临床病理讨论——发热、淋巴结肿大

病历摘要男婴,2月。因不规则发热、颈部肿块进行性肿大23天入院。外院检查为缺铁性贫血,血沉52mm/h,感染性骨髓象。胸片(-),B超肝脾正常。曾经抗炎、抗结核治疗1周,疗效不明显。左颈部肿块增大,随后右颈、双腋下亦相继出现肿块,且增大较快,     

ARIMA乘积季节模型在食源性疾病月发病率预测中的应用

目的 探讨ARIMA乘积季节模型在食源性疾病月发病率研究中的应用,并预测食源性疾病月发病率趋势。方法 采用SPSS 23.0软件对安徽省某市2013年1月至2018年12月的食源性疾病月发病率资料进行ARIMA模型拟合,利用2019年食源性疾病月发病率资料验证模型,并预测2020年食源性疾病月发病率。结果 安徽省某市源性疾病月发病率呈逐年上升趋势,且有明显的周期性。ARIMA（2,0,0）×（0,1,0）12为最优模型（P<0.05）,决定系数（R²）为0.94,贝叶斯信息准则（BIC）为1.862;模型Box-Ljung检验差异无统计学意义（Q=14.682,P＝0.548）,提示残差属于白噪声序列。2019年数据以检验模型外推效果,MAPE= 24.069%,表明模型外推效果较好,且实际值均落在预测值的95%的置信区间,模型预测效果比较理想。结论 ARIMA（2,0,0）×（0,1,0）12模型能够较好的拟合食源性疾病的时间变化,因此可用于食源性疾病月发病率的拟合和预测。     

早期营养程序化与胰岛素抵抗

小于胎龄儿是导致胰岛素抵抗综合征的一个重要危险因素 ,但其发生机制尚不明确。流行病学研究发现早期营养与成年发生代谢综合征密切相关。鉴于早期营养的重要作用 ,1 998年Lucas提出了“营养程序化”的概念 ,2 0 0 1年Susan提出了“代谢程序化”的概念 ,说明生后早期机体对不利营养环境的适应导致胰岛内分泌功能和结构的改变及靶器官的胰岛素敏感性下降 ,并持续至成年期出现中心型肥胖 ,胰岛素抵抗综合征易患性增加 ,这提示可能存在由营养程序化导致的低出生体重 -成年期肥胖 -胰岛素抵抗的病理生理过程。本文将重点论述宫内及婴儿期的营养程序化与小于胎龄儿成年后胰岛素抵抗的关系。     

吃肉喝汤各有所长

一位朋友问:“我老婆天天煲鸡汤、肉汤、鱼汤喝,她说这样特别滋补,可是她只喝汤,里面的肉和菜都不吃,说那是渣子,根本没有营养,没有必要吃.这话对不对?”另一位朋友问“电视上的营养专家说,煲汤喝根本不能滋补,蛋白质和铁都在肉里,必须要吃肉才能补充营养,喝汤没啥用.喝汤到底有用还是没用?”     

生长分化因子15蛋白在宫颈上皮内瘤变和鳞癌中的表达及意义

目的:探讨生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)蛋白在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和鳞癌中的表达及其在宫颈鳞癌发生和发展中的意义。方法 :采用免疫组织化学法分别检测45例宫颈癌(宫颈癌组),90例CIN(CIN1、CIN2、CIN3各30例),30例正常宫颈组织(对照组)的GDF-15的表达情况。结果 :GDF-15在对照组、CIN组、宫颈癌组的阳性率分别为10.0%(3/30)、45.6%(41/90)和80.0%(36/45),CIN组中,阳性率CIN1组为26.7%(8/30),CIN2组为53.3%(16/30),CIN3组为56.7%(17/30)。统计发现GDF-15在CIN组中阳性表达率明显高于对照组中的表达(Z=870.0,P=0.000),CIN2和CIN3的阳性表达率均明显高于CIN1(分别Z=330.0,P=0.037;Z=315.0,P=0.019),宫颈癌组中的阳性率明显高于CIN3组(Z=-2.16,P=0.031)。结论:GDF-15蛋白在正常宫颈组织、CIN、宫颈鳞癌中随着宫颈病变的进展其阳性表达率呈明显上升趋势,检测GDF-15表达可能有助于预测宫颈高度病变的转归。     

心肌梗死患者心功能水平与non-HLD-C的关联性分析

目的分析心肌梗死患者心功能与non-HLD-C的关联性。方法收集心肌梗死患者86例设为实验组其中心功能仅轻度受损42例(实验1组),心功能重度受损者44例(实验2组)。健康体检者90例作为对照组。利用酶比色法检测总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇;利用己糖基酶检测血糖,通过手动式血压计测量血压;借助超声波身体测量设备(型号HW-700)测量体质量。结果实验组年龄、BMI、血压和吸烟史等情况均高于对照组(均P<0.05),实验1组和实验2组差异无统计学意义(均P<0.05)。实验组nonHLD-C、TG、LDL水平均高于对照组,实验1组和实验2组间差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组HDL-C低于对照组,实验1组和实验2组差异有统计学意义(P<0.05);实验2组TC与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。心功能重度受损组HDL-C是保护因素,而TG、LDL-C、non-HLD-C是危险因素(均P<0.05);心功能重度受损组non-HLD-C值的OR值高于心功能轻度受损组。结论non-HLD-C是反映心肌梗死血脂代谢异常的重要性指标,能较敏感地反映出心肌梗死的病程。     

宫颈细胞学ASC-US高危HPV阳性患者宫颈病变的结果分析

目的 探讨宫颈细胞学为非典型鳞状上皮细胞意义不明确(ASC-US)合并高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)阳性患者,HPV亚型分布及宫颈病变的情况。方法 回顾性分析2020年6~11月来笔者医院就诊的176例提示细胞学ASC-US,hr-HPV阳性,且行阴道镜下宫颈活检组织病理的患者资料。利用SPSS 26.0统计学软件进行统计分析hr-HPV 基因型与宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及宫颈鳞癌检出率之间的关系。结果 176例ASC-US患者中,89例LSIL,30例HSIL,6例SCC,HSIL+检出率为20.45%;hr-HPV亚型检出率位于前6位的是HPV16、52、58、53、59、18,并且HPV16亚型在各年龄段感染率最高,其次为52型、58型;HSIL+患者主要以16/18单一型感染为主(χ²=28.283,P<0.01),混合型感染hr-HPV的HSIL+检出率以含16/18型的多重感染为主,分别为30%和20%。结论 细胞学ASC-US患者,HPV16、52、58型在各年龄段感染率较高;感染HPV16/18亚型时,HSIL+检出率更高。同时,也需要关注其他高危亚型感染,防止HSIL+患者漏诊。     

影响205例长期维持性腹膜透析患者生存预后的因素分析

目的:探讨影响205例长期维持性腹膜透析(PD)患者生存预后的因素.方法:回顾性分析205例长期维持性PD患者的病例资料,依据其预后进行分组,其中预后良好为预后良好组(n=148),预后不良的患者分为预后不良组(n=57),分析影响患者生存预后的危险因素.结果:年龄(≥70岁)、透析时间、GLU、CCI(≥5)、透析充...