国家标准化代谢性疾病管理中心应用于糖尿病患者管理的效果研究

背景　我国糖尿病的发病率迅猛发展且呈年轻化趋势,糖尿病及其并发症降低了患者生活质量,给家庭和社会带来了巨大的经济负担,科学的管理方式是预防和控制并发症发生、发展的关键环节。近年来提出的国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）是全新的管理模式,使糖尿病患者得到了有效管理。目的　探讨MMC在糖尿病患者管理中的应用效果。方法　本研究采用方便取样的方法,选择2017年7月-2019年1月在大连医科大学附属第一医院内分泌科住院的140糖尿病患者为研究对象。随机分为对照组（n=70）和试验组（n=70）。对照组接受常规入院全面评估和常规出院个性化指导。试验组在对照组的基础上出院后即进入MMC进行随访管理。在干预前和干预1年后采用糖尿病自我管理行为（SDSCA）量表对患者自我管理能力进行评价;在干预前和干预后6个月、1年分别检测空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和血脂指标〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〕。结果　本研究纳入的140例糖尿病患者中途失访9例,最终纳入试验组66例、对照组65例。干预1年后,对照组饮食、运动、血糖监测、足部护理、药物依从性及SCSCA量表总分低于试验组（P<0.05）。时间因素、干预方式因素在FPG、2 hPG、HbA1c上主效应显著（P<0.05）,时间因素、干预方式因素在FPG、2 hPG、HbA1c上存在交互作用（P<0.05）。干预1年后,试验组TG、LDL-C低于对照组（P<0.05）;干预1年后,两组TC和HDL-C比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　MMC管理模式提高了糖尿病患者的自我管理能力,能够降低患者的FPG、2 hPG和HbA1c,改善患者TG、LDL-C水平。     

应用看图对话工具对妊娠期糖尿病孕妇进行健康教育的效果评价

目的：探讨应用看图对话工具对妊娠期糖尿病孕妇进行健康教育的效果。方法：选取首次因妊娠期糖尿病人院治疗的孕妇为研究对象,随机分为实验组47例,对照组45例。从入院当日起,对对照组实施传统的健康教育,对实验组实施应用看图对话工具的授权教育,并观察两组的效果。结果：干预后实验组孕妇的授权能力、血糖控制水平等优于对照组（P〈0．05）。结论：看图对话工具可以有效地帮助妊娠中晚期孕妇管理妊娠期糖尿病。     

中西医结合治疗糖尿病足的临床观察

[目的]观察中西医结合治疗糖尿病足的临床疗效。[方法]将32例糖尿病足患者随机分为治疗组16例和对照组16例。两组患者均给予相同的基础治疗、营养神经、抗凝、扩张血管、改善微循环、外治法治疗,治疗组在此基础上加用中医辨证施治。[结果]治疗组显效9例,有效6例,无效1例,总有效率93.7%;对照组显效5例,有效7例,无效4例,总有效率75%;两组比较,差异有显著性(χ2=15.8,P<0.05)。治疗组溃疡大小、新鲜创面肉芽例数与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后空腹血糖,餐后2h血糖均有改善,与治疗前比较,差异有显著性(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗糖尿病足的疗效比单用西药治疗为好。     

安全使用微量注射泵的护理体会

微量注射泵是一种用少量液体将微量药物精确、均匀、持续地泵入体内的泵注仪器。随着临床诊疗和护理技术的不断发展,微量泵被广泛应用于临床输液,取得良好效果,但微量泵也存在一些如脱管、仪器中断泵入等不容忽视的危险因素。现将安全使用微量泵的护理体会介绍如下。1　操作的准备1 )操作者应按照仪器使用说明熟练掌握操作方法,包括开关仪器、安放注射器、调节泵入量、识别报警显示等。2 )接通电源,检查微量泵的电路和仪器状态。用相应的注射器抽取药液,选择合适的连接管和头皮针,排尽管路内空气后连接静脉通道,根据医嘱调节泵入量。同时向…     

10例高血糖高渗状态患者的护理体会

总结10例高血糖高渗状态患者的护理经验。高血糖高渗状态的患者有严重的高血糖、高血浆渗透压及脱水,补液和小剂量胰岛素治疗是极其关键的治疗措施,补液包括静脉输液和鼻饲补液,补液量较大,积极、安全、合理的补液能及时有效的减轻高渗及脱水状态,胰岛素静脉输入又能很好的控制高血糖。本病以老年人多见,多伴有意识障碍或昏迷,长期卧床极易出现呼吸系统、泌尿系统及皮肤等多种并发症,需认真做好基础护理,防止出现并发症。     

2型糖尿病患者疾病不确定感及其影响因素的研究

目的调查2型糖尿病患者疾病不确定感状况并分析其影响因素,以期为患者的心理干预提供依据。方法采用一般资料调查表、疾病不确定感量表、糖尿病痛苦量表和社会支持评定量表对250例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果 2型糖尿病患者疾病不确定感总分为(96.54±11.67)分;职业、家庭人均月收入、糖尿病痛苦和社会支持是患者疾病不确定感的主要影响因素。结论患者疾病不确定感处于中等水平,医护人员应加强对患者心理干预,降低疾病不确定感,以提高其生活质量及身心健康。     

垂体前叶功能减退1例护理体会

成年人腺垂体功能减退症临床上较常见，大都系多种垂体激素缺乏所致的复合症群，也可呈单个激素缺乏的表现。促肾上腺皮质激素(ACTH)不足可继发肾上腺皮质功能减退，患者常有极度疲乏、体力弱，有厌食、恶心、呕吐、体重大减、抵抗力低、脉搏细弱、血压偏低。重病例有低血糖症发作，对胰岛素非常敏感。现将我科收治的1例垂体前叶功能减退(单独ACTH缺乏症)的护理体会报告如下：     

小规模私密限制性在线课程教学对护生自主学习能力的影响

目的探讨小规模私密限制性在线课程平台翻转课堂教学应用于护理专业核心课程对护生自主学习能力和学习效果的影响。方法采用随机整群抽样法从某高校2014级护理本科生中随机抽取2个班,分别作为实验组(32人)和对照组(30人),实验组在《内科护理学》、《外科护理学》、《基础护理学》3门专业课程中采用翻转课堂教学,对照组采用传统教学法。比较两组教学后护生的课程成绩和自主学习能力,并调查实验组护生对学习方法的评价。结果教学后,实验组学习成绩、自主学习能力总分及自我管理、学习动机维度得分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。71.88%~93.75%实验组护生认为该种授课方式对学习效果产生了积极影响,仅6.25%护生认为难以适应该种教学模式。结论小规模私密限制性在线课程平台的翻转课堂教学能有效提高护生护理专业课程的自主学习能力,提高学习成绩。