“和法”在中晚期肝癌治疗中的应用

＂和＂、＂和谐平衡＂的思想。是中国传统文化的基本理念之一。＂和法＂为中医学治病的重要特色之一。中晚期肝癌的病因病机为先 ＂虚＂而后 ＂痰、湿、滞、瘀、热＂互相胶结,血败肉腐而成 ＂癌毒＂,壅于肝胆,积聚成瘤。其表现同时具有 ＂虚、痰、湿、滞、瘀、热＂的病理特点,虚实兼见,寒热错杂,治疗非常棘手。在中晚期肝癌的治疗中,突出以人为本,带瘤生存,关注患者生存质量,使患者达到 ＂和＂的状态是非常重要的。运用 ＂和法＂,以复原抗癌汤扶正祛邪、攻调双顾,治疗中晚期肝癌,使人、瘤处于一种相对平衡的状态,改善生存质量、延长生存期是非常有意义的。     

关于“肝之癌毒”理论的简述

肝癌的发生与"癌毒"关系密切,"癌毒"是特指可衍生恶性肿瘤的特殊毒邪,认为"肝之癌毒"为"正虚毒结",源于"肝郁脾虚",导致整体气血虚弱,局部瘀、滞、痰、湿,日久合而化热,熏蒸肝胆,血败肉腐,终成"肝之癌毒"。虽病在肝,实责之脾,肝癌以脾虚失健为起点,瘀血阻络为关键,癌毒胶结为症结,针对瘀、滞、痰、湿,合而化热、血败肉腐,而成"肝之癌毒",提出健脾利湿、舒肝解郁、行气化瘀、除痰清热治则,以期从中医的角度对肝癌的形成提出新的理论,为中医药治疗肝癌提供新的思路。     

间歇声门下吸引预防呼吸机相关肺炎的临床研究

目的研究间歇声门下吸引对预防机械通气患者呼吸机相关肺炎(VAP)的作用。方法采用前瞻性、随机、对照设计,将预计机械通气超过48 h的患者随机分为间歇声门下吸引组(实验组)和常规人工气道护理组(对照组)。记录两组患者一周内VAP发生率,痰培养阳性例数、菌株种类、病死率。结果一周内VAP发生率,实验组(11.3%)低于对照组(34.6%),两组差异显著(P<0.05);声门下气囊上区细菌阳性率,实验组(17.5%)低于对照组(43.6%),两组差异显著(P<0.05)。结论间歇声门下吸引可减少机械通气患者声门下气囊上细菌数量、降低一周内VAP发生率,同时减少机械通气时间、降低病死率。     

复原抗癌汤（参杉癌康汤Ⅱ号）改善晚期原发性肝癌腹水、双下肢浮肿及其影响生存率的临床观察

目的：探讨复原抗癌汤（参杉癌康汤Ⅱ,以下同）对改善晚期原发性肝癌引起的腹水、双下肢浮肿的临床疗效,客观疗效对比分析,以及对晚期肝癌患者生存率影响。方法：将38例晚期肝癌出现腹水、双下肢浮肿病人随机分为治疗组19例,对照组19例。治疗组用复原抗癌汤治疗,150mi／次,每日2次,对照组所有患者均采用口服华蟾素片,3片／次,每日3次。14天为一个疗程。俩组治疗的同时给予一般对症治疗。结果：治疗组临床疗效优于对照组。结论：复原抗癌汤对改善肝癌引起的腹水、双下肢浮肿有确切疗效。其对原发性肝癌的客观疗效效果明显,对生存率具有积极影响。     

甘肃省部分三甲医院临床护士职业认知调查

目的了解三甲医院临床护士的职业认知状况。方法采用整群抽样调查的方法,对甘肃省3家三甲医院的940名临床护士进行问卷调查。结果临床护士结构年轻化;临床护士职业认知各因素中优质护理行为分值较高,工作满意度其次,工作氛围、工作特点的分值较低;省级与市级三甲医院的临床护士在职业认同、工作特点、工作氛围几方面存在显著性差异,在优质护理行为、工作满意度方面存在非常显著性差异。不同地域的市级三甲医院的临床护士在优质护理行为、工作满意度及工作氛围方面的认知有非常显著性差异;不同年龄的护士在职业认同和工作特点上不存在差异。不同护龄的护士在职业认同和工作满意度方面有显著性差异,在优质护理行为方面存在非常显著性差异。结论医院级别、年龄、护龄等对临床护士职业认知程度有重要影响。     

不同学历和职称临床护士职业认知的调查

目的调查分析不同学历和职称临床护士的职业认知。方法对3所三甲医院的940名临床护士进行问卷调查,主要包括临床护士的基本情况及其对护理职业认知。结果不同医院、不同年龄阶段的临床护士在学历和职称方面存在显著性差异,具有统计学意义;副主任护师及以上职称中70％为大专及以上学历;主管护师职称中49．5％为大专及以上学历,护师职称中85．1％为大专及以上学历,护士职称中81．7％为大专及以上学历;不同职称的护士在职业认同、工作特点、工作满意度、工作氛围方面不存在差异,在优质护理行为上存在显著性差异;不同学历的护士在工作特点、优质护理行为、工作氛围方面不存在差异,在职业认同、工作满意度方面存在非常显著性差异。结论学历、职称是临床护士认知程度的重要影响因素。     

关注护理不良事件 防范护理风险发生

目的通过分析我院2008年1月至2009年8月103例护理不良事件发生原因,探讨预防护理不良事件措施,减少护理风险的危害。方法按照护理不良事件标准对我院103例护理不良事件进行分类、整理,寻找不良事件之间的内在联系与相关性。结果103例护理不良事件中,不同职称、不同工作年限、不同班次护理人员发生率各不相同。护理不良事件发生的原因为未认真执行查对制度（36．89％）、医嘱执行错误（16．50％）、责任心不强（15．53％）等。结论护理不良事件发生与护士工作年限、经验、专业水平、护理工作量及护理操作规程执行程度密切相关。     

积极心理干预对妇科癌症患者病耻感及适应水平的影响

目的评价积极心理干预对妇科癌症患者病耻感及适应水平的干预效果。方法将60例妇科癌症患者随机分为对照组和干预组各30例。对照组给予常规护理,干预组在此基础上实施积极心理干预,持续8周。干预前后采用中文版社会影响量表和疾病心理社会适应自评量表进行评估。结果干预后干预组病耻感总分和心理社会适应总分显著低于对照组(均P0.01)。结论对妇科癌症患者实施积极心理干预,能够降低患者的病耻感,提高其心理社会适应水平。     

积极心理干预在癌症病人中的应用研究现状

通过对国内外积极心理干预在癌症病人中的应用相关文献的查阅,从积极心理干预的相关理论、积极心理干预的方法及其在癌症病人中的应用等方面进行综述,以期为未来相关研究提供借鉴。     

复原抗癌汤（参杉癌康汤Ⅱ号）治疗晚期原发性肝癌31例临床观察

目的：观察复原抗癌汤（参杉癌康汤II号,以下略）治疗晚期原发性肝癌临床疗效。方法：遴选31例晚期原发性肝癌患者,口服3个疗程复原抗癌汤（14d为1疗程）。结果：经复原抗癌汤治疗的患者血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、甲胎蛋白（AFP）的指标有明显下降,其生活质量评分较治疗前明显提高,临床症状明显改善,疼痛缓解。结论：复原抗癌汤对原发性肝癌晚期患者有确切疗效,具有保护肝功,抑制肿瘤生长的作用,明显改善临床多种症状,缓解疼痛,从而提高患者生活质量。