妊娠晚期子宫破裂12例临床分析

目的探讨妊娠晚期子宫破裂的原因、治疗及围生期结局。方法本院2006年1月至2012年10月发生妊娠晚期子宫破裂孕妇12例,其中完全性子宫破裂3例,不完全性子宫破裂9例,初产妇2例,经产妇10例。对其子宫破裂原因、出血量、子宫切除及新生儿窒息、新生儿死亡等情况进行回顾性分析。结果 12例子宫破裂原因为主要有瘢痕破裂,胎盘植入穿透,忽略性横位等;子宫破裂增加了产后出血率、新生儿窒息、新生儿病死率。结论正确掌握剖宫产指征及手术方式,提高手术技巧是减少子宫破裂的重要措施。子宫肌瘤及子宫腺肌症妇科手术及腹腔镜子宫病灶电凝等操作,亦是妊娠期子宫破裂的原因之一,合理的手术操作可减少子宫破裂的发生。子宫内膜损伤及妊囊宫角部位着床是胎盘植入穿透的至子宫破裂的另一原因。及时正确诊断及时行剖宫产手术是取得良好围生期结局的关键。     

1例重症心律失常新生儿的护理

总结1例重症心律失常新生儿的护理经验。严密观察病情,保持患儿安静,以减少心肌耗氧;做好患儿家属的心理护理,使其积极配合治疗;机械通气时注意保持气道湿润、通畅,选择合适的吸痰管型号和压力;用药时注意观察患儿心律和心率的变化,及时发现不良反应,并报告医生处理;给予患儿循序渐进的营养支持。本例患儿经积极抢救及精心护理,抢救成功而治愈出院。     

妊娠期急性脂肪肝9例临床分析

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是妊娠特发性疾病，是产科少见的极为凶险的并发症之一。起病急，且进展迅速，短期内发生多脏器功能衰竭。文献报道，并发妊娠期急性脂肪肝孕妇的病死率达75％，围产儿病死率达90％。近年来，随着临床医生对此病的认识提高，其母儿预后有所改善。但目前多数报道孕产妇病死率仍在50％以上。为提高对AFLP发病特点的认识，探讨如何进行早期诊断和治疗，笔者对我院收治的AFLP患者的临床资料进行了回顾性分析。现将结果报道如下。     

产后出血的手术治疗进展

产后出血是产科严重的并发症,目前仍是我国孕产妇死亡的首要原因,其发生的主要原因为子宫收缩乏力,其次为胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。治疗方法有药物治疗、双手经腹部压迫和按摩子宫、宫腔纱布填塞、介入治疗及手术治疗等。笔者重点介绍了各种手术治疗产后出血的方法,为剖宫产手术中减少因产后出血切除子宫及降低孕产妇死亡提供了更多的治疗机会,以获得良好结局。     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全25例临床分析

目的 探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的手术时机及治疗效果.方法 对住院治疗的25例资料进行回顾性分析.结果 25例宫颈环扎术中有12例妊娠足月(其中4例行剖宫产,术中予拆除缝线,8例孕37～38周拆除缝线后自然临产,阴道分娩),18例孕34周后临产分娩,3例因孕22～ 24周胎膜早破或缝线切割宫颈,保胎失败流产.流产率为12％(3/25),早产率为52％(13/25),新生儿存活率为84.0％ (21/25).预防性宫颈环扎在孕28周后与孕34周后的分娩率分别为100.0％及84.2％,两组差异有统计学意义(P =0.010及P=0.016).但对于孕37周后分娩差异无统计学意义(P=0.078),新生儿存活率两组差异有统计学意义(P=0.009).结论 宫颈环扎术可延长孕周,能有效改善妊娠结局,是治疗妊娠期宫颈机能不全的有效措施.