MWD均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组干预后所得的mMRC评分测定值、CAT评分测定值以及SGRQ评分测定值均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢阻肺稳定期患者实施基于思维导图引导下的康复护理有助于提升其慢肺阻康复知识认知水平,更好地改善肺功能、呼吸困难症状和生活质量。     

急性胰腺炎时大鼠肝脏能量代谢变化的实验研究

目的　研究急性胰腺炎时大鼠肝脏能量代谢变化规律。方法　将大鼠分成 2组 ,对照组及急性胰腺炎组 ,比较各组肝组织内能荷及ATP的含量。结果　术后 1～ 12hATP及能荷变化不大 ,2 4h后ATP及能荷水平均显著下降 (P <0 0 0 1)。结论　急性胰腺炎时肝脏功能明显受损 ,揭示临床治疗胰腺炎时应加强对肝脏功能的维护。     

乳腺癌与纤维囊性乳腺病相关性的探讨

目的　研究乳腺癌与ＦＣＭ发病之间的关系。方法　收集经外科手术治疗的乳腺癌患者２３４例,并对其临床资料进行分析。结果　纤维囊性乳腺病（ＦＣＭ）癌变或与乳腺癌并存５７例,并存率２４．３％。研究发现合并ＦＣＭ的乳腺癌具有发病年龄轻、病程长、恶性程度较低、淋巴转移率低、预后好等特点。结论　对ＦＣＭ病人施行积极的手术治疗是防治乳癌的重要手段。     

高龄胃癌患者临床治疗分析

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,随着老龄人口的增多,老年胃癌患者受到了更多重视。我科自1993～1998年共收治老年胃癌患者(年龄>70岁)85例,现分析报告如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组男58例,女27例。年龄70～85岁,平均78.4岁。     

^123I和^131I对分化型甲状腺癌术后残留组织完全去除率的影响

目的 诊断剂量^121I在分化型甲状腺癌放疗中是否存在顿抑现象。方法随机将甲状腺切除术后分化型甲状腺癌患者30例分为两组,每组15例,A组放疗前（14．8&#177;0．2）MBq^131I诊断性全身核素扫描;B组放疗前（74．0&#177;0．3）MBq ^131I诊断性全身核素扫描。诊断扫描后24h应用3．7GBq^131I放疗。6～8个月后再次核素扫描判断残留组织一次完全去除率并放射免疫法测定血浆甲状腺球蛋白。结果两组患者无论在性别、年龄、病理类型及治疗时间构成差异无统计学意义。放疗残留组织一次完全去除率A组13例（86．7％）,B组14例（93．3％）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;血浆甲状腺球蛋白水平达到正常低限A组12例（80％）,B组11例（73．3％）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 ^131I作为诊断性核素并不影响分化型甲状腺癌残留组织术后放疗一次完全去除率,不存在顿抑现象。     

新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的临床研究

目的探讨新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌临床应用。方法对2005年1月至2008年1月中晚期乳腺癌患者38例回顾分析。结果本组病例经新辅助化疗后进行乳腺癌疗效评定,完全缓解（CR）7例,部分缓解（PR）22例、疾病稳定（SD）13例,无疾病进展（PD）病例,总有效率69.04%经新辅助化疗后采取保乳治疗29例,采取改良根治术9例。手术顺利,术中出血不多,无意外发生,术后恢复良好,切口均I期愈合,无并发症,对保留乳房的外形满意。随访时间12～36个月。随访期间均未出现局部复发,无死亡患者。2例患者出现远处转移。结论中晚期乳腺癌患者应积极采取新辅助化疗使肿瘤的体积缩小,肿瘤分期降低,提高保乳手术,使患者得到良好的疗效和乳房外形美观,提高女性生活质量。     

关节镜下自体掌长肌腱移植治疗7例慢性下尺桡关节不稳

目的：观察关节镜辅助下取自体掌长肌腱解剖重建远端桡尺韧带治疗慢性下尺桡关节不稳的临床疗效。方法对7例保守治疗无效的慢性下尺桡关节不稳患者,腕关节探查明确诊断,然后取自体掌长肌腱解剖重建远端桡尺韧带;平均随访12个月,记录患者手术前后的握力、腕关节活动度;采用视觉模拟评分（VAS）评估腕关节的疼痛状况,利用MMWS评分和DASH评分评估腕关节的功能状态。结果在腕关节活动时VAS评分从术前的（7±2）分恢复至术后的（3±3）分,MMWS评分为术前（50±9）分,术后（83±11）分,DASH评分从术前（37±15）分提升至术后（16±10）分,差异有统计学意义;握力术前为84．5±16．0,术后93．4±11．0,差异有统计学意义。腕关节屈伸活动度,术前为93．5％±6．0％,术后为96．4％±3．0％,旋前旋后活动度术前为92．6％±7．0％,术后为97．2％±5．0％,虽有增加,但差异没有统计学意义。结论在关节镜辅助下解剖重建远端桡尺韧带是治疗慢性下尺桡关节不稳的有效方法,短期随访效果满意。     

乳腺癌正规治疗后对侧乳腺癌发生的危险因素分析

目的 探讨女性初发乳腺癌治疗后再发对侧乳腺癌(contralateral breast cancer, CBC)的危险因素.方法 回顾性分析我院1997年1月至2002年12月期间收治的340例女性初发乳腺癌患者的临床资料,包括患者的年龄、病理结果、手术方式、化疗、放疗、激素治疗具体方案和执行情况等.采用Kaplan-Meier法评估CBC的发生率,Cox部分相关回归评估CBC的相关危险因素.结果 14例诊断为CBC,总发病率为4.1%.10年CBC发生率(2.7%)高于5年CBC发生率(1.4%),随着随访时间的延长发生率逐年升高.单因素分析提示,患者年龄≤45岁、乳腺癌家族史、病理学分型为髓样癌及未采取内分泌治疗为5年和10年CBC发生的危险因素(P＜0.05),而化疗和放疗与否为CBC发生的非危险相关因素(P＞0.05).多因素分析表明,其中年龄≤45岁及乳腺内放疗为5年和10年CBC发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 对于≤45岁、髓样癌、有乳腺癌家族史的初发乳腺癌患者应警惕CBC的发生; 初发乳腺癌患者应采取内分泌治疗,避免乳腺内放疗以降低CBC的发生率.     

穴位按摩联合艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床研究

目的：观察穴位按摩联合艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法：采用随机数字表 法将80例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者分为对照组、治疗组各40例。2组均给予地奥司明片治疗,对照组加 用按摩与上肢功能锻炼治疗,治疗组加用穴位按摩联合艾灸治疗,2组连续治疗8周。比较2组临床疗效及治 疗前后腺癌淋巴水肿症状体验指数（BCLE-SEI）、淋巴水肿纤维化分级、视觉模拟评分法（VAS） 肿胀、VAS 疼痛、乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B） 评分及上肢活动度。结果：治疗后,治疗组总有效率 95.00%,高于对照组80.00%（P＜0.05）。治疗后,2组中医证候积分、BCLE-SEI评分、淋巴水肿纤维化分级 评分、VAS肿胀评分、VAS疼痛评分、FACT-B维度（生理、社会/家庭、情感、功能及其他状况） 评分均较治 疗前降低（P＜0.05）,且治疗组治疗后上述指标均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组上肢上举、内旋、外 旋、水平屈曲及水平伸展活动度均较治疗前增大（P＜0.05）,且治疗组治疗后上述5 项活动度高于对照 组（P＜0.05）。结论：穴位按摩联合艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效确切,能够减轻患者患肢水肿和疼 痛程度,促进上肢功能恢复,提高生活质量。