斜角肌间沟臂丛复合尺神经阻滞在上肢前臂尺侧手术的应用

目的:评价斜角肌间沟臂丛复合尺神经阻滞在上肢前臂尺侧手术中的应用效果。方法:80例ASAⅠ~Ⅱ级行上肢前臂尺侧手术患者,随机分为A、B两组,每组40例,A组单纯应用0.25%左旋布比卡因+1%利多卡因0.3ml/kg行斜角肌间沟臂丛阻滞,B组行斜角肌间沟臂丛复合尺神经阻滞,观察两组臂丛神经阻滞起效时间及阻滞效果,记录有无寒战、恶心、呕吐、膈神经阻滞、喉返神经阻滞、霍纳综合征等不良反应。结果:两组腋神经、肌皮神经、肌皮神经、桡神经、正中神经阻滞完善时间及阻滞效果无明显差异,但斜角肌间沟复合尺神经阻滞组尺神经阻滞完善时间明显缩短,尺神经阻滞完善率高于单纯斜角肌间沟臂丛组(P<0.05)。两组不良反应出现率无明显差异。结论:斜角肌间沟臂丛复合尺神经阻滞可安全、有效用于上肢前臂尺侧手术。     

乡镇医院麻醉潜在风险与防范

总结乡镇医院麻醉学科在社会认知、科室管理与建设、人员配备、手术种类及流程等与麻醉有关的潜在风险,分析近十年来乡镇医院麻醉潜在风险及其特殊性,以求引起业界的警觉,制定有效的防范,最终减少麻醉风险及并发症。     

腰麻后直接俯卧位在肛肠手术中的应用

目的:观察腰麻后直接俯卧位在肛肠手术中的应用效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级行择期肛肠手术患者80例,随机分为A、B两组,A组腰麻后转为平卧位,调节麻醉平面后再转为俯卧位;B组腰麻后直接俯卧位。观察两组腰麻后生命体征变化、感觉及运动阻滞效果、麻醉-手术开始时间、手术时间。结果:与A组比较,B组手术等待时间缩短(P<0.05),阻滞平面易于控制,血流动力学改变无明显差异。结论:腰麻后直接俯卧位麻醉起效快,阻滞完善,缩短手术等待时间,血流动力学影响轻微,可作为临床应用参考。     

缩宫素、卡前列甲脂栓不同给药方法在剖宫产术中应用到临床观察

目的观察缩宫素、卡前列甲脂栓不同给药方法在剖宫产术中对循环系统的影响及不良反应。方法选择腰硬联合麻醉下择期剖宫产患者120例,随机分成A、B、C三组。A组：胎头娩出后宫体注射缩宫素20U,术毕卡前列甲栓酯1mg经阴道给药;B组：胎头娩出后宫体注射缩宫素20U,静脉滴注缩宫素20U;术毕卡前列甲栓酯1mg经阴道给药;C组：胎头娩出后宫体注射缩宫素20U,静脉滴注缩宫素20U,卡前列甲栓酯1mg舌下含服。观察胎儿娩出前后血流动力学变化、不良反应发生率及术中、术后出血量变化。结果 A组胎儿娩出前后心率（HR）、血压（BP）、氧饱和度（SpO2）比较差异无统计学意义。B组在胎儿娩出后5～10min血压下降明显,后逐渐回升。C组胎儿娩出后5～20min血压下降明显,回升困难。三组术中出血量、术后2h出血量比较无显著差异。结论小剂量缩宫素的应用安全有效,对血流动力学影响小,副作用少;配合术后卡前列甲栓酯的使用,可以减少缩宫素用量及产后出血。在无异常出血的情况下,增加缩宫素剂量及伍用卡前列甲栓酯舌下含服并不能增强子宫收缩减少术中出血量,反而增加术中风险。