ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策

目的 探讨ICU病人肠内营养相关性腹泻的原因,并提出相应的护理干预.方法 回顾性分析我们医院ICU 2011年从2月2月2013 134肠内营养的患者大便常规,结合病人的病情的原因分析及护理干预的有效性.结果 肠内营养相关性腹泻的发生与患者自身的情况,营养液供给技术,药物使用等.结论 患者应根据不同原因引起的腹泻通过采取适当的护理措施.     

新农合服务基石:农村医疗服务体系研究

新型农村合作医疗制度的基石是农村医疗服务体系.在新农合试点中其逐步凸显出服务能力过低,已经阻碍了该项制度作用的发挥.在调查研究的基础上,探讨了新农合对农村医疗服务体系提出的要求,分析了其发展现状及其存在的问题,进而试图寻找原因,针对这些问题提出了解决途径.     

心理护理对ICU重症护理质量的影响

目的：研究心理护理对ICU重症患者的护理效果。方法：挑选2011年3月-2013年3月在武汉市中心医院ICU病房接受心理护理治疗的患者90例,其中45例对照组患者接受传统的基础护理治疗,剩下的45例治疗组患者在接受基础护理治疗的基础之上进行心理护理。分别统计治疗组和对照组患者的护理效果,应用HAMD评分,然后将结果使用统计学软件进行t检验,α=0.05。结果：治疗患者护理前评分为（22.65±2.0）分,护理后评分（10.0.0±2.1）分;对照组患者护理前评分为（22.55±1.75）分,护理后评分为（19.05±2.5）分。两组患者的评分结果和患者满意度比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：心里护理对ICU重症患者的护理效果显著,具有一定的临床推广价值。     

ICU老年患者深部真菌感染的护理

目的探讨ICU患者真菌感染的危险因素进行分析,并采取有针对性的预防措施。方法回顾性分析重症监护病房住院的患者真菌感染的危险因素,并采取适当的预防措施。结果共有56个检测到真菌,白色念珠菌36名,占64.3%,检测发19株为痰标本,16株为尿标本,1株血标本;热带念珠菌14个,占总数的25.0%,检测发6株为痰标本,7株为尿标本,1株血标本;近平滑念珠菌(5.3%),检测发2株为痰标本,其他未见;毛霉菌1株,占1.8%,见于痰标本。单因素统计结果为,56例老年ICU患者真菌感染的发生与其年龄、导尿管的留置、静脉导管的留置、气管是否切开、呼吸肌支持有关系,与性别无关系。结论 ICU患者真菌感染的危险因素更敏感的真菌培养,以建立识别技术的关键是真菌感染的早期诊断,结合有针对性的风险因素,采取预防措施,以减少真菌感染的发病率。     

2005-2011年广州市番禺区石楼镇法定传染病的疫情分析

目的了解广州市番禺区石楼镇近件的传染病发生情况,为准确判断传染病发病趋势和制定有效的传染病预防控制策略提供依据。方法采用描述流行病学方法,分析2005-2011年石楼镇辖区的法定传染病发病情况。结果平均年发病率487．12／10万,近七年甲乙类传染病发病率逐年下降,丙类传染病发病率逐年下降,其他传染病先上升后下降;2007年后中间虽有波动,但总体趋势较平稳。以血源及陡传播传染病、呼吸道传染病、性传播疾病占比例较大,传染病发病数前5位的分别是其它感染性腹泻病、水痘、肝炎、肺结核、流行性腮腺炎。结论2005-2011年石楼镇辖区的法定传染病中,其它感染性腹泻病、水痘、肝炎、肺结核、流行性腮腺炎仍是严重危害当地居民身体健康与生命安全的主要公共卫生问题。应加大管理力度,做好各种传染病的预防控制工作。     

广州市番禺区流动人口处理医疗缺陷或医疗事故的方式及其影响因素

目的了解广州市番禺区流动人17在就医过程中处理医疗缺陷或事故的方式及其影响因素。方法采用分层整群抽样,抽取广州市番禺区石楼镇企业在广州居住满半年以上的非广州市户籍且≥16岁员工进行问卷调查,问卷内容包括调查对象的人口学特征、医疗费用支付方式、对就诊时与医院关系的看法、出现医疗缺陷或医疗事故后做法、索赔情况等内容。对人17学特征及处理医疗缺陷或医疗事故的方式进行描述性流行病学分析,将可能影响患者处理医疗缺陷或医疗事故方式产生的8个因素（年龄、性别、文化程度、婚姻状况、居住时间、月收入、医疗费用支付方式、对就诊时与医院关系的看法）分别作单因素及多因素logistic回归分析。结果共发放问卷1370份,有效问卷1324份,有效应答率为96．64％。其中男性687人,女性637人;以16—45岁的青壮年人口为主（占97．2％,1287／1324）;70．2％（930／1324）月收入为1501～3000元。调查发现,假如出现医疗缺陷或医疗事故,43．8％（580／1324）的调查对象表示能谅解,但希望医院道歉并给予减免医疗费用;30．2％（400／1324）的人表示会通过书面积极投诉讨回公道。对于希望得到什么样的赔偿,60．1％（796／1324）的调查对象选择参照同一地区同一类纠纷有过的赔偿数额进行索赔,其次是19．0％（251／1324）希望免除全部的医疗费用。多因素分析结果表明,36～45岁,自费支付医疗费用,月收入为1501～3000、≤1500元,就诊时认为与医院关系为消费者与服务企业关系、合同关系是偏激处理医疗缺陷或医疗事故方式的危险因素（OR调整=1．81,1．92,2．85、2．16,1．94、2．38）。结论该次调查对象处理医疗事故或医疗缺陷方式主要以理性为主,但仍有部分人趋于偏激,对于流动人口中的中年人群、医疗自费者和低收入人群,医护人员应更加注意与其多沟通交流,并采取相应的防范措施,以有效防止医疗纠纷的产生。     

关于新型农村合作医疗“筹资”和“补偿”机制的研究

文章分析了影响新农合持续发展的关键因素，提出要“五化”筹资机制和确立补偿模式要遵循的“两原则”，以期为其全面实行提供借鉴。     

6S管理在ICU护理安全管理中的运用

目的探讨6S管理在护理管理中应用效果。方法通过在ICU护理中对整理,整顿,清扫,清洁,质量和安全6个方面进行调整和改进,开展活动指导,定期检查,完成评估表格,通过对全体护理人员进行6S管理知识的培训,明确6S管理实施的必要性。对实施管理前后的护理管理质量进行对比。结果6S管理,重症护理及安全性评价指标实施后的结果都有所提高,其中,安全意识,6S教育和培训,日常维护,意外的错误率,消毒和隔离,环境秩序及药品管理的改善情况在20％以上;可靠性,规范运作,应急反应能力三项指标提高10％～20％;理论知识,技能,安全,效益,运营效率和医用材料的管理,六项指标的改善〈10％。结论6S开展的活动,提高了ICU护士的安全意识,减少护理差错,从而有效地避免了护理风险。     

集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用

目的：探讨在ICU患者的压疮管理中应用集束化护理策略的临床价值。方法回顾性分析我院2007年1月至2009年12月期间收治的280例压疮高危患者的病史资料作为对照组,另取2010年1月至2012年12月期间收治的190例压疮高危患者的病史资料作为干预组。对照组采用常规护理方法,干预组给予集束化护理策略。结果干预组出现压疮患者6例,占5．16％,对照组出现压疮患者36例,占12．86％,两组比较,差异显著有统计学意义（P＜0．05）。两组压疮发生时间比较,差异显著有统计学意义（P＜0．05）。结论在 ICU患者采用集束化护理策略,可有效降低压疮的发生率以及发生时间,值得临床借鉴并推广。     

对农村“看病难、看病贵”问题的新思考

“看病难、看病贵”问题影响到农村居民实现医疗保障需求的实现,也构成束缚农村发展的重要因素之一。本文立足于新农合的视角,对当前我国农村地区依旧存在的“看病难、看病贵”问题予以分析,并就如何切实解决“看病难、看病贵”问题作出相应的思考。