心脏直视手术后的心律失常与处理

本文总结和讨论了247例心脏直视手术的病例,术后心律失常者94例,占全组患者的38.05%。心律失常患者在后天性心脏病为34例占13.8%,先心病60例占24.2%。发生心律失常的主要因素:体外循环转机时间和主动脉阻断时间的长短,血清电解质水平,术前心功能状况都与之有关处理原则:在术后补足血容量的基础上用强心剂,对快速型心律失常者可以加用异搏定或心得安。对缓慢型心律失常者可加用异丙基肾上腺素静脉点滴。     

我国首例动力性心肌成形术成功

作者报告了我国首例成功地接受动力性心肌成形术患者的术前情况、手术方法,围手术期处理及术后结果,本例患者为男性,35岁,术前诊断为扩张性心肌病,慢性心力衰竭,心功能Ⅲ级(NYHA),术前X线检查心胸比率0.59;心电图示:窦性心律,偶见房、室性早搏,左心劳损;超声心动图示左心室扩张,射血分数减低,室壁运动弱,二尖瓣轻度返流,手术在全麻气管插管下分三步进行:1.完整游离左侧背阔肌,保留其血管神经蒂,并于近神经血管蒂端植入肌肉刺激电极,切除部分左第2前肋,将背阔肌瓣移入左侧胸腔;2.     

冠状动脉转流术后口服异搏定预防室上性心动过速:随机双盲研究

室上性心动过速是主一冠状动脉转流术(CABG)后经常发生的并发症,曾采取多种药理学方法试图防止室上性心动过速的发生。许多作者曾指出单用盐酸心得安或联合用洋地黄制剂对防止这类心律失常是有效的。异搏定是钙通道阻滞剂,有报道它能成功地防止阵发性室上性心动过速的发生,有助于心脏电转复后维持窦性心律。本文作者指出,在 CABG 24小时后开始服用异搏定对降低室上性心动过速的发生率有效。     

心内膜切除术和自动除颤器植人的联合应用治疗恶性室性心律失常的初步报告

近年来,在采用外科治疗复发性及难以控制的室性心律失常方面取得了较大进展.最值得注意的是在心内膜图观察下作心内膜切除术.这种能使心律失常局限化及消除心律失常起原部位的手术,死亡率低.大多数临床上患有严重心律失常的患者能得到控制,疗效满意.但作者指出,约有10%患者仍有复发性室性心律失常的危险,且长期的控制率有待观察.植入自动的除颤器是为了防止患者由于恶性室性心律失常而发生猝死的危险.临床实践表明,自动除颤器能长期对心脏进行监护,并能鉴别和消除室性心律失常.本文报道了1980年8月～1982年10月14例患有难以控制的室性心动过速患者,经采用心内膜切除术及自动除颤器植入联合应用的初步临床观察.其中11例男性,3例女性.平均年令53岁(从41～58岁).所有患者于手术前8周至6个月有过心肌梗塞.平均心脏停跳次数为2.60应用常规的电刺激,在13     

用心得安预防冠状动脉手术后的心律失常

冠状动脉桥式手术已成为需要用心肺转流最常见的心脏手术。在做冠状动脉桥式手术的患者中常常出现心律失常,在术后早期,尤以房颤、房扑更为常见。由于这种房颤、房扑常伴有快速的室率,因此常导致低血压、心肌缺血或死亡。文献报道,在冠状动脉手术后心律失常的发生率一般为25～40%。作者曾报道了用中低温加间断阻断主动脉的方法保护心肌施行冠状动脉桥式手术,给小剂量的心得安能有效地降低术后心律失常的发生率。     

直视心脏手术中和手术后心律失常的原因和处理(文献综述)

在五十年代,心脏手术最危险的并发症是心律失常。但是自从应用体外循环之后,加上外科技术和麻醉的进步、直流电除颤的使用、心脏电生理学的发展、以及新的有效的药物治疗等,使这个问题有了很大的改变。本文讨论了与心脏手术有关的心律失常发生的原因及治疗措施。