右侧颈内动脉闭塞3例特殊临床表现

目的 探讨一侧颈内动脉急性闭塞后临床表现的复杂性及发生机制。方法 3例患者均行头CT／MRI、TCD和（或）颈动脉彩超、磁共振血管造影（MRA）、数字减影血管造影（DSA）检查。结果 3例均为右侧颈内动脉闭塞，临床表现各异：例1首发右大脑中动脉和后循环短暂性脑缺血发作（TIA），随后右大脑中动脉梗死。例2首发左大脑中动脉TIA，再发后循环TIA，最后右大脑中动脉皮层支梗死。例3首发右大脑中动脉TIA，随后该血管梗死，再发后循环梗死。结论 一侧颈内动脉闭塞，临床表现复杂多样，首发症状既可是TIA，也可是脑梗死，当不能用单一循环或一侧循环解释症状时，要注意存在颈内动脉闭塞的可能。     

静脉穿刺后拔针方法的改进及其应用研究

目的探讨一种新的静脉穿刺后拔针法-静脉穿刺后改良拔针法,并对该法在临床使用中病人的痛感反应进行观察,统计.方法严格确定纳入标准和排除标准;将符合条件的输液病人随机分为两组,改良组实施静脉穿刺后改良拔针操作,常规组实施静膊脉穿刺后传统拔针操作,两个组累计病人评价各100人次,观察题组病人对拔针的疼痛反应.结果改良组病人对拔针的痛感反应低于常规组(P＜0.01).结论静脉穿刺后改良拔针法可以降低病人的拔针后痛感,在临床护理工作中有推广使用价值,可以取代静脉穿刺后传统拔针法.     

颈内动脉闭塞后临床症状、影像表现与侧支循环关系的研究

目的 探讨颈内动脉闭塞后临床症状、影像表现与侧支循环的关系。方法 48例颈内动脉闭塞患者，分析临床表现、症状转归、MRI、TCD、MRA及DSA表现。结果 48例患者39例以TIA的形式发病，28例最终发展成重偏瘫，32例伴发头痛。25例MRA上出现巨大病灶，交界区多发腔隙性梗死10例，单一腔隙性梗死6例，介于两者之间7例，合并脑萎缩12例。重症患者MRI表现病灶大，多合并其他血管病变，侧支循环不完全，患侧大脑中动脉灌注明显不足；轻症患者MRI表现病灶小，侧支循环完全开放，患侧大脑中动脉血流受损不明显。结论 颈内动脉闭塞后临床症状、症状转归、表现与侧支循环建立的好坏有密切关系。血管损害单一，侧支循环好的患者病灶小，症状轻；血管损害广泛，侧支循环差的患者病灶大，症状重。