早产儿甲状腺功能影响因素分析

目的研究早产儿甲状腺功能三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,T3）、甲状腺素（thyroxine,T4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）的影响因素。方法对353例早产儿生后第14天的甲状腺功能进行检测,并收集可能相关的14种因素,运用多元线性回归分析T3、T4、TSH的影响因素。结果在分析的14种因素中对早产儿生后第14天T3有影响的有胎龄、呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）、糖耐量异常,对T4有影响的有胎龄、性别,对TSH有影响的有出生体重比例、性别。结论早产是早产儿暂时性低甲状腺素血症（transient hypothyroxinemia of preterm infant,THOP）的根本原因。胎龄越小,早产儿甲状腺功能越低下。母糖耐量异常、性别、出生体重比值、呼吸窘迫综合征可能影响早产儿的甲状腺功能。     

儿童产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性及基因型研究

目的 了解笔者医院儿童产β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性及基因分型,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 收集2017年7月~2018年7月从笔者医院常规分离的临床痰液、尿液、血液等各标本进行培养,对肺炎克雷伯菌进行ESBLs筛选及确证。对确证110株产超广谱β-内酰胺酶临床菌株进行19种抗生素的药敏试验,观察产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性。分析了产生肺炎克雷伯菌的ESBL质粒谱,并对产生肺炎克雷伯菌的ESBL携带的ESBL抗性基因进行了扩增和PCR分型。结果 产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌表现为多重耐药性,对头孢唑啉、头孢唑啉、头孢噻嗪、头孢噻嗪等头孢菌素具有较高的耐药性,耐药率为77.2%～86.0%。酶抑制复合制剂的耐药率为31.8%～80.0%,对亚胺培南耐药率为0。耐药基因型检出率中,SHV型占4.5%,CTX-M-9型占32.7%,TEM型占41.8%,CTX-M-1型占42.7%。另有41株(37.3%)检测到两种或两种以上耐药基因型,其中以CTX-M-1型与TEM型或CTX-M9型为主。结论 超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的产生引起对多种抗生素具有多重耐药性,临床应重视其检测和药敏试验。亚胺培南等碳青霉烯类抗生素目前仍是治疗产广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染最有效的药物。