6例流行性乙型脑炎诊治分析

流行性乙型脑炎（乙脑）是由乙脑病毒引起的以急性中枢神经系统病变为主的传染病，流行于夏秋季，临床以急性发热、头痛起病，迅速出现中枢神经系统症状，重症者病死率高，存活者多有后遗症。本科于2006年6至11月对住院诊断为病毒性脑炎的22例患儿开展乙脑病毒抗体检测，其中6例确诊为流行性乙型脑炎。现将收治的6例乙脑患儿诊治分析如下。     

小儿支原体肺炎临床特征及大环内酯类抗生素疗效分析

目的 探讨儿童肺炎支原体(MP)肺炎的流行病学、临床特征与大环内酯类抗生素疗效.方法 统计分析198例儿童社区获得性肺炎(CAP)中56例MP肺炎的流行病学、外周血象、X线胸片和MP血清学检测结果等临床特征,以及按儿科呼吸学组制定的<儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)>中的诊治原则,采用大环内酯类抗生素(乳糖红霉素或阿奇霉素)治疗疗效.结果 (1)MP肺炎发生率约占儿童CAP的28.3%,夏秋季与冬春季发病率未见明显差异;学龄期与学龄前期儿童发生率高于婴幼儿,但也无明显统计学差异.(2)MP肺炎X线胸片显示左侧病变和C反应蛋白增高发生率分别为44.6%和46.4%,明显高于同期非MP肺炎的21.8%和30.3%(P＜0.01和0.05);但血白细胞和中性粒细胞计数变化,MP肺炎与非MP肺炎间的差异无统计学意义(均P ＞0.05).(3)大环内酯类抗生素治疗儿童MP肺炎和CAP总有效率分别约为89.3%和95.8%,差异无统计学意义(P ＞0.05);阿奇霉素和乳糖红霉素治疗MP肺炎有效率分别为89.2%和89.5%,差异也无统计学意义(P ＞0.05).(4)采用缓慢静脉滴注方法,大环内酯类抗生素无明显不良反应.结论 MP为儿童CAP的常见病原体,乳糖红霉素和阿奇霉素疗效显著.由于大环内酯类抗生素治疗儿童MP与非MP肺炎疗效的差异无统计学意义,故可以作为基层或农村地区儿童CAP治疗的首选经验性抗生素.     

促红细胞生成素在治疗新生儿溶血病中的作用

目的 探讨促红细胞生成素(rhEPO)在治疗新生儿溶血病中临床应用.方法 对新生儿溶血病合并中重度贫血患者,在综合评估患者对贫血的耐受程度后决定是否输血,对可以不输血但贫血较严重的患者,给予重组人促红细胞生成素150U·kg-1,隔天1次,皮下注射,连续4周.结果 4周末,使用rhEPO的疗效与输血的效果相同(P＞0.05).结论 应用rhEPO治疗新生儿溶血病后贫血,不仅能提高Hb水平,而且可以减少输血,副作用少,值得临床推广应用.     

采用同济95-1方案治疗小儿血液肿瘤9例疗效分析

目的探索在基层医院采用先进的诊疗技术治疗儿童血液肿瘤的可能性和远期疗效。方法采用文献报道的同济95-1(TJ95-1)方案治疗儿童急淋白血病(ALL)和晚期非霍奇金淋巴瘤(NHL),统计远期疗效。并积极防治强烈化疗后并发症,提高医疗安全。结果近4年中分别治疗6例ALL和3例Ⅳ期NHL,平均随访时间25个月。9例病儿经过诱导治疗后均获得完全缓解(CR),目前3例已经完成3.5年的计划总疗程,停药随访中;其余6例仍CR中,其中1例CR已3年,2例CR超过2年,无1例复发。采用积极的化疗并发症防治措施,病儿均能够度过骨髓抑制期,未出现重要脏器明显损伤和化疗相关死亡。结论初步结果显示,在基层单位采用先进治疗方案,以及积极的化疗并发症防治措施,还是完全能够开展儿童血液肿瘤的现代治疗,并获得较佳的远期疗效。