儿童化脓性脑膜炎后遗症的随访及其预后不良危险因素的探讨

目的了解化脓性脑膜炎患儿常见后遗症的种类及发生率,探讨可能导致化脓性脑膜炎患儿预后不良的高危因素。方法选取129例化脑性脑膜炎患儿,患儿分为预后不良组及预后良好组,统计各种后遗症的发生率,并寻找预后不良的危险因素。结果随访的80例患儿中,有较轻后遗症者12例,有严重后遗症者13例,包括智力低下11例,运动障碍8例,双侧听力障碍4例,继发性癫痫4例,10例患儿合并有两种或以上严重后遗症,最常见为智力低下合并运动障碍。行为问题共检查48例患儿,有行为问题患儿17例。预后不良组和预后良好组在发热总时间>7天、入院后反复抽搐≥3次、昏迷(Glasgow昏迷评分<8分)、感染性休克、瞳孔异常、肢体活动障碍为出现预后不良的危险因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究发现,化脓性脑膜炎患儿的后遗症表现多种多样,提示患儿应该进行系统的随访;同时,本研究还发现昏迷、感染性休克等临床症状是导致预后不良的危险因素。早期识别这些症状,并给予早期干预,将对患儿的预后有着重要意义。     

儿科呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解某院儿科呼吸道患者产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的感染情况及耐药性。方法采用DL96-Ⅱ微生物鉴定系统进行细菌鉴定及药敏检测。采用K-B法进行ESBLs确证试验。应用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 2014年1月至2015年8月共分离出1 227株肺炎克雷伯菌,产ESBLs菌株占18.3%(224/1 227),非产ESBLs菌株占81.7%(1 003/1 227)。肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率最高(100.00%),其次为美罗培南(99.76%),哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的敏感率分别为96.98%和95.03%。结论治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的药物首选亚胺培南、美罗培南,以及含β内酰胺酶抑制剂复合物的药物如头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦。     

新式剖宫产术的应用

目的 探讨新式剖宫产术的优点。方法 对225例有剖宫产指征的产妇随机分二组,分别采用新式、子宫下段剖宫产术,对术中、术后情况进行观察对比。结果 手术时间:新式与子宫下段剖官产相比较有较显著差异(P<0.01),出血量、排气时间、术后病率等新式与子宫下段剖官产相比较均有较显著差异(P<0,01)。结论 新式剖宫产手术时间短、出血少、损伤小、术后恢复快,可在临床上推广应用。     

Mammotome旋切系统结合BI-RADS在乳腺小肿块诊疗中的应用

目的:探讨Mammotome微创旋切系统结合超声BI-RADS评级切除乳腺小肿块(≤1 cm)在临床中的应用价值。方法:对2011²013年经彩色多普勒高频超声检出的乳腺小肿块100例患者(210个乳腺肿块)在高频彩超的定位引导下行微创旋切术,所有切除组织作病理学诊断。根据肿块BI-RADS评级分三组,三组肿块BI-RADS分级和病理结果的比较采用SPSS17.0 for Windows软件包创建数据库及χ2检验进行统计分析。结果:病理确诊为癌前期病变13个,乳腺癌1个。根据肿块BI-RADS评级分三组,A组与B组、C组癌前期病变比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:超声BI-RADS评估和Mammotome微创切除术联合应用于乳腺小肿块的诊疗,利于规范治疗,有助于及早发现癌前期病变和乳腺癌。     

足月婴儿气质类型与智能发育的关系探讨

目的分析足月婴儿气质与智能发育的关系,探讨气质对智能发育的近期影响。方法采用上海第二医科大学附属新华医院修订的儿童气质测查问卷的4个月-1岁婴幼儿气质量表及Gesell0～3岁婴幼儿生长发育评估量表对222名足月出生的婴儿气质与智能发育水平进行评价。结果气质类型分布无性别异常。与积极的气质类型相比,消极气质类型婴儿的智能发育存在落后倾向。结论足月婴儿气质与智能发育有着密切的关系,评价气质维度的特点类型,对婴儿智能发展有着重要意义。     

东莞地区三级医院手术室护士安全和不良事件报告知信行调查

目的 调查东莞市地区三级医院的手术室护士安全和不良事件报告的知信行水平,并分析影响护士安全知信行水平的影响因素,为防控手术室不良事件的发生提供参考。方法 于2022年10—12月采用简单抽样方法抽取东莞市辖区内2家三级医院的手术室护士作为调查对象进行安全和不良事件报告的知信行调查,采用Pearson法分析安全知信行与不良事件报告的相关性,并使用单因素、多重线性回归分析对手术室护士安全知信行的影响因素进行分析。结果 共纳入204名手术室护士进行调查分析,安全知信行总分为（72.92±8.42）分,不良事件报告知信行总分为（67.46±11.69）分。Pearson相关分析显示,安全知信行与不良事件报告呈正相关（均P<0.05）;多重线性回归分析显示学历（β’=0.863）、职称（主管及以上β’=0.203）、手术室工作年限（β’=0.227）、参加相关培训（β’=0.263）均是影响手术室护士安全相关知识评分的独立因素;职称（主管及以上β’=0.434）、手术室工作年限（β’=0.462）、参加相关培训（β’=0.479）、安全知识得分（β’=0.357）均是影响手术室护士安全相关...     

重症监护室呼吸机管道更换时间分析

目的:研究重症监护室呼吸机管道更换时间对临床治疗情况的影响。方法:重症监护室呼吸机机械通气患儿136例,随机分两组(n=68),对照组和研究组分别为呼吸机管道使用一星期以上和使用一星期就更换,对比两组相关临床指标数据变化情况。结果:两组呼吸机相关肺炎发生率和下呼吸道内分泌物病原菌阳性检出率组间比较无统计学意义(P0.05),两组患儿治疗情况均较好。结论:重症监护室患儿临床治疗过程中呼吸机管道更换时间对其病症治疗情况影响不大,均可抑制细菌滋生,促进患儿身体恢复,达到预期临床治疗效果。     

超声引导下麦默通旋切术与导丝定位手术切除乳腺隐匿性肿块的临床对比研究

目的:比较超声引导下麦默通旋切活检术与超声引导下导丝定位手术切除乳腺隐匿性肿块(NPBL)的效果,为临床手术方法的选择提供依据。方法:回顾性分析362例行手术治疗的NPBL患者临床资料,其中293例超声引导下麦默通旋切活检手术(旋切组),69例行超声引导下导丝定位开放活检术(开放组),比较两组的相关手术指标。结果:两组患者基本资料差异均无统计学意义(均P0.05)。旋切组在手术时间、切口长度、术中出血量方面均优于开放组,手术费用明显多于开放组(均P0.05),旋切组术后并发症发生率低于开放组,但差异无统计学意义(P0.05)。两组手术成功率均达到100%。两组随访1~12个月,均无肿瘤复发,开放组有长短不等的瘢痕,而旋切组瘢痕微小或不可见。结论:麦默通旋切活检术切除NPBL安全有效,较导丝定位开放活检术出血少、手术时间短、美容效果好,但手术费用较高。     

卵巢早衰患者TGFBR3基因多态的临床研究

目的探讨TGFBR3基因与卵巢早衰的相关性,寻找POF的致病基因,以期为POF的预防和治疗提供理论基础。方法收集110例POF患者及110例对照组的外周血样标本,利用盐析法提取外周血白细胞中的DNA,设计TGFBR3基因16外显子编码区及其侧翼的2对引物,通过对PCR反应产物直接测序进行序列分析。结果TGFBR316外显子有5个单核苷酸多态性。2502A／C位点多态性：卵巢早衰组GG、GA基因型频率分别为75．0％（84／110）、25．0％（28／110）,G、A等位基因频率分别为87．5％（196／220）、12．5％（28／220）;对照组GG、GA基因型频率分别为88．2％（97／110）、11．8％（13／110）,G、A等位基因频率分别为94．1％（207／220）、5．9％（13／220）;两组间各基因型频率及等位基因频率分别比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。25686／A位点多态性：卵巢早衰组GG、GA基因型频率分别为74．1％（84／110）、25．9％（29／110）,G、A等位基因频率分别为87．1％（195／220）、12．9％（29／220）;对照组GG、GA基因型频率分别为85．5％（94／110）、14．5％（16／110）,G、A等位基因频率分别为92．7％（204／220）、7．3％（16／220）;两组间各基因型频率及等位基因频率分别比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。2430＋204_2430＋205 insTTGT、2431-7A〉C、2467C／T多态性位点基因频率、等位基因频率卵巢早衰组和对照组比较,差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论TGFBR3基因型分布显著改变,提示其在卵巢早衰的病因方面起着重要的作用。     

输卵管复通术108例分析

我院自1988年～1995年，对108例输卵管结扎妇女行输卵管复通术，效果满意，分析如下。1资料与方法1．1一般资料：本组108例，年龄24～39岁，平均30．2岁，输卵管绝育术后最短3个月，最长12年，平均5.1年。术前月经规则，子宫正常大小，活动良好．双侧附件正常，生殖器无急性炎症表现，B超提示子宫附件正常。原绝育术式：波氏改良法104例，银夹法4例。1．2手术方法：均采用连续硬膜外麻醉，取下腹正中切口长约4～5cm。探查盆腔，如有粘连，先行分离术。用指板提出输卵管，组织钳固定。于原结扎的输卵管浆膜下注入生理盐水1～2ml，纵行切开浆…