海口市儿童肺炎患者呼吸道标本流感嗜血杆菌的耐药性与分子流行病学特征

 目的 调查海口市肺炎患儿分离的流感嗜血杆菌临床分布、耐药状况及克隆传播情况,为预防和治疗儿童流感嗜血杆菌性肺炎提供理论依据。方法 收集2021年海口市妇幼保健院5 342例住院肺炎患儿临床资料,分析患儿呼吸道标本流感嗜血杆菌阳性情况,检测菌株耐药性,并采用多位点序列分型（MLST）分析其同源性。结果 5 342例肺炎患儿共分离352株流感嗜血杆菌,检出率为6.59%;男患儿检出率为7.10%,女患儿检出率为5.82%;年龄<30 d检出率为0.30%,30 d~为8.45%,2岁~为11.62%,4岁~为12.88%,≥ 6岁为2.56%,各年龄段检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）;春季检出率为14.04%,夏季为4.48%,秋季为4.62%,冬季为4.40%,各季节检出率比较差异有统计学意义（P<0.001）。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性率为42.60%（141/331）,对复方磺胺甲口恶唑、氨苄西林、头孢呋辛的耐药率分别为76.43%、69.19%、51.36%,对阿奇霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶和头孢曲松的耐药率<30%,对美罗培南和左氧氟沙星的耐药率<1%。51株流感嗜血杆菌经MLST测序分成15个ST型;其中ST107包含11株（21.57%）,主要分布在4个月~1岁患儿（9株）和3岁患儿（2株）。结论 海口市肺炎患儿分离的流感嗜血杆菌具有遗传多样性,且发生社区克隆传播,以2~3岁幼儿感染多见。春季是感染高发季节,ST107是春季流行优势克隆型。经验治疗时须谨慎使用复方磺胺甲口恶唑、氨苄西林和头孢呋辛,阿莫西林/克拉维酸耐药率和β-内酰胺酶阴性菌株对氨苄西林耐药率升高,临床应引起重视。     

海南地区1株携带blaNDM-5大肠埃希菌的分离及耐药基因分析

目的分析2014年海南地区临床分离的1株携带bla_(NDM-5)大肠埃希菌的耐药表型及耐药基因。方法收集临床分离耐碳青霉烯类药物大肠埃希菌1株,经Vitek 2 Compact和E-test条进行菌株鉴定及药敏复核试验;改良Hodge试验和EDTA协同试验筛选碳青霉烯酶表型;PCR扩增并测序筛查碳青霉烯酶基因(bla_(NDM)、bla_(KPC)、bla_(GES)、bla_(IMP)、bla_(VIM)、bla_(OXA-48)和其他β-内酰胺酶基因(bla_(TEM)、bla_(SHV)、bla_(CTX);多位点序列分型(MLST)进行序列分型;接合转移试验、S1酶切脉冲场凝胶电泳(S1-PFGE)、Southern印迹杂交方法分析其携带质粒的特征。结果该菌株对所检测的包括碳青霉烯类的β-内酰胺类药物全部耐药,对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平、替加环素和多粘菌素B敏感;改良Hodge试验和EDTA协同增效试验阳性;基因扩增及序列比对显示与已报道的bla_(NDM-5)同源性100%,同时检出bla_(TEM-1)和bla_(CTX-M-55)基因;MLST测序分型为ST5131;S1-PFGE、Southern印迹杂交显示bla_(NDM-5)位于大小约50 000 bp的质粒上,并且为接合性质粒。结论海南地区发现携带bla_(NDM-5)的大肠埃希菌,该基因存在于可经接合传递的质粒上;该菌株同时携带bla_(TEM-1)、bla_(CTX-M-55)β-内酰胺酶基因。     

热带地区3170株病原菌的分布及耐药监测分析

目的：分析我院临床标本分离病原菌的分布特征及耐药情况,为临床抗感染治疗提供合理用药依据。方法采用Whonet 5.6软件对我院2015年分离的3170株病原菌资料进行回顾性分析。结果3170株病原菌中G-菌占67.8%、G+菌占26.4%、真菌占5.8%。排名前8位的依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、白色念珠菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为33%,铜绿假单胞菌对多粘菌素耐药为1.11%,肠杆菌科和鲍曼不动杆菌的多重耐药现象很严重,发现对碳氢霉烯类耐药的肠杆菌。结论医院感染的病原菌种类繁多,其耐药性也日趋严重,应定期开展耐药监测,及时为临床合理用药提供依据。     

HBeAg(+)与(-)HBV感染者HBV-DNA载量及其与肝纤维化和MELD评分的关系

目的 分析乙肝е抗原(HBeAg)(+)与(-)乙型肝炎病毒(HBV)感染者HBV-DNA载量及其与肝纤维化和终末期肝病模型(MELD)评分的关系。方法 选取2018年6月-2021年6月在海口市第三人民医院确诊的94例HBV感染患者为研究对象，分为HBeAg(+)组60例和HBeAg(-)组34例。采用荧光定量聚合酶链反应法检测两组患者血清HBV-DNA载量，并检测两组患者的肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层黏蛋白(LN)]和MELD评分，分析HBV-DNA载量与肝纤维化和MELD评分的关系。结果 HBeAg(+)组患者的白蛋白(ALB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)水平及MELD评分高于HBeAg(-)组(P<0.05),PCⅢ、CⅣ、LN、HA水平高于HBeAg(-)组(P<0.05),Pearson相关性分析结果显示，HBeAg(+)患者HBV-DNA载量与肝纤维化指标和MELD评分均呈正相关(P<0.05)。结论不同HBV感染阶段患者HBV-DNA载量与肝纤维化及MELD评分密切相...