胸腹腔镜和开胸治疗早期食管癌的中远期预后对比分析

目的 对比分析胸腹腔镜和开胸治疗对早期食管癌中远期临床预后的影响,探讨其临床应用价值。方法 选取海军安庆医院2008年1-12月收治的86例早期食管癌患者,按照治疗方法分为胸腹腔镜组（n=23）和开胸组（n=63）,比较两组患者手术时间、失血量、住院时间、淋巴结清扫数等围术期指标,观察其术后感染、吻合口瘘等并发症发生情况;并对两组患者进行5年随访,记录其1、2、3、5年生存率,分析其中远期临床预后。结果 胸腹腔镜组手术时间长于开胸组,失血量、住院时间均少于开胸组（P＜0.05）,两组淋巴结清扫数间差异无统计学意义（P＞0.05）;开胸组并发症发生率为17.5%（11/63）,胸腹腔镜组为13.0%（3/23）,胸腹腔镜组并发症发生率低于开胸组（P＜0.05）;开胸组1、2、3、5年生存率分别为92.1%、87.3%、81.0%、71.4%,胸腹腔镜组分别为95.7%、87.0%、82.6%、73.9%,两组患者5年累积生存率比较,差异无统计学意义（χ2=0.001,P=0.980）。结论 胸腹腔镜较传统开胸手术治疗早期食管癌具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,其中远期临床预后与开胸治疗相当,更利于患者生存质量的改善,值得临床广泛应用。     

95例70岁以上高龄食管癌围手术期处理

<正>随着人口老龄化的来临,高龄食管癌要求手术治疗的病人逐渐增多。但老年人由于心、肺及其他重要脏器功能都有不同程度的减退,且食管癌手术创伤大,术后并发症及死亡率明显增高。本文回顾性分析2001年1月-2011年1月间我院胸外科95例70岁以上食管癌患者的临床资料,分析探讨怎样降低老年人食管癌术后并发症及围手术期死亡率。     

92例Siewert Ⅱ型和Ⅲ型贲门癌的预后因素分析

目的 探讨影响Siewert Ⅱ、Ⅲ型贲门癌患者预后的影响因素。方法 收集2000年4月至2012年4月接受手术治疗的92例贲门癌患者的临床资料并随访患者生存情况,影响5年生存率及总生存期（OS）的因素。结果 截止2012年9月1日,92例患者共死亡53例,5年生存率为27.4％,中位OS为36.0个月。Siewert分型、T分期、N分期和UICC分期是贲门癌5年生存率的影响因素,但与年龄、病理类型、Lauren分型、手术方式及淋巴结清扫方式均无关（P＞0.05）。Cox多因素分析显示,T分期、N分期是影响Siewert Ⅱ、Ⅲ型贲门癌预后的独立因素。结论 T分期、N分期是影响贲门癌预后的独立因素;Siewert分型因素的影响作用尚具有不确定性,但对贲门癌手术方式的选择具有指导意义。     

全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的疗效与安全性观察

目的：探讨全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的疗效和安全性。方法：选取2013年11月至2015年11月收治的机化初期脓胸患者78例,随机分为两组,各39例。对照组行开胸手术治疗,观察组行全胸腔镜手术治疗,对比两组临床疗效和安全性。结果：观察组手术时间、胸腔引流时间、术后使用抗生素时间、住院时间短于对照组（P ＜0.05）;观察组术中出血量、胸腔引流量少于对照组（P ＜0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸可明显提高疗效,减少并发症,促进早日康复。