多房性囊性肾细胞癌的临床病理学特征和分子遗传学观察

目的 探讨多房性囊性肾细胞癌(MCRCC)的临床病理及分子遗传学改变特征.方法 对1990年1月至2006年12月间第二军医大学附属长海医院病理科病理诊断为肾细胞癌(706例)中的21例MCRCC进行了光镜、免疫表型观察和微卫星不稳定性(MSI)及杂合性缺失(LOH)检测.结果 21例MCRCC患者年龄34～72岁(平均年龄50岁),男19例,女2例.肉眼或镜下血尿3例,18例因体检而偶然发现.10例肿瘤位于左肾,11例位于右肾.T1期18例,T2期2例,T3期1例.其中1例侵犯肾包膜,均无淋巴结转移.随访20例,无一例死于肾癌,未发现肾癌转移或复发病例.组织学观察,肿块最大直径0.3～10.0 cm(平均3.6 cm).切面呈多房性囊性,囊腔大小不等,囊腔间隔厚薄不均(0.1～0.5 cm.平均0.2 cm),内含淡黄色液体或胶冻样或血性液体.囊腔内衬单层或多层上皮细胞,胞质透明或淡嗜酸性.囊腔间隔内也可见呈巢状或腺泡状排列的透明细胞.Fuhrman 1级16例,Fuhrman 2级5例.免疫组织化学观察,瘤细胞波形蛋白、ABC、CAM5.2、上皮细胞膜抗原(EMA)均呈阳性表达,CD10阳性表达6例.神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性表达16例.分子遗传学观察,21例标本中,PCR扩增成功的有11例,5例发现微卫星变异,3例有LOH,其中D3S1560基因座2例,D14S617基因座1例;2例有MSI,分别为D9S168和D14S617各1例.结论 MCRCC是一种少见的肾囊性肿瘤,具有独特的临床和病理学特征,肿瘤预后良好,可通过手术切除而治愈.     

定期考核临床医师2010心肺复苏知识掌握情况分析

目的了解临床医生对心肺复苏(CPR)的掌握情况。方法在住院床位>50张的各级医疗机构成立考核组。考核2010心肺复苏国际指南理论知识和成人现场模拟心肺复苏操作的掌握情况。将856人分为执业组与助理组统计回答正确率。结果执业组现场模拟心肺复苏各项操作技能的正确率均明显高于助理组,差异有统计学意义。执业组心肺复苏知识回答正确率略高于助理组,除应用阿托品的差异无统计学意义外,余各项差异均有统计学意义。结论虽然执业组对心肺复苏的掌握情况好于助理组,但两组的掌握情况均不理想,这可能是导致CPR成功率低的主要原因之一。     

孕期铁缺乏与甲状腺功能减退的相关性研究

目的探讨孕期铁缺乏与甲状腺功能减退的相关性。方法选取2016年1月至2018年12月在温州市人民医院产科行产前检查并住院分娩的单胎孕妇323例,妊娠24~28周测定血常规、血清铁蛋白、FBG及甲状腺功能各指标水平。以血清铁蛋白水平20滋g/L为界,分为铁缺乏组160例和正常组163例,分析孕期铁缺乏与甲状腺功能减退的相关性。结果323例孕妇,铁缺乏发生率为49.5%。铁缺乏组孕妇RBC、Hb、铁蛋白、游离T3水平均低于正常组,而促甲状腺激素（TSH）水平高于正常组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关分析提示孕妇血清铁蛋白水平与Hb水平呈正相关（r=0.110,P＜0.05）,与TSH水平呈负相关（r=-0.117,P＜0.05）。logistic回归分析提示低Hb水平是甲状腺功能减退的危险因素（OR=0.95,95%CI：0.93~0.98,P＜0.01）。结论孕期铁缺乏与甲状腺功能减退相关,需提高孕妇血清铁水平预防甲状腺功能减退。     

颞叶癫痫模型中黑质多巴胺能神经元变化的实验研究

目的:建立颞叶癫痫模型,探讨颞叶癫痫模型中黑质多巴胺能神经元的改变。方法:实验于2004-05/09在解放军第一军医大学珠江医院进行。取SD大鼠43只,设空白对照组,生理盐水组,红藻氨酸组。生理盐水组及红藻氨酸组大鼠于右侧侧脑室分别注射生理盐水(2mL)和红藻氨酸(5μg),于给药后第0.5,2.0,12.0,24.0和72.0h处死;取黑质部切片作免疫组织化学检测,根据记录阳性细胞数作半定量检测。结果:对照组及生理盐水组无癫痫发作。红藻氨酸组大鼠均出现癫痫发作,发作于脑室注射红藻氨酸后10min开始,1h达高峰,3～6h后停止。癫痫发作后0.5h开始伴随有黑质多巴胺能神经元阳性细胞数犤(80.00±9.15)个犦减少,与生理盐水组犤(119.02±12.02)个犦相比其差异有显著性意义(t=4.931,P=0.003),2～6h持续下降,3d后细胞数接近正常,与生理盐水组相比其差值没有统计学意义(P>0.05)。结论:一侧侧脑室注入红藻氨酸,可成功建立癫痫模型。红藻氨酸致痫后伴有黑质多巴胺阳性细胞数的改变,提示黑质多巴胺能神经元可能在颞叶癫痫活动中参与了调节作用。     

海洛因依赖者乙型和丙型肝炎病毒重叠感染临床病例分析

目的：了解海洛因依赖者HBV、HCV重叠感染情况与相关危险因素的关系。方法：将6938例海洛因依赖者的HBV和HCV检测结果与临床资料进行分析。结果：HBsAg、抗-HCV双项阳性者。1026例(14．78％)．全部为静脉注射毒品者(IDUS)。结论：海洛因依赖者是HBV、HCV重叠感染高发人群，静脉注射海洛因是HBV、HCV传染的主要途径。     

不同脑区注入D1受体拮抗剂SCH23390对颞叶癫痫的影响

目的：建立颞叶癫痫模型，探讨不同脑区给予多巴胺Dl受体拮抗剂SCH23390对红藻氨酸所致的颢叶癫痫的影响。 方法：实验于2004-08／12在解放军第一军医大学珠江医院全军神经医学研究所进行。①分组：取SD大鼠30只，随机分为生理盐水组3只，红藻氨酸组3只和实验组24只，实验组又分为海马、纹状体、黑质注射组各5只（共15只），以及同部位生理盐水注射作为对照，每组3只（共9只）。②造模：红藻氨酸组及实验组大鼠给红藻氨酸酸5μg（2．5g／L）右侧脑室注射制备颢叶癫痫模型，生理盐水组同部位给生理盐水2μg/L。③给药：实验组中的海马、纹状体、黑质注射组在相应部位缓慢注入1g／L的SCH23390 1μL，各部位以相同剂量生理盐水注入作为对照。④观察指标：观察各组间的大鼠行为变化及脑电图变化。3d后取脑作海马部TUNEL染色，观察海马部神经细胞凋亡情况。 结果：30只大鼠全部进入结果分析。①行为变化：生理盐水组无癫痫发作。红藻氨酸组大鼠均出现癫痫发作，发作于脑室注射红藻氨酸后10min开始，1h达高峰。②脑电图变化：生理盐水组无尖波、棘波、棘慢综合波等痫性电活动表现，红藻氨酸组于注射后10min即有痫性波出现，其波幅为中幅及高幅波，但出现频率较低；1h左右癫痫发作达高峰时其波幅大部为高幅波，出现频率高；3-6h后波幅降低，12h后无痫性波出现。实验组中纹状体注射组波幅降低明显，与红藻氨酸组相比差异显著；黑质注射组亦有下降，而海马注射组无明显下降，与红藻氨酸组相比无差异。③细胞的凋亡：癫痫发作后伴随有海马细胞的凋亡，3d时明显。各脑区给予SCH23390后，海马部细胞凋亡减轻不一致，纹状体注射组阳性细胞数最少，与红藻氨酸组相比其差值有统计学意义（P〈0．01）， 结论：①一侧侧脑室注入红藻氨酸可成功建立癫痫模型。②红藻氨酸致痫后伴有海马神经凋亡改变，给予多巴胺Dl受体拮抗剂SCH23390后。海马神经元凋亡减轻。③不同部位注射产生的凋亡细胞数不同，其中以纹状体注射所产生的凋亡细胞数最少，提示各部位在红藻氨酸所致的颢叶癫痫中的作用不同。     

2005年-2007年我院癌痛患者麻醉药品应用分析

目的 了解我院近3年癌痛患者麻醉药品的应用情况。方法 对我院2005年～2007年门诊癌痛患者麻醉药品的应用进行分析。结果 我院癌痛患者的麻醉药品应用渐趋规范,哌替啶应用逐渐减少,而吗啡制剂迅速增多。结论 我院麻醉药品应用渐趋合理,癌症三阶梯止痛原则发挥作用。但与要求还有一定的差距。仍需要对医务人员加强麻醉药品应用的培训与监管工作^[1]。     

丹参注射液酚妥拉明联合多巴胺治疗肺心病心力衰竭84例疗效分析

我院对慢性肺心病心力衰竭病人84例在常规治疗的基础上加用丹参注射液酚妥拉明联合多巴胺取得满意的疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院自2004年1月至2007年12月收住160例患者,符合1980年全国肺心病诊断标准.随机分成两组,治疗组84例,男45例,女39例,年龄51～83岁,平均62岁,病程2～28年平均16年.对照组76例,男43例,女33例,年龄52～82岁,平均66岁,病程3～25年,平均17年,两组病人年龄及心功能分级相似,具可比性.     

产后抑郁对产妇泌乳和产后出血的影响

目的：探讨产后抑郁对产妇泌乳和产后出血的影响。方法将我院2010年12月至2011年4月收治的300例产妇采用抑郁自评量表（SDS）进行评价,并分为抑郁组78例与对照组222例,比较两组产妇的产后泌乳及产后出血的情况。结果产妇产后抑郁的发生率较高,抑郁组的产妇产后泌乳的比例显著少于对照组,产后出血量显著多于对照组（P〈0.05）。结论产后抑郁不利于产妇的母乳,甚至会加重产妇产后流血,应加强对产妇进行心理健康指导。