动态心电图对房性早搏诱发的阵发性心房颤动的诊断价值

目的探讨阵发性心房颤动与房性早搏的关系。方法对26例经动态心电图诊断为阵发性房颤的病人,统计房早个数、房颤的发作阵数,诱发房颤的房早联律间期、房早前周期,未诱发房颤的房早联律间期、房早前周期等。结果26例阵发性房颤患者中,24h平均房早11126±2018个,阵发性房颤248±56阵。其中22例(84.6%)由房早诱发,2例(7.68%)由短阵房速诱发,2例(7.68%)由房扑诱发。能够诱发房颤的房早联律间期及房早前周期分别为361.8±42.9ms和828±101ms,未诱发房颤的房早联律间期及房早前周期分别为426.6±43.5ms和728±107ms,诱发房颤的房早联律间期明显短于未诱发房颤的房早联律间期,呈PonT现象,诱发房颤的房早前周期比未诱发房颤的房早前周期长(p<0.01)。结论阵发性房颤主要由房早始动,其与房早的联律间期及前周期有关。     

扩张型心肌病并QRS-ST-T电交替1例

1病例资料 男性患者，40岁，因胸闷、心慌、气促反复发作近4年，活动后加重，有夜间阵发性呼吸困难，曾于1998年4月2日来本院就诊并住院。当时体查：Bp为140／110mmHg，心率为83次／min，律齐，无杂音；X线示心脏扩大；超声心动图示各房室径均扩大，活动减弱；心电图示：窦性心律，心肌缺血，左房扩大，电轴右偏。临床诊断为扩张型心肌病。患者经住院治疗后于1998年4月11日出院，出院时胸闷、心慌、气促症状基本消失。1999年12月1日，患者因症状再度加重来本院就诊，     

冻伤致极低体温及酸中毒致J波1例

患者男性,62岁。因患老年性痴呆走失,露宿街头48小时后来院。体检：全身湿冷、意识不清,呼吸衰竭,腋温：27℃,BP 70／50mmHg,心率平均102次／分左右,律不齐。化验室检查：BUN 54．8ummol／L,Cr 332.61umol/L,Na^＋164．9mmol／L,CI 119．69mmol／L,PaCo2 8．87kPa（因使用呼吸机）,pH 7．152,BE-20mmol／L,血清心肌酶及血糖均明显增高。临床诊断：多器官功能衰竭、重度高渗性脱水、     

高血压病患者左心室重量与QT离散度的相关性研究

目的　研究高血压病患者左心室重量与QT离散度的相关关系。方法　根据超声心动图标准 ,将高血压病患者分为伴左心室肥厚与不伴左心室肥厚 2个亚组 ,分析其标准 1 2导联心电图 ,计算QT离散度 ,对比两个亚组的QT离散度 ,对左心室重量与QT离散度进行线性回归分析。结果　QT离散度与左心室重量呈线性相关 (r =0 .3 ,P <0 .0 0 1 )。高血压病伴左心室肥厚组与不伴左心室肥厚组比较 ,前者QT离散度明显增大。高血压病患者左心室越重 ,QT离散度越大。结论　QT离散度与左心室重量存在线性相关 ,左心室肥厚 ,而不是高血压 ,导致QT离散度增大。     

正常成人左后胸导联心电图

目的 了解成人左后胸导联心电图正常值。方法 分析100例正常成人常规12导联及V7-9导联心电图。结果 V7、8导联q波时间均＜40ms，V9导联q波时间≥40ms者5例(5．2％)。V7—9导联ST段大多抬高＜0.5mm，但J点后80ms处ST段抬高＞1．0mm者分别为11％、8％及2％。结论 V7—9导联q波时间≥40ms、J点后80ms处ST段抬高＞1.0mm可诊断心电图异常。     

急性冠脉综合征患者PCI术后心率变异性的变化

[目的]观察急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术后心率变异性(HRV)的变化,评估PCI对ACS预后的影响。[方法]选择我科2008年1月～2010年11月经PCI术治疗的ACS患者110例,观察术前、术后1周和术后3个月患者平均心率的变化,同时记录心率变异性的低频(LF)、高频(HF)及低高比值(LF/HF)的变化,并进行对比分析。[结果]与术前相比,PCI术后1周和术后3个月平均心率得到明显改善(P﹥0.05);与术前相比,HRV参数LF和HF显著升高,LF/HF显著下降,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]PCI可以改善ACS患者的心率变异性,可能与PCI改善患者的心肌氧供氧耗平衡及纠正神经体液因子对心肌功能的调控失衡有关。     

快慢型房室结折返性心动过速致完全性电交替阶梯现象1例

患者男性 ,４８岁。因反复阵发性心悸１０余年 ,再发０．５ｈ急诊入院。曾作Ｘ线胸片及超声心动描记术检查未发现异常。发作时心电图 (图１)见快速匀齐的室上性ＱＲＳ波群 ,心室率为２３１次／ｍｉｎ ,其前有Ｐ-波 ,Ｐ-＿Ｒ间期为０．０８ｓ ,Ｐ-＿Ｒ间期＜Ｒ＿Ｐ-间期。同时见振幅不同的３种形态Ｐ波、ＱＲＳ波群、ＳＴ段及Ｔ波 ,呈现周期性的交替现象 ,每６个心搏为一个周期 ,其中Ｐ-波在Ｖ１ 导联以倒置＿高＿中及倒置＿中＿高两种规律交替出现 ,Ｐ -＿Ｒ间期恒定。ＱＲＳ波群在Ｖ１ 导联以低＿中＿高及低＿高＿中两种规律交替 ,ＱＲＳ时…     

急性心肌炎致多形性室性心动过速并房室分离1例

1　病例报告患儿,男,9岁。因乏力3ｄ,不省人事1ｄ,于1999年6月24日下午4时转入我院急诊科。体查:面色苍白,烦躁不安,神志不清,心率120次/ｍｉｎ,心音低钝,Ｔ38.7℃、Ｒ40次/ｍｉｎ。临床诊断:急性心肌炎。当天下午5时心电图(图1)示:Ｐ波规律出现,频率为158次/ｍｉｎ,ＱＲＳ波宽大畸形,呈现多种形态,Ｒ-Ｒ基本规则,频率为158次/ｍｉｎ,Ｐ波与ＱＲＳ波无固定关系,部分Ｐ波落入ＱＲＳ波中。心电图诊断:窦性心动过速;多形性室性心动过速;等频性完全性房室分离。患儿经用利多卡因及氢化可的松后于当晚7时转为正常窦性心律,未见室性早搏。心电图示…     

无人区心电轴判别心房颤动伴宽QRS波群性质的价值研究

目的探讨无人区心电轴判别心房颤动伴宽QRS波群性质的临床意义。方法分析100例心房颤动伴宽QRS波群的心电图。结果100例患者中64例为心房颤动伴心室内差异性传导，其心电轴无一例位于无人区；36例为心房颤动伴室性期前收缩，其中12例心电轴位于无人区。结论宽QRS波群无人区心电轴可以确定为心房颤动伴室性期前收缩，而不是心房颤动伴心室内差异性传导。     

心房颤动伴长R-R间距的临床意义

目的 探讨房颤伴长R—R间距的临床意义。方法 对动态心电图（13（3G）记录到的19例房颤伴长R—R间距者进行相关分析,对19倒分成平均心室率〈60次／min及≥60次／min,长R—R间距〈2．5s厦≥2．5s．长R—R间距与睡眠相关及与睡眠不相关进行比较。结果 19例中长R--R间距238次,白天32次（17．7％）、夜间206次（82．3％）;平均心室率〈60次／rain13倒、≥60次／rain6例;长R—R间距〈2．5s7例、≥2．5s12例;长R—R间距与睡眠相关11倒、不相关8例。19倒中6例有头晕、黑礞或晕厥病史．其平均心室率〈60次／rain,最长的R—R间距均≥2．5s,且与睡眠不相关。结论 房颤伴长R—R间距多出现于夜间睡眠时,其平均心室率越慢R-R间距越长．与睡眠不相关时易发生头晕或晕厥．多为病理性房室阻滞。