社区药疹110例临床分析

目的 研究社区卫生服务中药疹的致病药物及患者的临床表现.方法 回顾性分析2008年10月-2009年10月南苑和义社区卫生服务中心诊治的110例药疹患者的临床资料.结果 110例药疹患者,常见致敏药物依次为抗菌药物、解热镇痛药、中药制剂、生物制品等,主要皮疹类型为荨麻疹及血管性水肿型、猩红热或麻疹样发疹型、紫癜型、湿疹型、固定型等.结论 基层卫生服务诊治的药疹有其自身特点,应引起社区卫生服务工作者的重视.     

鼻内镜下鼻腔结构重建手术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的探讨

目的探讨鼻内镜下鼻腔结构重建手术在治疗OSAHS中的作用及必要性。方法选择伴有鼻腔阻塞性病变的OSAHS54例患者,施行鼻内镜下选择性鼻腔多结构重塑手术。术前、术后3～6个月分别行ESS评分及PSG监测,并评估鼻腔通气、打鼾及憋气程度,根据ESS评分、AHI和LSaO2评估疗效。结果有效统计51例,术后鼻腔通气明显改善,打鼾、憋气亦有不同程度改善;术前、术后构成比变化,Ⅰ型和轻度OSAHS患者总有效率较高;而Ⅳ型和重度OSAHS患者术前及术后3～6个月AHI、LSaO2及ESS差异无统计学意义,P〉0.05。结论鼻阻塞性病变对OSAHS有重要影响,根据情况实行鼻内镜下鼻腔结构重塑个体化微创手术在OSAHS的治疗中具有积极作用。     

小儿气管、支气管异物术前风险评估与手术并发症的防范

目的 通过对小儿气管、支气管异物术前风险评估,初步探讨其术前风险与手术并发症的相关性,以便对支气管镜检查及异物取出术的并发症做更好的防范。方法 对42例小儿气管、支气管异物病例,术前依据患儿因素、异物因素、麻醉因素以及手术医师因素等4方面进行评估,分为高、中、低风险类3类。并进行支气管镜检查及异物取出术,其中2例在“无麻”下操作。结果 顺利取出异物38例,死亡3例（其中1例因变位性窒息所致）。而且高风险类发生并发症较高。结论 术前进行风险评估是有意义的,其风险大小与手术并发症相关。但术前风险评估有待于进一步系统化、规范化以及量化,以便更具可操作性和指导性。     

外阴获得性淋巴管瘤六例误诊分析

目的 探讨外阴获得性淋巴管瘤的临床表现、病理特点、诊断与鉴别诊断、误诊原因及防范措施。方法 回顾性分析2018年5月—2023年2月初诊误诊的外阴获得性淋巴管瘤6例的临床资料。结果 6例因大阴唇及大阴唇外侧皮肤表面有大小不等的充满液体水疱,部分水疱因摩擦后破裂,局部表现为鲜红色糜烂面就诊,病程3个月～4年。就诊初期误诊为尖锐湿疣3例、生殖器疱疹2例、血管角皮瘤1例,误诊时间2 d～5个月。后经组织病理学检查确定诊断为外阴获得性淋巴管瘤,均给予液氮冷冻治疗;术后随访6个月,2例复发,4例未复发。结论 外阴获得性淋巴管瘤发病率低,临床少见,组织病理学检查前易误诊。当患者因外阴水疱、丘疹、结节就诊时,临床医生应仔细询问病史、手术史,掌握疾病临床特点、诊断及鉴别诊断要点,及时行组织病理学检查,可减少外阴获得性淋巴管瘤早期误诊。     

卵巢卵泡膜纤维瘤超声表现1例

患者 女,55岁,于体检时发现盆腔肿物1个月来院就诊。体格检查：腹部未见异常。实验室检查：白细胞计数4．58×10^9／L,红细胞计数3．53×10^12／L,血红蛋白116g／L,mL小板255×10^9／L。超声所见：子宫前位,体积缩小,肌层回声均质,     

手术治疗真菌性鼻窦炎13例临床报告

目的：提高临床对真菌性鼻窦炎的诊治水平。方法：全部病例均采用手术治疗，根据病例特点选择不同手术入路清除病变。术后坚持鼻腔、窦腔冲洗，全程随访观察。结果：13例病例症状体征消失，评定痊愈。结论：真菌性鼻窦炎应采用手术治疗，结合术后冲洗、复查，治愈率高。     

单成分鼓室图及多频鼓室图对放射性中耳炎的诊断价值

目的探讨单成分鼓室图及多频鼓室图对鼻咽癌放疗导致分泌性中耳炎诊断价值。方法收集26例NPC患者放疗并发SOM（32耳）。分别利用226Hz、1000Hz不同探测音鼓室图及多频鼓室图、纯音听阈测试对比研究NPC放疗前、后中耳功能状况。结果 4例（5耳）在NPC放疗3周后出现耳闷塞感、耳鸣症状,纯音听阈正常,Y-226Hz鼓室图呈A型,中耳共振频率增高;放疗结束后有听力下降,Y-226Hz鼓室图呈C型或B型,中耳共振频率降低。22例（27耳）Y-226Hz鼓室压图B型18耳、C型14耳;1000Hz鼓室压图以无峰型为主（22耳）,中耳共振频率明显降低;鼓膜穿刺表明,C型14耳中共振频率低于500Hz易抽出液体。结论利用不同探测音鼓室图及多频鼓室图,能够全面、客观评估中耳功能,在NPC放疗致中耳功能障碍的诊断中具有重要的意义;尤其是中耳共振频率不仅可提示放射性分泌性中耳炎是否有鼓室积液,也可以观察其转归变化。     

骨粉被覆单蒂肌瓣乳突填塞对前庭功能的影响

目的　评估骨粉被覆单蒂肌瓣乳突填塞术对前庭功能的影响。方法　回顾性分析59例伴或不伴胆脂瘤的中耳乳突炎患者,按手术方式分为两组,开放式鼓室成形术伴乳突根治术（canal wall down mastoidectomyt y mpa n o pl a s t y,CWD）和乳突填塞组（ma s t o i d obliteration,MO）。通过前庭功能检查和问卷调查了解两组患者术后前庭功能变化,并对所有随访数据进行分析。结果　术后12个月,MO组干耳率84%（22/26）,CWD组55%（18/33）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=4.72,P <0.05）。干耳时间比较,MO组平均为（5.46±1.39）周,CWD组为（8.67±2.3）周,两组比较,差异有统计学意义（t =6.2529,P <0.05）。潜伏期：MO组（12.73±3.33）秒,CWD组（10.3±2.57）秒,两组比较,差异有统计学意义（t =3.1639,P <0.05）。眼震次数：MO组（52.96±20.82）次,CWD组（69.94±18.98）次,两组比较,差异有统计学意义（t =3.2688,P <0.05）。问卷调查,CWD组30%（10/33）患者在外界温度变化（吹冷风、洗澡、乘车）时有过3次以上短暂眩晕史,MO组为0（0/26）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=7.45,P <0.05）。术后换药吸引是否诱发眩晕,CWD组48%（16/33）,MO组23%（6/26）,两组比较,差异无统计学意义（χ2=3.17,P =0.075）。结论　骨粉被覆单蒂肌瓣乳突填塞能够对前庭区域提供有效保护,促进术腔上皮化,缩小乳突腔体积,降低患者术后对环境温度刺激的前庭反应。     

CAP对常年性变应性鼻炎治疗临床观察

目的 探讨CAP(P物质能神经阻滞剂)对常年性变应性鼻炎治疗的临床疗效。方法 使用capsaicin(辣椒素)波涂布双侧鼻腔表面，1次／d，连续14天。结果 辣椒素液对常年性变应性鼻炎总有效率为88％。结论 CAP辣椒素能有效的治疗变应性鼻炎。     

醛固酮拮抗剂螺内酯辅助治疗慢性心力衰竭的效果及对患者炎性细胞因子水平的影响

目的探讨醛固酮拮抗剂螺内酯治疗慢性心力衰竭(简称心衰)的临床效果。方法将本院收治的92例心衰患者按随机数字法分为对照组和观察组,每组46例。对照组行常规基础性抗心衰治疗,观察组在此基础上加用醛固酮拮抗剂螺内酯。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的血钾、肌酐水平均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的IL-1β、IL-6及TNF-α水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的LVEDD、LVESD小于对照组,LVEF、CO大于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用醛固酮拮抗剂螺内酯治疗慢性心衰患者,可明显控制炎症反应,提高临床治疗总体效果。