基因多态性对川东北患者心脏瓣膜置换术后华法林抗凝疗效的影响

目的探讨川东北地区汉族人群的CYP2C9、VKORC1基因多态性对心脏瓣膜置换术后华法林抗凝疗效的影响。方法选取南充市中心医院2016年8月至2017年8月的心脏瓣膜置换术患者74例,术后口服华法林进行抗凝治疗,记录华法林稳态剂量、国际标准化比值(INR)。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测患者的CYP2C9、VKORC1基因型。结果 CYP2C9(1075 A>C)基因型分布为:AA型89. 19%,AC型10. 81%,无CC型;VKORC1(1639G>A)的基因型分布为:AA型86. 49%,GA型10. 81%,GG型2. 70%。CYP2C9的AC基因型的华法林稳态剂量[(2. 13±0. 52) mg/d]明显低于AA基因型[(2. 74±0. 44) mg/d],差异有统计学意义(P<0. 05); VKORC1的AA基因型的华法林稳态剂量[(2. 90±0. 63) mg/d]明显低于GA[(3. 85±0. 86) mg/d]/GG基因型[(4. 51±0. 69) mg/d],差异有统计学意义(P<0. 05)。结论川东北地区汉族人群CYP2C9(1075 A>C)基因的AC型和VKORC1(1639G>A)基因的AA型对华法林具有较高的敏感性。因此在华法林敏感型患者的临床用药中应该适当降低华法林剂量,避免出血的风险。     

索拉菲尼对不同肝功能Child-Pugh分级晚期肝癌患者的疗效和安全性比较

目的 评价索拉菲尼治疗不同级别晚期肝癌的临床疗效和安全性.方法 61例晚期肝癌患者进行Child-Pugh A级或B级评级,予以索拉菲尼400 mg/次,2次/d,治疗周期为6个月.记录治疗前、治疗2个月后及治疗6个月后患者的一般资料、血常规及生化、腹腔积液细胞学检查、CT影像学检查及不良事件发生情况,进行疗效及安全性判定.结果 全部患者疾病进展时间(TTP)的中位数为3.9个月(95%CI,2.9~4.5个月),中位TTP在Child-Pugh A级与B级组间差异无统计学意义(P>0.05).43例(70.5%)患者出现药物相关的不良事件,主要不良反应为轻度的手足综合征(67%)和肢体乏力(44%),不良反应在Child-Pugh A级与B级组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 索拉菲尼在Child-Pugh B级与A级组间具有同样的治疗效果,两组之间不良反应发生情况相类似.     

三种用药方案抗幽门螺杆菌感染的最小成本分析

目的:研究三种不同的三联疗法抗幽门螺杆菌感染的最小成本.方法:我院收治的180例Hp阳性门诊患者随机分为三组,每组各60例,分别使用奥美拉唑+羟氨苄青霉素+甲硝唑、奥美拉唑+羟氨苄青霉素+左氧氟沙星、奥美拉唑+甲硝唑+左氧氟沙星治疗,对三组用药方案进行最小成本分析.结果:三组用药方案的临床疗效相近,无统计学差异,最小成本分析表明A组成本最低.结论:我院Hp阳性感染患者首选奥美拉唑和羟氨苄青霉素、甲硝唑片联合使用治疗幽门螺杆菌感染成本最低,符合药物经济学原则.