两种胆汁淤积模型肝毒性及胆汁酸代谢调控模式研究

目的:建立石胆酸(LCA)胆汁淤积性小鼠模型与α-荼异硫氰酸酯(ANIT)胆汁淤积模型,系统评价其生化、病理、胆汁酸代谢转运调控机制等,探索其规律性并比较两模型间的差异,为胆汁淤积性肝病的治疗提供实验依据。方法:20只雄性小鼠随机分为4组:LCA对照组、LCA实验组、ANIT对照组、ANIT实验组。LCA实验组小鼠按照300 mg/kg/d予以LCA灌胃,2次/d,连续5天,第5次给药完毕12 h后处死。ANIT实验组小鼠按照75 mg/kg单剂量予ANIT灌胃,48 h后处死。分析和比较两种模型小鼠生化指标、组织病理学变化、胆汁酸代谢转运调控规律。结果:两组模型小鼠生化指标终点一致,但生化指标上升过程及病理表现则不同,LCA主要是直接损伤肝细胞,ANIT是直接损伤胆管系统;两者在胆汁酸合成、转运、排泄基因表达程度等方面有差异,但调控模式都属于反馈性调控。结论:LCA与ANIT胆汁淤积模型都是研究肝内胆汁淤积的可靠模型,两个模型终点生化指标一致、对胆汁酸的代谢与转运的调控模式一致;但两者病理损伤机制不同,ANIT是首先损伤胆管系统,而LCA主要损伤肝细胞。     

贵州省卫生资源配置结构及公平性研究

目的 分析2019年贵州省卫生资源配置结构及公平性。方法 采用医护比及床护比反映卫生资源配置结构的合理性,采用卫生资源密度指数(HRDI)综合衡量卫生资源配置的人口公平性和地理公平性,并运用秩和比法(RSR)进行综合评价。结果 各市(州)卫生资源配置指标RSR回归方程y=-0.808+0.261x,R²=0.96,分档结果1档(低)包括黔南州、黔东南州,2档(中)包括黔西南州、毕节市、安顺市、铜仁市、六盘水市,3档(高)包括贵阳市、遵义市。结论 2019年贵州省卫生资源配置结构相对较优,总体卫生资源配置水平有所优化但仍较低,卫生资源按人口和地理配置存在严重不公平,需要在政府政策的引导下,考虑贵州省人口、地理等因素的特殊性,扩大卫生资源总量,着力提高全省卫生资源均衡布局和规划。     

政策工具视角下我国医疗服务价格改革政策量化分析

目的 梳理当前国家层面的医疗服务价格改革相关政策文件,分析当前存在的短板和问题,并提出相应对策建议。方法 采用内容分析法,以医疗服务价格改革的政策工具—过程—力度三维分析框架为基础,对2000—2021年发布的国家层面的医疗服务价格改革相关政策文件进行单维度及多维度交互研究。结果 共纳入62份政策文件进行研究,医疗服务价格改革呈现环境型政策工具过剩（81.72%）、政策过程中缺乏监督（11.56%）与评价（4.03%）、政策力度呈螺旋形上升的发展状况。结论 医疗服务价格改革多部门共治态势已基本形成,但医疗服务价格改革政策的内部结构平衡性需要优化,需重视政策发展的各个阶段、提升政策总体效力层级,以保障政策效果、解决规划执行不力的问题。