阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的麻醉探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstrutive sleep apnea syndrome,OSAS)是指因阻塞因素导致患者每小时睡眠呼吸暂停次数＞5次,每次呼吸暂停＞10 s,伴血氧饱和度下降＞4 %,或每晚睡眠7 h中呼吸暂停次数＞30次.这类患者大多存在上呼吸道某一部分狭窄,睡眠时因肌肉松弛或软组织塌陷导致呼吸道完全闭塞而出现呼吸暂停.同时,这类患者大多体型肥胖,解剖异常且常伴有高血压、冠心病、低氧血症甚至呼吸衰竭,对麻醉药物的耐受性降低,故麻醉的难度和危险性都明显增大.我院自1998年以来,共为24例此类患者施行胸、腹等部位手术,现报道如下.     

腰椎间盘突出症手术麻醉方法的选择

腰椎间盘突出症的手术方式很多,术中均需定位准确,不损伤神经,术者常要求患者按指令活动,但腰椎间盘手术部位深,视野小,术中出血及神经粘连等因素容易造成神经损伤,触动神经根等操作对患者可造成强烈的疼痛刺激.如何做到患者无痛,又满足术者手术的要求,是这一麻醉的难点.为此,本文对4种麻醉方法进行研究和比较,现报告如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的麻醉探讨

<正> 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstrutive sleep apneasyndrome,OSAS)是指因阻塞因素导致患者每小时睡眠呼吸暂停次数>5次,每次呼吸暂停>10 s,伴血氧饱和度下降>4％,或每晚睡眠7 h中呼吸暂停次数>30次。这类患者大多存在上呼吸道某一部分狭窄,睡眠时因肌肉松弛或软组织塌陷导致呼吸道完全闭塞而出现呼吸暂停。同时,这类患者大多体型肥胖,解剖异常且常伴有高血压、冠心病、低氧血症甚至呼     

高效液相色谱法测定人血浆中帕瑞昔布和伐地昔布的浓度

目的建立高效液相色谱法测定人血浆中前体药物帕瑞昔布及其产物伐地昔布的浓度。方法色谱柱为Diamonsil C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),柱温30℃,流动相为乙腈-水-磷酸(57∶43∶0.01,V/V/V),流速1.0 mL.min-1,检测波长240 nm;内标为塞来昔布。结果帕瑞昔布的线性方程为Y=0.017 8X-0.022 9(r2=0.999 9),线性范围为1～100 mg.L-1。伐地昔布回归方程为Y=0.315 2X-0.005 1,(r2=0.999 8),线性范围为0.05～5 mg.L-1。帕瑞昔布和伐地昔布日内及日间RSD均小于15%,回收率均大于85%。结论本方法灵敏度高、专一性好、操作简单,可同时检测血浆中帕瑞昔布和伐地昔布,能满足药动学研究需要。     

小儿术后镇痛并发椎体外系症状六例报道

1　资料小儿术后镇痛虽不及成人普及 ,但也越来越被人们重视。术后镇痛可明显降低手术麻醉引起的全身应激反应 ,减少术后并发症。同时 ,镇痛药物引起的副作用也不可忽视。现收集 10岁～ 16岁小儿硬膜外术后镇痛病例 35 1例 ,药物浓度为 0 .15%布比卡因 10 0 m l、加入芬太尼 0 .2 m g～ 0 .4 mg、氟哌利多5 .0 mg～ 7.5 mg,速度 2 ml/ h,其中有 6例出现不同程度的椎体外系综合征 ,见表 1。表 1　病例摘要性别年龄体重 (kg)手术名称椎体外系症状出现时间 (术后 h)处理女 13 3 9右股骨干骨折眼球上翻 ,呼之不应 6停药吸氧静注地西泮 5 mg男 15 42左胫骨平台骨折四肢轻微抖动 ,自言自语 9停药吸氧女 164 6急性阑尾炎四肢抽动 ,眼球上翻 10停药吸氧静注东莨菪碱 0 .3 mg女 14 3 8右卵巢囊肿四肢轻微抽动轻度强直 ,眼球上翻固定 10停药吸氧静注东莨菪碱 0 .3 mg男 15 41左斜疝眼球上翻呼之应答不清 12停药吸氧女 14 40右胫腓骨骨折四肢抽动中度强直 ,眼球上翻 10停药吸氧静注东莨菪碱 0 .3mg2　讨论本组 6...     

异丙酚芬太尼复合不同剂量右美托咪啶麻醉对老年患者血液动力学及脊髓诱发电位的影响

目的 探讨异丙酚芬太尼复合不同剂量右美托咪啶麻醉对老年患者血液动力学及对体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEPs)、运动诱发电位(motor evoked potentials,MEPs)监测的影响.方法 择期全麻颈椎前路手术患者45例,依据右美托咪啶剂量按随机数字表法随机分成C组(对照组)、D1组(右美托咪啶浓度0.3 μg· kg-1·h-1) ;D2组(右美托咪啶浓度0.8 μg· kg-1·h-1).3组麻醉诱导方法相同.麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑2 mg～3 mg、异丙酚Cp 1.5 mg/L(Marsh药代动力学参数)、芬太尼1.5μg/kg～2.0 μg/kg,患者意识消失后经口置入4号喉罩,行机械通气.D1、D2两组患者置入喉罩后给予右美托咪啶0.5 μg/kg静脉推注10 min完成,两组患者随即分别以0.3 μg·kg-1·h-1、0.8.μg· kg-1·h-1持续泵注至手术结束 ;C组患者以生理盐水代替右美托咪啶,其余用药同D组.术中调整异丙酚芬太尼用量维持脑电双频谱指数(BIS)值45 ～55之间,所有病例均不给入肌肉松弛剂,术中专人持续监测并记录SEPs、MEPs. 结果 D1、D2组患者应用右美托咪啶后心率减慢,平均动脉压(MAP)无明显变化.3组患者SEPs P15-N20的潜伏期、波幅均无统计学差异(P＞0.05).D2组患者有3例出现不同程度MEPs波形消失,阳性率为3/15,与D1组及C组(0/14)比较差异有统计学意义,且3例患者停用右美托咪啶20 min左右MEPs波形全部恢复.结论 右美托咪啶延长苏醒时间,减慢患者心率,其对老年患者SEPs影响轻微,但较大剂量应用对MEPs产生抑制作用.     

无痛性消化道内镜检查169例临床分析

在消化道内镜检查中,病人因为焦虑、紧张、对未知情况的恐惧以及操作和置管过程对内脏神经的牵拉等,常会产生疼痛和不适感,甚至因不能耐受而拒绝或放弃检查,从而延误诊断和治疗.我院采用异丙酚、芬太尼静脉麻醉对169例患者进行无痛性消化道内镜检查,效果满意,现报道如下.     

腰椎间盘突出症手术麻醉方法的选择

腰椎间盘突出症的手术方式很多,术中均需定位准确,不损伤神经,术者常要求患者按指令活动,但腰椎间盘手术部位深,视野小,术中出血及神经粘连等因素容易造成神经损伤,触动神经根等操作对患者可造成强烈的疼痛刺激。如何做到患者无痛,又满足术者手术的要求,是这一麻醉的难点。为此,本文对4种麻醉方法进行研究和比较,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组12 5例患者中男82例,女4 3例,ASA 级～ 级,年龄2 8岁～6 1岁,平均4 2岁,体重5 4 kg～83kg,平均6 7kg,均诊断为椎间盘突出症,以L4～5和L5～S1 为主。五组的年龄、性别、体重和诊断…     

无痛性消化道内镜检查169例临床分析

在消化道内镜检查中 ,病人因为焦虑、紧张、对未知情况的恐惧以及操作和置管过程对内脏神经的牵拉等 ,常会产生疼痛和不适感 ,甚至因不能耐受而拒绝或放弃检查 ,从而延误诊断和治疗。我院采用异丙酚、芬太尼静脉麻醉对 16 9例患者进行无痛性消化道内镜检查 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 16 9例患者 ,男 95例 ,女 74例 ,年龄 2 1岁～77岁 ,其中 6 0岁以上 4 2例 ,合并有高血压病者 2 7例 ,既往曾做过消化道内镜检查者 93例 ,惧怕做此检查者 135例。1.2　麻醉方法　麻醉前常规禁饮食 ,无术前用药 ,入内镜室后建立一条…     

连续股神经阻滞用于老年全膝置换术患者术后自控镇痛的临床观察

目的 探讨患者自控连续股神经镇痛用于老年全膝置换术的可行性.方法 单侧全膝关节置换术患者40例随机分为两组：患者自控连续股神经镇痛组（F组）与患者自控连续硬膜外镇痛组（E组）,每组各20例.腰麻联合硬膜外阻滞下手术.F组在手术结束后行股神经穿刺,术后行自控镇痛.两组镇痛泵的配方如下：F组为罗哌卡因600 mg加生理盐水稀释至300 ml,输注速度为6 ml/h;E组为罗哌卡因225 mg,稀释至100 ml,输注速度为2 ml/h.观察术后各时间点血液动力学变化、VAS评分以及不良反应的发生率.结果 术后两组患者疼痛评分无统计学差异,E组术后血液动力学波动较明显且不良反应的发生率较高（P〈0.05）.结论 股神经阻滞用于术后患者自控镇痛对于老年全膝置换术患者能提供有效的镇痛效果,且可以显著提高患者的安全性,减少不良反应.