冠心病危险因素对冠状动脉病变程度的影响

目的:探讨冠心病危险因素对冠状动脉病变程度的影响。方法:回顾性总结连续194例接受冠状动脉造影确诊为冠心病的病人,根据冠状动脉病变程度分为单支病变组[58例,男31例、女27例,年龄(59.9±9.77)岁]和多支病变组[136例,男91例、女45例,年龄(60.9±11.7)岁],分析其危险因素(高血压、糖尿病、家族史、吸烟及血脂水平)与冠状动脉病变严重程度的关系。结果:冠心病病人在是否有吸烟史、高密度脂蛋白降低与单支病变组比较有显著差异(P<0.05),而有吸烟史的冠心病病人其冠状动脉病变狭窄程度更为严重、完全闭塞的血管更多(P<0.05)。结论:冠心病多支病变和完全闭塞病变的发生在有吸烟史的患者中多见。在高密度脂蛋白水平降低的患者中,多支病变发生率高。     

阿托品试验致猝死一例

患者 :女性 ,70岁。因发作性心悸、乏力、头晕 1个月 ,加重 1周 ,于 1998年 6月 11日 1:30收住心脏病监护病房(CCU)。患者心悸、乏力、头晕每次持续 5～ 30min ,含服硝酸甘油效果不好 ,曾到我院诊断“心脏病” ,未确诊 ,有高血压病史月余 ,甲状腺肿大 2 0余年 ,未明确。吸烟史 30余年 ,每天 2 0支。查体 :血压 136 / 82mmHg ,脉搏 4 0次 /min ,神志清楚 ,平卧位 ,对答切题 ,甲状腺Ⅰ度肿大 ,质软 ,两肺呼吸音清 ,无口罗音。心率 4 0次 /min ,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区无杂音 ,肝脾不大 ,双下肢无浮肿。心电图示 :窦性心动过缓 ,交界区…     

急性心肌梗死并心源性休克抢救中控制液体出入平衡的体会

1.病历介绍 患者男性,72岁,因突发胸骨后压榨性疼痛伴喘憋、出汗3小时,ECG显示Ⅰ、aVL及V1-6导联ST段抬高0.1～0.6mV,于2003年3月17日下午以"急性广泛前壁、侧壁心肌梗死,心功能Killip Ⅲ～Ⅳ级"急诊入院.既往有高血压病史30余年;无胸痛史.     

冠状动脉介入治疗围手术期应用低分子肝素与动脉穿刺部位出血性并发症的关系

目的　探讨冠状动脉造影 (CAG)和冠状动脉介入治疗 (PCI)围手术期低分子肝素的应用与动脉穿刺部位出血性并发症的关系。方法　接受CAG和PCI的患者 163例 ,常规用阿斯匹林抗血小板治疗 ,介入诊疗操作术中给予普通肝素抗凝。支架植入者加用抵克力得。临床和造影学病变特征高危的患者术前和 (或 )术后加用低分子肝素 (速碧林 )治疗。术后以标准手压技术行拔管处理。结果　解除绷带后出现穿刺部位出血性并发症 14例 ,有 11例 (11/5 7)术后正在应用速碧林 ,其中术前术后同时用药者 6例 (6/3 1) ,单纯术后用药者 5例 (5 /2 6) ;单纯术前应用者 2例 (2 /4 3 ) ,未用低分子肝素者 1例 (1/63 )。单纯术前应用低分子肝素组 (2 /4 3 ,4.65 % )与未用药组 (1/63 ,1.5 9% )之间出血性并发症的发生率比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;而术后用药组的局部出血性并发症 (11/5 7,19.3 0 % )显著高于术后未用药组 (3 /10 6,2 .83 % ) ,P <0 .0 0 1。结论　冠状动脉介入性诊疗操作术后应用低分子肝素速碧林 ,可明显增加动脉穿刺部位出血发生率 ,而术前应用对其无明显影响。     

直接经皮腔内冠状动脉成形术及支架治疗对急性心肌梗死患者左心室重构和左心功能的影响——与尿激酶溶栓治疗对照

目的　观察和评价直接经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)及支架治疗对急性心肌梗死患者左心室重构和左心功能的影响。方法　对初次发病、发病 12小时以内或 12～ 2 4小时之间仍有心肌缺血证据、且无溶栓禁忌症的患者 ,随机给予直接PTCA和尿激酶 (15 0万IU)溶栓治疗 ,于 2周、12周和 2 4周行二维超声心动图检查并记录有关心脏事件。结果　共入选 6 5例患者 ,男性 5 5例 ,女性 10例 ,平均年龄 5 8 95± 8 94岁。其中PTCA组 32例 ,血管再通率为 10 0 % ;溶栓组 33例 ,血管再通率为 75 76 %。 2周后PTCA组的左心室收缩末容积指数 (ESVI)、左心室舒张末容积指数 (EDVI)、左心室射血分数 (LVEF)和梗死区室壁运动指数 (RWMI)均显著优于溶栓组 (P <0 0 5 ,P <0 0 5 ,P <0 0 1,P<0 0 5 )。溶栓组 12周和 2 4周ESVI(P <0 0 1,P <0 0 1)、EDVI(P <0 0 5 ,P <0 0 1)、LVEF(P <0 0 5 ,P<0 0 1)、GWMI(P <0 0 1,P <0 0 1)以及RWMI(P <0 0 5 ,P <0 0 1)与 2周时比显著改善 ;PTCA组ESVI(P <0 0 1,P <0 0 1)、EDVI(P <0 0 1,P <0 0 1)、LVEF(P >0 0 5 ,P <0 0 5 )、GWMI(P <0 0 5 ,P <0 0 1)以及RWMI(P <0 0 5 ,P <0 0 5 )也有显著改善。至 2 4周时 ,PTCA组和溶栓组EDVI(P >0 0 5 )、LVEF(P >0 0     

急性肺栓塞介入治疗

临床资料　　患者 ,男性 ,76岁 ,因“活动后喘憋1周”入院。既往有高血压病史 3 0余年 ,半年前患“脑梗塞” ,经治疗后恢复。查体 :BP 13 0 / 80mmHg ,神志清 ,肥胖 ,唇紫绀 ,颈静脉充盈 ,两肺呼吸音低 ,无干湿罗音 ,HR 85次 /min ,心脏查体无异常 ,肝脾触诊不大 ,双下肢无浮肿。血气分析 :PH 7 4PO2 61 7mmHgPCO23 1mmHgHCO3 18 9mmol/L。D 二聚体水平升高。心电图 :不完全性右束支阻滞 ,SⅠ QⅢ TⅢ ,V1- 6 T波倒置。 10月 2 4日胸片示右肺门影增粗 ,肺动脉段突出 ,右肺纹理稀疏 ,透亮度增加。 (图 1) 10月 2 7日彩超 :左房、右…     

冠状动脉钙化与冠状动脉病变的多因素相关性——CAC与缺血心肌罪犯血管及梗死相关血管的结果

目的 通过对怀疑冠状动脉性心脏病患者行X线透视和冠状动脉造影检查，探讨冠状动脉钙化与冠状动脉血管病变的关系。方法 360例怀疑冠状动脉性心脏病患者行冠状动脉造影时，以X光透视检测冠状动脉钙化的有无。男218例，平均年龄(54．2&;#177;12．8)岁；女142例，平均年龄(58．5&;#177;10．1)岁。根据冠状动脉造影血管狭窄程度分成3组，A组：冠状动脉内径狭窄≥50％ 192例，B组：血管内径狭窄＜50％ 103例(29％)；C组：无明显狭窄65例。结果 68例X线透视下可见冠状动脉钙化(CAC)，其中男患者42例、女患者26例(18％)，无明显性别差异(x^2=1.02，P＞0．05)。A组29．2％(56／192)、B组9．7％(10／103)、C组2％(1／65)可见钙化影，各组间存在极显著差异(x^2=12．38，P＜0．001)。所有68例冠状动脉钙化患者中，50岁以下3％(2／65)、50-59岁10％(9／89)、60-69岁22％(30／138)、70岁及以上40％(27／68)。各年龄组间差异显著(x^2=7．56，P＜0．01)。AMI组28％(10／36)可见钙化影，其中8例(80％)为梗死相关血管，陈旧性心肌梗死33％(8／24)可见钙化影，其中7例(88％)为梗死相关血管，疑慢性稳定型心绞痛39例出现血管狭窄，55％(23／42)可见钙化影，18例(78％)疑为罪犯血管，疑不稳定型心绞痛(UA)93例(36％)出现血管狭窄，27％(25／93)可见钙化影，20例(80％)疑为罪犯血管。急性心肌梗死(AMI)、陈旧性心肌梗死和UA患者血管钙化无明显差异(x^2=2．18，P&;gt;0．05)，稳定劳力型心绞痛患者与其它各组间均存在极显著差异(x^2=6．82，P&;lt;0．01)。结论 冠状动脉钙化与年龄关系密切，无性别差异，与冠状动脉病变密切相关，与梗死相关血管及心肌缺血的罪犯血管有高度相关性。     

冠状动脉钙化与冠状动脉病变的多因素相关性 CAC与缺血心肌罪犯血管及梗死相关血管的结果

目的通过对怀疑冠状动脉性心脏病患者行X线透视和冠状动脉造影检查,探讨冠状动脉钙化与冠状动脉血管病变的关系。方法360例怀疑冠状动脉性心脏病患者行冠状动脉造影时,以X光透视检测冠状动脉钙化的有无。男218例,平均年龄(54.2±12.8)岁;女142例,平均年龄(58.5±10.1)岁。根据冠状动脉造影血管狭窄程度分成3组,A组:冠状动脉内径狭窄≥50%192例,B组:血管内径狭窄<50%103例(29%);C组:无明显狭窄65例。结果68例X线透视下可见冠状动脉钙化(CAC),其中男患者42例、女患者26例(18%),无明显性别差异(χ2=1.02,P>0.05)。A组29.2%(56/192)、B组9.7%(10/103)、C组2%(1/65)可见钙化影,各组间存在极显著差异(χ2=12.38,P<0.001)。所有68例冠状动脉钙化患者中,50岁以下3%(2/65)、50～59岁10%(9/89)、60～69岁22%(30/138)、70岁及以上40%(27/68)。各年龄组间差异显著(χ2=7.56,P<0.01)。AMI组28%(10/36)可见钙化影,其中8例(80%)为梗死相关血管,陈旧性心肌梗死33%(8/24)可见钙化影,其中7例(88%)为梗死相关血管,疑慢性稳定型心绞痛39例出现血管狭窄,55%(23/42)可见钙化影,18例(78%)疑为罪犯血管,疑不稳定型心绞痛(UA)93例(36%)出现血管狭窄,27%(25/93)可见钙化影,20例(80%)疑为罪犯血管。急性心肌梗死(AMI)、陈旧性心肌梗