从管理角度剖析病历书写缺陷产生的原因与对策

目的从管理角度剖析病历书写缺陷产生的原因并提出对策.方法随机抽取某医院6120份住院病历,按照《湖北省病历质量考评标准(2010)》给予评价与评分.结果6120份病历中甲级病历率为85.61%;乙级病历率为14.36%;丙级病历率为0.03%.分析书写缺陷产生的原因主要有医务人员对相关法律法规及《病历书写基本规范》不熟悉,部分医师超负荷工作,少数医师人文素质不高,电子病历设计有缺陷以及质量管理体系不健全.结论加强对医务人员医事法律法规教育和《病历书写基本规范》培训,强化医务人员素质教育,合理分配医师工作量,完善电子病历功能建设,健全医院三级医疗质量控制体系,以期持续提升病历书写质量.     

Urocortin在子宫内膜异位症患者组织及血清中的表达水平及临床意义

子宫内膜异位症具有侵袭、复发等恶性行为特征,且存在激素依赖性,Urocortin(UCN)属于促肾上腺皮质激素释放激素,参与血管生成、炎症反应、凋亡及免疫活动调节等,本研究通过免疫组织化学(IHC)、酶联免疫吸附试验(ELISA)实验,探究56例内异症患者组织及血清中UCN表达水平与内异症临床因素之间的关系,结果显示内异症患者在位内膜及异位病灶中UCN的表达强度显著高于正常子宫内膜组织,且与患者疾病分期、病灶大小相关。内异症患者血清UCN水平(54.40±9.12 pg/mL)显著高于正常对照组(21.30±4.72 pg/mL)。提示UCN的表达水平与内异症发生发展密切相关,可能成为内异症早期诊断及预后评估的潜在标志物。     

电子病历系统对医学生临床实践活动的影响

电子病历系统既给医学生了解病史、从知识库中获取相关知识、规范病历的书写、提高阅片能力和按规定完成病历的书写、树立安全的意识、获得经典的诊疗方案、得到同质的教育、保证其实践活动在老师监督下完成提供了方便,也存在无医学生权限、缺乏上级医师审核、影响医学生对检验正常值记忆与前沿知识的掌握、影响医学生医学思辨能力的培养、使写书能力下降等弊端。因此,要采取加强依法执业教育、增设医学生的病历权限、增加查重、逻辑错误判断功能、提高上级医师审阅的能力与水平、进行病历书写、诊断与鉴别诊断书面考试与比赛等形式,消除电子病历系统对医学生临床实践活动的不利影响。     

加强医事法律教育，提高医学生依法执业的依从性

通过分析医学生对医事法律的认识现状、医护人员执业环境变化及由于医学生违反相关医事法律造成医疗纠纷与患者伤害事件的现实,说明加强医学生医事法律教育的重要性与紧迫性。提出要搞好医事法律教育必须建立一支专兼职教师队伍,以依法执业的难点为法律教育的重点,普及法的观念;选择恰当的教学时间,采取适宜的教学方法与手段,提高医事法律教育的效果。     

人流术前加服米索前列醇对扩张宫颈的作用

目的：探讨人流术前加服煽动它前列醇对扩张宫颈的作用。方法：将200例早孕妇女随机分为2组,实验组于人流术前2小时空腹服用米索前列醇片600ug,对照组预约后直接行人工流产术。结果：实验组经服用米索前列醇后,宫颈明显软化、扩张,可顺利通过6-8号吸管,无阻力,痛苦小,对照组须常规使用宫颈扩张器后,方可手术,痛苦大。结论：米索前列醇对扩张宫颈有显著的效果。     

异位妊娠194例临床分析

目的:分析异位妊娠疾病近年来的病例特点。方法:统计分析2000年1月~2007年12月某院收治的异位妊娠患者194例的临床特点。结果:异位妊娠的发生率有逐年上升的趋势,发病人群逐渐年轻化、低龄化、未婚化,而且合并慢性盆腔炎的比例呈明显上升趋势。结论:进一步加强对该病的认识和重视,增强防范意识,深化对孕龄人群尤其是青年孕龄人群的健康教育知识宣传。